mondzweer

wat is een mond ontstoken?

Mond zweren Ze zijn gebruikelijk. Ze zijn een manier van stomatitis. Een mondzweer is beschadigd epitheel en de onderliggende blad eigen. Zweertjes in de mond kunnen te wijten zijn aan trauma, irritatie, straling, infecties, drugs, opruiend aandoeningen en onbekende oorzaken.

De meest voorkomende presentatie van mondzweren is pijnlijk, terugkerend afteuze stomatitis, ook bekend als aftose, spruw, afteuze ulceratie en spruw.

Patiënten kunnen artsen of tandartsen met een aften zien voor evaluatie en behandeling. Misschien hebben ze dat ook huid Y systemisch Symptomen en tekenen.

Wie krijgt aften en hoe worden aften geclassificeerd?

Mannen en vrouwen van alle leeftijden en rassen ervaren mondzweren.

Scherp en terugkerend infectie

• Candida albicans Infectie: orale candidiasis bij zuigelingen, ouderen en verzwakt.
• Herpes simplex: primair (bij kinderen) of terugkerende koortslippen (ongeacht de leeftijd)
• Enterovirus 71-infectie: hand-mond-en-klauwzeer (kinderen of volwassenen van elke leeftijd)
• Herpangina (kinderen)
• Epstein-Barr-virus en cytomegalovirus (adolescenten)
• Varicella-zoster-virus: waterpokken (kinderen) of soms gordelroos (elke leeftijd, vooral ouderen)
• Verschillende gevolgen van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus
• Secundaire syfilis – slakkenspoorzweren

Acute enkele aflevering ulceratie

• Stevens-Johnson / giftig epidermaal necrolyse (elke leeftijd)
• Scherp necrotiserend ulceratieve gingivitis
• Door medicijnen veroorzaakte stomatitis bijvoorbeeld chemotherapie, lage dosis methotrexaat (vervelend), NSAID's (korstmos patroon)
• Scherp neutrofiel huidziekte of zoet syndroom - met papulovesiculair platen, koorts, neutrofilie

Terugkerende/meerdere zweren

• Afteuze ulceratie (tot 20% bij kinderen > ouderdom; komt vaker voor bij blanken dan bij andere rassen, vaker bij vrouwen dan bij mannen)
• Complexe aftose: bijna constante zweren, orale en genitale aften (adolescenten, volwassenen)
• Ziekte van Behcet: orale en genitale aften, oculair ontsteking, bond verwondingen, pathergie en andere symptomen en tekenen als gevolg van multisysteem vasculitis (Volwassenen)
• Contactstomatitis – (volwassenen) p. Bijvoorbeeld nicotine (irriterend) of kauwgom (allergie)
• Erytheem multiforme major - geassocieerd met activering van het herpes simplex-virus (adolescenten, jonge volwassenen)
• Orale lichen planus: kan huidlaesies hebben en slijmvlies lichen planus elders (volwassenen van middelbare leeftijd)
• Systemische lupus erythematosus (vooral jonge vrouwen)
• chronisch ulceratieve stomatitis (vrouwen van middelbare leeftijd)
• Orofaciale granulomatose - kan gezwollen lippen en andere orofaciale kenmerken hebben (jongvolwassenen)
• Blaarvorming huidaandoeningen: vooral pemphigus, lineair IgA bulleus huidziekte, slijm- membraan pemfigoïd - blaasjes die eroderen/zweren, kunnen huidlaesies hebben (volwassenen)

chronische mondzweer

• Trauma bijvoorbeeld door kunstgebit (volwassenen) of chemische schade door aspirine, cocaïne
• Infectie: tertiaire syfilitische gumma, tuberculose, aspergillus, histoplasmose, leishmaniasis
• eosinofiel maagzweer (kinderen of volwassenen)
• membraanachtig mucositis omdat radiotherapie
• Necrotiserende sialometaplasie: a ischemisch evenement
• geschubd cel carcinoom: invasief kanker mij in de plaats leukoplakie (komt vooral voor bij rokers)
• Hodgkin niet lymfoom

differentiële diagnose omvat andere inflammatoire aandoeningen waarbij er geen echte ulceratie is, zoals migratie glossitis/ geografische taal.

Wat veroorzaakt aften in de mond?

De oorzaak of oorzaken van aften zijn niet goed begrepen. Het huidige denken is dat het immuunsysteem wordt beïnvloed door een externe factor en abnormaal reageert tegen a eiwit in slijmvliesweefsel.

Hoewel de meeste mensen met afteuze stomatitis gezond zijn, kan het verband houden met:

• genetisch factoren; Een sterke familiegeschiedenis van afteuze stomatitis komt vaak voor.
• Andere ziekten, gebrek aan slaap, "uitgeput" zijn, psychogeen spanning
• Trauma door een onopzettelijke beet of door tandenpoetsen

Bij sommige patiënten zijn er extra predisponerende factoren.

• Hormonen: zweren kunnen herhalen volgens de menstruatiecyclus
• Micronutritionele tekortkomingen van ijzer, B12 of foliumzuur
• Glutengevoelige enteropathie (coeliakie)
• Voedseladditieven of voedselallergie
• Nicorandil (een geneesmiddel dat wordt gegeven aan angina pectoris)
• inflammatoire darmziekte
• Het syndroom van Reiter
• Cyclisch neutropenie

Wat zijn de klinische kenmerken van een mondzweer?

Een patiënt met een mondzweer moet worden ondervraagd en onderzocht met het oog op een differentiële diagnose. Overwegen:

• Is de zweer solitair of zijn er meerdere zweren?
• Welk deel of welke delen van de mond zijn erbij betrokken?
• Voelt de patiënt zich goed of slecht?
• Is dit een eenmalige episode of zijn de zweren eerder opgetreden?
• Heeft de patiënt onderliggende aandoeningen of ziekten?
• Heeft iemand anders in de buurt van de patiënt vergelijkbare symptomen?

Terugkerende afteuze ulceratie

• Een of meerdere laesies verspreid over de mond.
• Rond of eivormig van vorm
• omgeven door een erythemateus aura
• Geperforeerd geelachtig grijs centrum
• Pijnlijk, vooral bij eten of drinken.

Terugkerende afteuze ulcera zijn onderverdeeld in 3 typen.

• Kleine terugkerende afteuze ulceratie: laesies hebben een diameter van minder dan 10 mm en genezen binnen 10 tot 14 dagen.
• Ernstige terugkerende afteuze ulceratie (veel minder vaak voorkomend); samengroeiende of grote zweren met verhoogde randen > 10 mm in diameter die langer nodig hebben om te genezen; vaak gepaard met koorts, dysfagie, ongemak.
• herpetiform Terugkerende afteuze ulceratie: het is zeldzaam en wordt gekenmerkt door talrijke culturen gegroepeerd Zweren van 1 tot 3 mm op of onder de tong.

Mondzweren Complicaties

De meeste aften genezen zonder problemen. Overwegen biopsie van een zweer die niet geneest.

• Afteuze ulcera major en Behcet's ulceratie kunnen genezen met littekens.
• Acute ulceratie kan leiden tot bacterieel infectie.
• Chronische ulceratie als gevolg van orale lichen planus maakt vatbaar voor plaveiselcellen carcinoom (in ~ 5%).

Hoe worden aften gediagnosticeerd?

Zweertjes in de mond zijn meestal gemakkelijk te diagnosticeren. Af en toe wordt een biopsie uitgevoerd, vooral als kanker wordt overwogen. Het moet worden overgenomen van de moeilijk rand van een inflammatoire zweer of een plaats die ontstoken is maar niet verzweerd.

• Afteuze ulceratie heeft variabele en niet-specifieke kenmerken
• Orale lichen planus en erythema multiforme kunnen een lichenoïde weefselreactie vertonen

Als de patiënt frequente, langdurige of grote zweren heeft of onwel is, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd om de algemene en gastro-intestinale gezondheid te beoordelen.

• Bacteriële en virale uitstrijkjes van zweren
• Volledig aantal bloedcellen
• IJzer, B12 en foliumzuur
• coeliakie antistoffen
• Fecale calprotectine (een test voor inflammatoire darmaandoeningen)

Geselecteerde patiënten kunnen verdere evaluatie ondergaan, waaronder endoscopie als er een vermoeden is van een inflammatoire darmaandoening.

Als men gelooft dat een tandpasta of een levensmiddel neerslag zweren, allergietesten, waaronder priktesten, lapje Specifieke IgE-testen en -testen kunnen worden uitgevoerd. De resultaten kunnen moeilijk te interpreteren zijn.

Wat is de behandeling van een aft?

Algemene maatregelen

Symptomatische verlichting kan worden verkregen bij:

• Vermijden van hard, gekruid, zout of zuur voedsel
• Vermijd tandpasta die natriumlauryl/laurethsulfaat bevat
• Antiséptico, ontstekingsremmend y enjuague bucal analgésico o sprayen
• Alivio del dolor y tratamiento local.

Lokale therapie

• Salicilato de colina gel aplicado a las úlceras (solo adultos)
• Nd: YAG Zijn o nitrato de plata cauterisatie
• Huidig corticosteroïde Plakken, oplossing, rociar o zalf
• actuele calcineurine remmers: actuele pimecrolimus of tacrolimus.
• Solución de sucralfato
• Enjuague bucal de tetraciclina

Se ha informado que la goma de mascar que contiene nicotina es efectiva, pero no se recomienda porque es altamente adictiva y tiene muchos efectos adversos (ver fumar).

systemische therapie

La terapia sistémica está destinada a reducir la frecuencia de ulceración. Una revisión Cochrane (2012) de tratamientos sistémicos para la estomatitis aftosa recurrente no fue concluyente. Se informa que los siguientes son útiles en al menos algunos pacientes.

• Tetracycline
• colchicine
• Dapson
• systemisch corticosteroïden
• immunomodulator middelen zoals azathioprine, methotrexaat, cyclosporine
• Tumor necrose factorTNFa) antagonisten (adalimumab, etanercept, infliximab)
• Talidomida (en casos excepcionales)

Las úlceras bucales no se pueden prevenir en todos los pacientes. Algunas personas pueden reducir el número y la gravedad de sus úlceras asegurándose de descansar lo suficiente y evitando los desencadenantes conocidos.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva de las úlceras bucales?

El pronóstico depende del tipo de úlceras bucales y su causa, si se conoce.

Existe una tendencia gradual a que la estomatitis aftosa recurrente se vuelva menos grave en la edad adulta.