Invoering
Sulfonamidegeneesmiddelen (ook wel zwavelmedicijnen of sulfonamidebevattende geneesmiddelen genoemd) is een vage term die in het algemeen verwijst naar geneesmiddelen die een functionele sulfonamidegroep in hun chemische structuur bevatten. Deze medicijnen hebben verschillende toepassingen en kunnen worden ingedeeld in antibiotica en niet-antibiotische medicijnen. Sulfonamidebevattende geneesmiddelen zijn vaak betrokken bij allergische en niet-allergische gevallen.allergische reacties.
Sulfonamide-antibiotica
Bijwerkingen naar sulfonamide-antibiotica komen naar schatting voor in de 3-6% van de behandelingskuren. De meeste van deze reacties zijn niet allergisch van aard. Soorten niet-allergische reacties op sulfonamide-antibiotica zijn misselijkheid en diarree, candidiasis, folaatdeficiëntie en hoofdpijn.
Sulfa allergie
De term ‘sulfa-allergie’ (of ‘zwavelallergie’) verwijst meestal naar a immunologisch reactie op sulfonamide-antibiotica. De meest voorgeschreven sulfonamide-antibiotica zijn onder meer:
- Sulfamethoxazol, vaak gecombineerd met trimethoprim as trimethoprim + sulfamethoxazol. Dit is het meest voorkomende sulfonamide-antibioticum in Nieuw-Zeeland; Huidige merken zijn onder meer Trimel™, Trisul™ en Deprim™.
- Sulfasalazine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling opruiend darm- en reumatoïde ziekten artritis; het huidige Nieuw-Zeelandse merk is Salazopyrin™.
- Sulfacetamide, gebruikt actueel het oog te behandelen infecties; Huidige Nieuw-Zeelandse handelsmerken zijn Acetopt™ oogdruppels en Bleph 10™ oogdruppels.
- Sulfadiazine zilver, een huidig room gebruikt om te voorkomen en te behandelen infectie bij brandwonden en andere soorten wonden; het huidige Nieuw-Zeelandse merk is Flamazine ™ Cream.
Geneesmiddel geassocieerd met sulfonamide-antibiotica huiduitslag komt voor bij 1,5-3% van de patiënten in de algemene bevolking en bij maximaal 30% van de patiënten die zijn geïnfecteerd met hiv.
| Reactie | Symptomen |
|---|---|
| Sulfonamide-medicijn overgevoeligheid syndroom |
|
| vast medicijn uitslag |
|
| Type I (echte, onmiddellijke, IgE-gemedieerde allergische reactie) * |
|
| Stevens Johnson-syndroom (SJS) Giftig epidermaal Necrolyse (TEN) |
|
| Erytheem knotsum |
|
| Erythema multiforme |
|
* Trimethoprim alleen kan in zeldzame gevallen anafylaxie en TEN veroorzaken. Patiënten die een overgevoeligheidsreactie op trimethoprim-sulfamethoxazol hebben gehad, moeten zowel sulfonamide-antibiotica als trimethoprim vermijden.
De behandeling van een sulfonamide-allergie hangt af van het type en de ernst van de reactie. Milde reacties kunnen eenvoudigweg nodig zijn stopzetting van het medicijn en antihistaminica voor symptoom opluchting. Ernstigere reacties kunnen plaatselijke of orale steroïden en ziekenhuisopname vereisen vanwege geneesmiddelovergevoeligheidssyndroom of zeldzame en ernstige reacties zoals SJS-TEN).
Niet-antibiotische sulfonamiden
Veel veelgebruikte medicijnen bevatten een sulfonamidegroep in hun chemische structuur, waaronder furosemide/furosemide; thiazidediuretica, bijvoorbeeld hydrochloorthiazide en indapamide; sulfonylureumderivaten zoals gallinazide, glipizide en glibenclamide; celecoxib; acetazolamide; probenecide; Sumatriptan; amprenavir (dit medicijn heeft structurele overeenkomsten met sulfonamide-antibiotica).
Er wordt aangenomen dat niet-antibiotische sulfonamiden minder snel ernstige allergische reacties veroorzaken.
Kruisreactiviteit
Patiënten die allergisch zijn voor één sulfonamide-antibioticum zijn waarschijnlijk ook allergisch voor andere sulfonamide-antibiotica. Tot voor kort werd gedacht dat deze patiënten ook allergisch waren voor niet-antibiotische sulfonamiden (ook wel kruisreactiviteit genoemd).
Er zijn belangrijke chemische verschillen tussen sulfonamide-antibiotica en niet-antibiotica. Het meest recente bewijs suggereert dat patiënten met allergieën voor sulfonamide-antibiotica niet reageren op de sulfonamidegroep van de chemische structuur, maar op andere delen. Daarom wordt kruisreactiviteit tussen sulfonamide-antibiotica en niet-antibiotica onwaarschijnlijk geacht (met uitzondering van geneesmiddelen zoals amprenavir, die structurele overeenkomsten vertonen met sulfonamide-antibiotica).
Echter, patiënten die een allergische reactie op één medicijn is de kans veel groter dat ze een allergische reactie krijgen op andere (zelfs niet-gerelateerde) medicijnen, dus voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van toekomstige medicijnen aan deze patiënten.
Andere medicijnen en producten met namen afgeleid van 'zwavel'
Sommige geneesmiddelen bevatten een sulfhydrylgroep (bijv. penicillamine, captopril) of een sulfaatgroep (bijv. morfinesulfaat, heparinesulfaat) in hun chemische structuur. Deze medicijnen zijn niet gerelateerd aan sulfonamide-allergie.
Sulfhydrylbevattende medicijnen kunnen echter niet-gerelateerde nadelige huidreacties veroorzaken, zoals huiduitslag of pemphigus (een zeldzame ziekte). auto immuun blaarziekte).
Sulfaten worden ook vaak aangetroffen in zepen en cosmetica; allergieën aan sulfaten zijn uiterst zeldzaam.
Sulfieten zijn chemicaliën die worden gebruikt als conserveermiddel in voedingsmiddelen en medicijnen, zoals zwaveldioxide en natriumsulfiet. Allergie voor sulfietconserveermiddelen kan anafylaxie veroorzaken, andere huiduitslag, astma, toevallen en dood. Mensen met astma hebben een hoger risico op allergie voor sulfieten. Sulfietallergie is niet gerelateerd aan sulfonamide-allergie.
Mensen die allergische reacties hebben gehad op medicijnen die sulfonamiden bevatten, hoeven sulfhydrylen, sulfaten of sulfieten niet te vermijden. Om verwarring te voorkomen mag de algemene term ‘sulfa-allergie’ niet worden gebruikt. In plaats daarvan is het het beste om het exacte medicijn en de exacte reactie te noteren.
