驴Qu茅 es estrongiloidiasis?
La estrongiloidiasis es un intestino infectie causado por el gusano redondo par谩sito (nematodo) Strongyloides stercoralis. Se diferencia de otros nematodos par谩sitos. infecties, por ejemplo, filariasis, tanto en sus caracter铆sticas cl铆nicas como en su complejo ciclo de vida.
- Los par谩sitos Strongyloides pueden doorzetten y replicar dentro de humanos Gastheren por hasta 30 a帽os, causando s铆ntomas m铆nimos o nulos. Sin embargo, en un verzwakt immuunsysteem gastheer, pueden causar una infecci贸n grave y potencialmente mortal.
- El ciclo de vida del par谩sito de Strongyloides es mucho m谩s complicado que el de otros nematodos par谩sitos, ya que puede tener lugar en dos entornos: un ciclo de vida completo puede tener lugar dentro de un hu茅sped humano o en un ciclo de ‘vida libre’ que se produce en un entorno abierto.
驴D贸nde se encuentra la estrongiloidiasis?
La estrongiloidiasis es predominantemente una enfermedad de pa铆ses tropicales y subtropicales, pero tambi茅n se presentan casos en climas templados (incluidos los estados del sureste de los Estados Unidos). En pa铆ses como 脕frica occidental, el sudeste asi谩tico y el Caribe, las tasas de infecci贸n llegan al 40%. Se encuentra con mayor frecuencia en 谩reas rurales, entornos de atenci贸n institucionalizada y en grupos socioecon贸micos m谩s bajos. Se estima que afecta la vida de 70 millones de personas en todo el mundo.
El ciclo de vida de los Strongyloides
La forma m谩s com煤n de contraer estrongiloidiasis es la penetraci贸n de las larvas de estrongiloides a trav茅s de la piel durante el contacto con suelo contaminado.
Las larvas viajan a trav茅s del torrente sangu铆neo a los pulmones o directamente al intestino delgado. La infecci贸n a trav茅s de los pulmones finalmente llega al keelholte (parte posterior de la boca), donde se tragan las larvas y entran al intestino delgado. Una vez en el intestino delgado, mudan dos veces para convertirse en hembras adultas par谩sitas.
Los gusanos adultos viven entrelazados en el revestimiento del intestino delgado y producen huevos que producen larvas no infecciosas (rabditiformes). Estas larvas pueden eliminarse del cuerpo del hu茅sped en las heces, donde mudan, se aparean y se multiplican a lo largo del ciclo de vida de vida libre.
Alternativamente, bajo ciertas condiciones, puede ocurrir una autoinfecci贸n. Aqu铆 es donde las larvas se vuelven infecciosas, llevan a cabo su ciclo de vida y reinfectan el cuerpo sin siquiera dejar al hu茅sped.
驴Cu谩les son los signos y s铆ntomas de la estrongiloidiasis?
Hay varias formas cl铆nicas de estrongiloidiasis.
Estrongiloidiasis no complicada
In het scherp fase inmediatamente despu茅s de la infecci贸n, los pacientes pueden presentar una picaz贸n leve uitslag que a menudo ocurre en el sitio de penetraci贸n cut谩nea de las larvas, generalmente en los pies. Esto puede extenderse a las nalgas y la cintura. Esta erupci贸n se conoce como picaz贸n en el suelo. Los s铆ntomas gastrointestinales pueden incluir diarrea, dolor abdominal y ocasionalmente n谩useas y v贸mitos. Los pacientes tambi茅n pueden tener un grado bajo koorts, tos y sibilancias, debido a la migraci贸n de larvas a trav茅s de los pulmones.
La estrongiloidiasis puede convertirse chronisch sinds aanhoudend infecci贸n. Muchos pacientes con la enfermedad cr贸nica se vuelven completamente asymptomatisch. Peri贸dicamente pueden experimentar vagas molestias abdominales, diarrea intermitente y estre帽imiento, y terugkerend huiduitslag.
Las erupciones recurrentes se conocen como larvas currens o infecci贸n progresiva. Ocurre por autoinfecci贸n por estrongiloides y aparece como un uitslag comenzando en el perianaal regi贸n que se propaga r谩pidamente y causa picaz贸n intensa. Los episodios suelen durar varias horas antes de remitir nuevamente durante semanas o meses. Debido a la autoinfecci贸n, las larvas recurrentes pueden continuar durante muchos a帽os, a menudo d茅cadas.
La infecci贸n persistente por estrongiloidiasis puede simular p茅ptica ontstoken y enfermedad de la ves铆cula biliar y, a menudo, los pacientes se someten a tratamiento o cirug铆a para uno o ambos, solo para no responder a estas terapias.
Estrongiloidiasis severa
Hay dos formas cr铆ticas de estrongiloidiasis, hiperinfecci贸n. syndroom Y verspreid estrongiloidiasis.
- El s铆ndrome de hiperinfecci贸n ocurre cuando hay una carga excesiva de gusanos dentro del intestino delgado debido a una aceleraci贸n de su ciclo de vida normal.
- La estrongiloidiasis diseminada ocurre cuando las larvas se diseminan a otros 贸rganos (por ejemplo, coraz贸n, tracto urinario, sistema nervioso central) que generalmente no forman parte del ciclo de vida del par谩sito. Esto puede suceder cuando los pacientes con estrongiloidiasis cr贸nica se vuelven immunosuppressie.
Los signos y s铆ntomas cl铆nicos de la estrongiloidiasis severa pueden ocurrir repentinamente e incluyen dolor abdominal intenso, n谩useas y v贸mitos, diarrea con sangre, tos con sangre, dificultad para respirar, rigidez en el cuello, dolor de cabeza, confusi贸n, fiebre, escalofr铆os y erupci贸n cut谩nea.
La erupci贸n cut谩nea puede aparecer como petechi毛n Y Purper sobre el tronco y las extremidades. La migraci贸n masiva de larvas dentro de la piel provoca peque帽as aderen debajo de la piel para romper y sangrar.
驴C贸mo se diagnostica la estrongiloidiasis?
Strongyloides confirma el diagn贸stico de estrongiloidiasis serologie.
Sommige pati毛nten hebben dat wel eosinofilie. Los par谩sitos fecales pueden detectarse o no en las heces de las personas infectadas.
En 谩reas donde la enfermedad es overheersend, se recomienda la detecci贸n de estrongiloides antes de la introducci贸n de medicamentos inmunosupresores y agentes biol贸gicos.
驴C贸mo se trata la estrongiloidiasis?
El tratamiento de la estrongiloidiasis es con terapia antihelm铆ntica. La ivermectina en dosis de 200 mcg / kg al d铆a durante dos d铆as es el f谩rmaco de elecci贸n para la estrongiloidiasis no complicada. Este medicamento no mata las larvas de solo los gusanos adultos, por lo que es necesario repetir la dosis para erradicar la infecci贸n por completo. Otros f谩rmacos eficaces incluyen albendazol y tiabendazol.
Adem谩s de la terapia antihelm铆ntica para las formas graves de estrongiloidiasis, es posible que se requiera un tratamiento de apoyo como l铆quidos intravenosos para la depleci贸n de volumen, transfusi贸n de sangre para la hemorragia gastrointestinal y ventilaci贸n mec谩nica para la insuficiencia respiratoria. El tratamiento con antibi贸ticos puede estar indicado si la bacteriemia o meningitis tambi茅n se ha desarrollado.
