• Het verbeteringspercentage was 91,3% met sulfasalazine, wat significant hoger was dan de 14,3% waargenomen in de controlegroep (placebo).

Toevallige Ontdekking bij Cutane Lupus Erythematosus

lupus erythemato cutane werd toevallig ontdekt in de vroege jaren '90. Deze bevinding kwam aan het licht toen een patiënte, die tien jaar lang topische corticosteroïden gebruikte om haar dermatose onder controle te houden, een opmerkelijke verbetering ervoer nadat ze begon met sulfasalazine vanwege een vermoeden van colitis ulcerosa. Toepassing van topische corticosteroïden dermatose, ervoer een opmerkelijke verbetering na het starten met sulfasalazine vanwege een vermoeden van colitis ulcerosa.

De huidaandoening van de patiënt vertoonde een duidelijke terugkeer terugkeer na het stoppen van de behandeling met sulfasalazine. Sinds deze eerste ontdekking zijn ten minste twee open studies uitgevoerd: één in Turkije en één, [de tekst stopt hier].

De opmerkelijke veelzijdigheid van sulfasalazine, gebaseerd op de krachtige ontstekingsremmende effecten, rechtvaardigt voortgezet onderzoek binnen het brede spectrum van auto-immuun- en complexe dermatologische aandoeningen. Hoewel veel van deze toepassingen nog definitieve fase III klinische onderzoeken vereisen, suggereren de eerste gegevens aanzienlijke voordelen bij aandoeningen die refractair zijn voor meer conventionele therapieën.

Evaluatie van de Werkzaamheid van Sulfasalazine bij Diverse Dermatologische Pathologieën

In Frankrijk is de therapeutische effectiviteit werkzaamheid van het gebruik van sulfasalazine bij de behandeling van cutane lupus geanalyseerd.

• In de Turkse studie werd een volledige of gedeeltelijke respons gedocumenteerd bij 9 van de 13 patiënten. In de Franse studie, waarbij 18 deelnemers met ernstige cutane lupus betrokken waren, toonden 13 verbetering. Deze 18 Franse patiënten kregen sulfasalazine (2 g/dag), omdat ze tegenindicaties hadden voor antimalariamiddelen of gefaald hadden met op thalidomide gebaseerde behandeling.
• De Franse studie benadrukte een directe correlatie tussen het fenotype van acetylering en de positieve resultaten: negen van de tien patiënten met een volledige respons werden geclassificeerd als snelle acetylatoren, terwijl vier van de vijf patiënten zonder respons langzame acetylatoren waren.
• Over het algemeen werd de therapeutische respons waargenomen tussen de vierde en achtste week van de therapie. Echter, laesies gelokaliseerd op de hoofdhuid vereisten een langere periode om te verbeteren, wat 4 tot 5 maanden continue behandeling in beslag nam.
• Concluderend kan sulfasalazine een effectieve tweedelijnsbehandelingsoptie zijn voor patiënten met ernstige Systemische Lupus Erythematosus (SLE) die snelle acetylatoren zijn, en biedt het een haalbaar alternatief voor thalidomide.

Behandeling van Psoriasis in Plaque met Sulfasalazine

• De werkzaamheid van sulfasalazine in doses van 3 tot 4 g/dag voor psoriasis in plaque is onderzocht in ten minste twee studies uitgevoerd in de Verenigde Staten.
• In een gecontroleerde studie van 8 weken, dubbelblind, ontworpen om sulfasalazine te evalueren bij matige tot ernstige psoriasis, kregen 23 patiënten het geneesmiddel en 27 kregen placebo. Aan het einde van de dubbelblinde fase meldden van de 17 evalueerbare patiënten in de sulfasalazinegroep, 7 (41%) een duidelijke verbetering, 7 (41%) een matige verbetering en slechts 3 (18%) een minimale verandering in hun aandoening.
• In tegenstelling hiermee meldde slechts 1 patiënt in de placebogroep enige verbetering die als matig werd geclassificeerd.
• Sulfasalazine komt naar voren als een levensvatbaar oraal alternatief voor het beheersen van psoriasis bij patiënten bij wie systemische therapieën zoals methotrexaat, acitretine of fototherapie geen geschikte opties zijn.

Beheer van Witte Atrofie (Atrophie blanche)

• Er zijn anekdotische meldingen die suggereren dat de toediening van 1 gram sulfasalazine driemaal daags gunstig kan zijn bij de behandeling van witte atrofie, een chronische huidaandoening waarbij de huidige therapeutische opties vaak ontoereikend zijn.
• In het geval van twee patiënten, de zweren zweren op de benen genazen binnen drie maanden na het starten van het sulfasalazine-regime van 1 g driemaal daags toegediend.

Bewijs van Sulfasalazine bij Alopecia Areata

• Het bewijs ter ondersteuning van het gebruik van sulfasalazine voor de behandeling van alopecia areata komt voornamelijk uit anekdotische literatuur en retrospectieve beoordelingen.
• Een retrospectieve beoordeling van medische dossiers in een cohort Amerikaanse patiënten gaf aan dat 7 van de 30 patiënten (23%) met alopecia areata die gedurende 3 maanden met sulfasalazine werden behandeld, een haarregeneratie van cosmetisch acceptabele kwaliteit bereikten. De gebruikte dagelijkse doses varieerden tussen 1 en 4 gram. Elf patiënten staakten de behandeling vanwege bijwerkingen, waarbij gastro-intestinale problemen het meest voorkwamen. haar van cosmetisch acceptabele kwaliteit. De dagelijkse doses varieerden tussen 1 en 4 gram. Elf patiënten staakten de behandeling vanwege bijwerkingen, waarbij gastro-intestinale problemen het meest voorkwamen.
• In twee open studies met in totaal 64 patiënten met hardnekkige alopecia hardnekkige die niet reageerden op behandelingen zoals intralesionale en topische corticosteroïden, 5% minoxidil of psoralen.

• Vergeleken met ultraviolet A-lichttherapie (PUVA) bleek sulfasalazine effectief te zijn voor alopecia: volledige haargroei werd waargenomen bij ongeveer 27-30% van de patiënten en gedeeltelijke teruggroei bij 30-40% na de behandeling.
• Een specifieke studie paste een stapsgewijze behandeling met sulfasalazine toe bij 26 patiënten met ernstige of hardnekkige alopecia areata (meer dan 40% haarverlies op de hoofdhuid): ze begonnen met 500 mg tweemaal daags gedurende de eerste maand, verhoogden naar 1 g tweemaal daags in de tweede maand, en hielden 1,5 g tweemaal daags aan gedurende drie extra maanden.
• In een ander klinisch onderzoek kregen 39 patiënten met aanhoudende alopecia areata aanhoudende een orale dosis van 3 g sulfasalazine dagelijks toegediend gedurende een periode van 6 maanden.

Sulfasalazine bij de Behandeling van Pyoderma Gangrenosum

• De werkzaamheid van sulfasalazine bij de behandeling van gevallen van pyoderma gangrenosum is gedocumenteerd, vooral wanneer dit geassocieerd is met inflammatoire darmziekten (IBD).
• De initiële doseringsrichtlijnen variëren doorgaans tussen 1 en 4 gram per dag, met als doel een onderhoudsdosis vast te stellen die gewoonlijk tussen 0,5 en 1 gram per dag ligt.

Alternatieven voor Dermatitis Herpetiformis

• Voor patiënten met dermatitis herpetiformis kan de toediening van sulfasalazine in doses van 1 tot 2 g/dag een levensvatbaar therapeutisch alternatief bieden voor dapson, met name als dapson onvoldoende is of als de patiënt significante bijwerkingen ervaart bijwerkingen ervaringen hiermee.