Tepeleczeem

Wat is de tepel? eczeem?

Tepeleczeem is een gelegen dermatitis waarbij de tepel betrokken is en tepelhof en wordt gekenmerkt door erytheem Y klimmen. Het kan jeuken en pijnlijk zijn. Tepeleczeem kan lokaal zijn. manifestatie van atopisch dermatitis/eczeem wanneer het ontstaat samen met klassieke leeftijdsgebonden eczeempatronen op andere delen van het lichaam, of op zichzelf kan voorkomen.

Wie heeft eczeem op de tepels?

Tepeleczeem kan bij iedereen als een solitaire aandoening voorkomen; het komt echter vaak voor bij patiënten met eczeem elders of in het verleden. Tepeleczeem wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij adolescente meisjes, ongeacht een voorgeschiedenis van atopische dermatitis, maar kan ook baby's, kinderen en oudere mannen en vrouwen treffen. Tepeleczeem kan af en toe voorkomen bij niet-atopische vrouwen die borstvoeding geven [1,2].

Wat veroorzaakt tepeleczeem?

EEN genetisch aanleg en omgevingsfactoren veroorzaken tepeleczeem. Het komt voor in de context van verschillende soorten dermatitis, voornamelijk atopische dermatitis, vervelend contactdermatitis en allergische contactdermatitis.

• Bij patiënten met atopische dermatitis is de kans hierop groter ontwikkelen tepel eczeem. Een onderliggend defect in de barrièrefunctie van de huid neemt toe. sensibilisatie en leidt tot een gedereguleerd immuunrespons op specifiek antigenen (zie oorzaken van atopische dermatitis) [3].
• Irriterende contactdermatitis is het gevolg van irritatie door verschillende huidig middelen, zeep, wasmiddel, kleding en geurstoffen.
• Allergische contactdermatitis is te wijten aan een vertraging overgevoeligheid reactie op contact allergenen. de allergeen kan een ingrediënt zijn in een plaatselijk middel dat op de tepel wordt gebruikt (bijvoorbeeld geurstof, conserveermiddel, lanoline [wolalcohol] of vitamine E), een plaatselijk middel therapeutisch (bijvoorbeeld een antibioticum room), een botanische olie (bijvoorbeeld kamille-, aloë vera- of theeboomolie) of een metaal (bijvoorbeeld nikkel dat wordt geassocieerd met lichaamspiercings) [1,3].

Wat zijn de klinische kenmerken van tepeleczeem?

Tepeleczeem treft meestal de huid van één of beide areolen, maar het deel van de tepelhof aan de basis van de tepel en de tepel zelf blijven meestal behouden. Tepeleczeem strekt zich zelden uit tot de periareolaire huid (rond het tepelhof) of de rest van de borsten.

Scherp Tepeleczeem kan zich voordoen erythemateus papels Y platen, met blaasjes, sijpelend, korstjesof erosies. chronisch tepeleczeem heeft een droog uiterlijk, geschubd uiterlijk, met lichenificatie op een erythemateuze of hypergepigmenteerd baseren. Tepeleczeem veroorzaakt vaak jeuk en pijn, vooral bij vrouwen die borstvoeding geven. [3,4].

Wat zijn de complicaties van tepeleczeem?

Ondergeschikt bacterieel infectie kan optreden als gevolg van scheuren en aangetaste huidintegriteit bij tepeleczeem. Kolonisatie met Staphylococcus aureus kan verder gecompliceerd worden door mastitis of borsten abces als het niet snel wordt behandeld.

Andere complicaties zijn onder meer zeldzame bijwerkingen die verband houden met therapeutische middelen die worden gebruikt voor tepeleczeem, zoals atrofie als gevolg van overmatig gebruik van krachtig corticosteroïden of folliculitis van a occlusief verzachtend [3,4].

Hoe wordt tepeleczeem gediagnosticeerd?

De diagnose tepeleczeem wordt klinisch gesteld. Af en toe kunnen andere tests nodig zijn.

• Lapje Tests kunnen antigenen identificeren die allergische contactdermatitis veroorzaken.
• Mycologie (microscopie na toepassing van kaliumhydroxide en cultuur van huidafkrabsels uit het getroffen gebied) is gerechtvaardigd als er een actieve schilferige rand op de huid aanwezig is blessure of stampen en kan een borstinfectie als gevolg van ringworm of candida helpen uitsluiten.
• Er kunnen uitstrijkjes worden genomen voor kweek om eventuele secundaire bacteriële infecties te identificeren, die de respons op de behandeling kunnen vertragen.
• Huid biopsie gedaan kan worden om de ziekte van Paget uit te sluiten, vooral bij eenzijdig tepelaandoening bij een oudere patiënt [3–5].

Welke is de differentiële diagnose voor tepeleczeem?

Andere aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden bij een patiënt met tepeleczeem zijn:

• Allergische contactdermatitis [5]
• Bacteriële infectie (bijv. cellulitis, impetigo of mastitis)
• mycosen
• demodicose [6]
• Ander opruiend huidziekten, voornamelijk psoriasis
• Ziekte van Paget van de borst [4].

Een diagnose van allergische contactdermatitis moet worden overwogen als er een minimale respons is op conventionele behandelmethoden voor tepeleczeem, vooral bij patiënten met bilateraal verwondingen reikt tot voorbij het tepelhof. Ziekte van Paget van de borst, een langzaam groeiende ziekte huid intraductale vorm carcinoom, moet worden uitgesloten bij een volwassene met een eenzijdige en chronische ziekte eczemateus Tepelletsel dat langer dan drie maanden aanhoudt en niet is verbeterd na gebruik van een plaatselijke steroïde.

Andere zeldzamere aandoeningen die verward kunnen worden met tepeleczeem zijn onder meer erosief adenomatose, psoriasis, de ziekte van Hailey-Hailey en pemphigus. Huidkanker (bijv. intra-epidermaal geschubd celcarcinoom, basaal celcarcinoom, en kwaadaardige melanoma) moet worden uitgesloten als er een redelijke mate van verdenking bestaat [4].

Wat is de behandeling voor tepeleczeem?

de multifactorieel De oorzaken van tepeleczeem moeten worden aangepakt. Het voorkomen van wederverschijning is van cruciaal belang en patiënten moeten worden aangemoedigd dit te vermijden neerslaan irriterende stoffen en allergenen, indien bekend. Routinematige huidverzorging moet vochtinbrengende crèmes bevatten, omdat deze de normale barrièrefunctie van de huid helpen herstellen en pijn en jeuk verminderen. [3,4].

Topische corticosteroïden (vooral bij zalf formulering) zijn de steunpilaar van de behandeling voor de meeste gevallen van tepeleczeem. Ze werken goed en worden gemakkelijk opgenomen door dunne mensen. areolair huid.

• Topische steroïden met een matige potentie worden gebruikt voor ernstige gevallen of weerspannige presentatie.
• Steroïden met lage potentie zijn geschikt voor mild eczeem of onderhoudstherapie na behandeling met een steroïde met matige potentie. [1,4].

Bij vrouwen die borstvoeding geven met tepeleczeem moeten plaatselijke steroïden worden aangebracht nadat de baby borstvoeding heeft gekregen. Voordat u borstvoeding geeft, deze moeten worden schoongemaakt om mogelijke steroïdegerelateerde bijwerkingen te voorkomen door moedermelk uit de borst te verwijderen en deze te gebruiken om de steroïdezalf te reinigen; Het vet in melk kan helpen vocht in de tepel vast te houden en de droogheid te minimaliseren.

systemisch Steroïden zijn zelden nodig bij eczeem dat zich beperkt tot de tepel- of borsthuid.

actuele calcineurine remmers (bijv. tacrolimus en pimecrolimus) zijn ook nuttig, maar er is in de literatuur weinig informatie over mogelijke bijwerkingen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen.

Secundaire bacteriële huidinfectie (S. aureus) moet worden behandeld met antibiotica. Systemische antibiotica hebben een betere uitroeiing van infecties laten zien vergeleken met lokale antibiotica; Het is ook minder waarschijnlijk dat ze meticillineresistent worden bacteriën en het is minder waarschijnlijk dat er antibiotica nodig zijn allergie [3].

Pijn of een brandend gevoel in de tepels kan worden verlicht door paracetamol te nemen; dit is over het algemeen veilig bij een moeder die borstvoeding geeft [1,4].

Wat is het resultaat van tepeleczeem?

Tepeleczeem heeft de neiging een chronisch beloop te volgen met verschillende gradaties terugval Y kwijtschelding. Het doel is voorkomen exacerbaties het identificeren en vermijden van uitlokkende factoren.

Patiënten moeten worden voorgelicht over basishuidverzorging. Mild tepeleczeem kan meestal goed onder controle worden gehouden door zeep te vermijden en aan te brengen verzachtende middelenen intermitterende toepassing van een plaatselijke steroïde als eczeem actief is [3,4].