Tzanck uitstrijkje

Wat is een Tzanck-uitstrijkje?

Het Tzanck-uitstrijkje is een eenvoudige en goedkope test die is gebaseerd op de visualisatie en interpretatie van afzonderlijke cellen (cytologie).

Arnault Tzanck beschreef de techniek in 1947 om verschillende blaarvormingsomstandigheden te onderscheiden.

De test wordt niet vaak uitgevoerd vanwege de ontwikkelen van histologie, virologisch cultuur, Polymerasekettingreactie (PCR) en elektron microscopie.¹

Indicaties voor Tzanck-uitstrijkje

Het Tzanck-uitstrijkje wordt voornamelijk gebruikt bij scherp instelling om snel herpes te detecteren infectie of om Stevens-Johnson te onderscheiden syndroom / giftig epidermaal necrolyse (SJS/TEN) van staphylococcus scalded skin-syndroom. Het kan echter worden gebruikt om een variëteit te diagnosticeren huid infecties en blaarziekten.

Hoe wordt een Tzanck-uitstrijkje gemaakt?

Selecteer een nieuwe injectieflacon op de patiënt.

• Gebruik een bot scalpelmes om het dak voorzichtig te verwijderen blessure
• Schraap de basis van de laesie.
• Smeer de zakdoek uit op een schone doek. microscoop glijbaan
• Laat het aan de lucht drogen.
• Fixeer het monster met conserveermiddel

Wat gebeurt er in het laboratorium?

De dia is bevlekt. De kleurkeuze is afhankelijk van het monster en de diagnostische mogelijkheden.

Giemsa-vlek

Giemsa-kleuring wordt op het glaasje gegoten. Na 15 minuten wordt het objectglaasje gewassen met steriel water.

• Cel cytoplasma blauwe vlekken
• kernen paars/rood/roze vlek

toluïdine blauw

Toluïdineblauw is sneller dan Giemsa, omdat het slechts 60 seconden hoeft te worden gekleurd.²

Interpretatie van het Tzanck-uitstrijkje

De karakteristieke cytologische bevindingen van Tzanck-uitstrijkjes worden hieronder weergegeven.³

huidinfecties

• bacterieel infecties
  • bulleus krentenbaard: dyskeratose, acantholytisch cellen, clusters van kokken, overvloedig neutrofielen
  • Staphylococcus scalded skin-syndroom: dyskeratose, acantholytische cellen, weinig of geen ontsteking, kokken, afwezigheid van overvloedige neutrofielen
• virale infecties
  • Herpes simplex en herpes zoster: Ballonnen meerkernige gigantische cellen Y eosinofiel inclusie lichamen
  • Virale wratten: Koilocyten
  • Molluscum contagiosum: intracytoplasmatisch insluitingslichamen ("Henderson-Patterson-lichamen")
  • Hand-voet- en klauwzeer: syncytiële kernen, afwezigheid van acantholytische cellen
• schimmelinfecties
  • Candidiasis: pseudohyfen Y sporen
  • histoplasmose
  • cryptokokkose
  • Sporotrichose: bolvormige, ovale of sigaarvormige gisten en asteroïdelichamen
• parasieten
  • Schurft: Sarcoptes scabiei (4 paar poten en meerdere dorsaal cuticulaire stekels)
  • Leishmaniasis: ellipsoïde Leishman-Donovan-lichamen, Wright-cellen

bulleuze ziekten

• Pustulair pasgeboren ziekte: infectie uitsluiten, neutrofielen gezien bij toxische stoffen erytheem van de pasgeborene
• Pemphigus vulgaris: acantholytische cellen
• Stevens-Johnson-syndroom/toxische epidermale necrolyse (SJS/TEN: necrotisch basaal cellen, leukocyten, fibroblasten

huid neoplasmata

• Melanoma: atypisch melanocyten
• basale cel carcinoom: groepen van basaloïde cellen.
• seborroïsch keratose: hyperkeratose, hete cysten

Het Tzanck-uitstrijkje bleek een vergelijkbare diagnostische nauwkeurigheid te hebben als de dermatoscopie in gepigmenteerd huid verwondingen.⁴

Ontstekingsremmend huidziektes

• allergisch kontakt dermatitis: kikkervisjecellen, lymfocyten
• Vervelend contactdermatitis: kikkervisjecellen, polymorfonucleair leukocyten
• necrobiose lipide: palissade granuloom, necrobiotisch materiaal
• Vreemd lichaam granuloom: vreemd lichaam

Voor- en nadelen van de Tzanck-uitstrijkje

De eerste resultaten van een Tzanck-uitstrijkje moeten meestal worden bevestigd door andere technieken, zoals biopsie of PCR.

Voordelen

Het Tzanck-uitstrijkje heeft de volgende voordelen:

• Het is goedkoop
• Resulteert in minimaal ongemak voor patiënten
• Het is snel: handig voor de eerste evaluatie of wanneer een snelle diagnose vereist is of bij recidieven van de ziekte. Een snellere diagnose leidt tot een eerdere start van de behandeling.

Nadelen

Tzanck-uitstrijkje vereist expertise:

• Bij het voorbereiden van de dia
• Bij het interpreteren van cytologie

Valse negatieven kunnen vroeg of laat in de ziekte optreden.