Schurft

Wat is schurft?

Schurft is jeuk uitslag veroorzaakt door een parasiet Kneep Dat holen op het huidoppervlak. De wetenschappelijke naam van de menselijke schurftmijt is Sarcoptes scabiei var. mensachtigen.

Wie krijgt schurft?

Schurft treft gezinnen en gemeenschappen over de hele wereld. Het komt vaker voor bij kinderen, jonge volwassenen en ouderen. Factoren die leiden tot de verspreiding van schurft zijn onder meer:

• Armoede en overbevolking
• Institutionele zorg, zoals verpleeghuizen, ziekenhuizen, gevangenissen
• Vluchtelingen kampen
• Mensen met immunodeficiëntie of immunosuppressie
• Lage identificatiecijfers en adequate behandeling van de ziekte.

Wat veroorzaakt schurft?

Schurft ontstaat bijna altijd door huid-op-huidcontact met iemand anders met schurft.

• Contact kan vrij kort zijn, zoals het vasthouden van de hand met een besmet kind.
• Soms wordt het seksueel overgedragen.
• Soms wordt schurft verkregen via beddengoed of meubilair.

Meestal meerdere schurft Mijten een getroffen persoon teisteren gastheer. Na de paring sterft de mannelijke mijt. De vrouwelijke schurftmijt verbergt zich in de buitenste lagen van de huid, waar ze tijdens haar levensduur van één tot twee maanden elke dag tot wel drie eieren legt. de ontwikkelen Van ei tot volwassen schurftmijt duurt 10 tot 14 dagen.

Wat zijn de klinische kenmerken van schurft?

Schurft veroorzaakt een zeer jeukende uitslag. Het is essentieel om zorgvuldig te zoeken naar holen bij een patiënt met ernstige jeuk, vooral als de uitslag mild is. Contacten moeten worden onderzocht op holen, ongeacht of ze jeuken of niet.

Karbonade

• Als het de eerste episode van schurft is, verschijnt de jeuk 4 tot 6 weken na de overdracht van een mijt.
• Het kan binnen een paar uur na de volgende gebeurtenis optreden besmetting.
• De jeuk is kenmerkend intenser 's nachts en verstoort de slaap.
• Het tast de romp en ledematen aan en spaart de hoofdhuid.
• Bij sommige patiënten is de jeuk mild of afwezig knapperig schurft.
• De jeuk kan doorzetten gedurende enkele weken na een succesvolle behandeling om de mijten te doden.

holen

Schurftholen verschijnen als onregelmatige grijze voetafdrukken van 0,5 tot 1,5 cm in de ruimtes tussen de vingers, op de handpalmen en polsen. Ze zijn ook te vinden op ellebogen, tepels, oksels, billen, penis, wreef en hielen. dermoscopisch of microscopisch onderzoek naar de inhoud van a hol kan mijten, eieren of uitwerpselen van mijten (scybala) onthullen.

wijd verspreid uitslag

De schurftuitslag is een overgevoeligheid reactie die enkele weken na de eerste besmetting optreedt. Het heeft een gevarieerd uiterlijk.

• erythemateus papels vaak op de romp en ledematen folliculair
• Diffuus of nummuleren dermatitis
• Geurticeerd erytheem
• Blaasjes in handpalmen en voetzolen
• Acropustulose (steriel puisten in handpalmen en voetzolen) bij baby's
• Papels of knobbeltjes in oksels, liezen, billen, scrotum en langs de schacht van de penis
• Zeldzame betrokkenheid van het gezicht en de hoofdhuid.

Bekijk meer afbeeldingen van schurft.

Wat zijn de complicaties van schurft?

Ondergeschikt infectie

Secundaire infecties zijn te wijten aan krabben en het effect van de mijt op het vermogen van de huid om te vechten. bacteriën.

• Stafylokokken- en streptokokkeninfecties veroorzaken korstjes platen en puisten (impetigo).
• Strep-cellulitis veroorzaakt pijnlijke zwelling en roodheid koorts.
• systemisch bloedvergiftiging met stafylokokken en streptokokken is potentieel zeer ernstig.
• Schurftuitbraken veroorzaken gevallen van post-streptokokkenglomerulonefritis en scherp reumatisch koorts.

schurftige korst

Korstschurft (voorheen Noorse schurft genoemd) is een zeer besmettelijke variant van schurft waarbij een individu wordt besmet door duizenden of miljoenen mijten die op het huidoppervlak leven.

• De patiënt vertoont een gegeneraliseerde aandoening geschubd uitslag. Dit wordt vaak ten onrechte gediagnosticeerd als psoriasis of seborroïsch dermatitis.
• de schaal Het is meestal prominent aanwezig op de vliezen van de vingers, polsen, ellebogen, borsten en scrotum.
• De jeuk kan afwezig of minimaal zijn.
• Korstschurft kan de hoofdhuid aantasten.

Risicofactoren voor korstschurft zijn onder meer:

• zeer hoge leeftijd
• Ondervoeding
• Immunodeficiëntie
• Intellectueel tekort
• Neurologisch ziekte
• Een specifiek erfelijk immuundefect bij sommige verder gezonde mensen.

Een geval van korstschurft is de gebruikelijke reden voor een schurftuitbraak in een instelling. Patiënten en medewerkers van de instelling kunnen zich presenteren met:

• Gebruikelijke schurft
• schurftige korst
• Uitslag als gevolg van overgevoeligheid maar zonder holen, dat wil zeggen niet besmet.

Hoe wordt schurft gediagnosticeerd?

Klinische verdenking op schurft bij een patiënt met jeukende uitslag, vooral wanneer jeukende leden van het huishouden worden gemeld, kan worden bevestigd door:

• dermatoscopie: de mijt aan het einde van een hol heeft het karakteristieke uiterlijk van een straalvliegtuig of deltavlieger
• Microscopisch onderzoek van de inhoud van een hol.
• Huid biopsie: dit kan karakteristieke schurft aan het licht brengen histopathologie, maar dit is vaak negatief of niet-specifiek, bijvoorbeeld als het wordt overgenomen uit de opruiend uitbarsting in plaats van het oppervlak van een hol.

Korstschurft onthult talrijke mijten bij dermoscopie of microscopie, opgestaan immunoglobuline E (IgE) en eosinofilie.

differentiële diagnose van schurft omvat insectenbeten of papulair netelroos, bond infecties, dermatitis, urticaria en bulleus pemfigoïd

De consensuscriteria voor de diagnose van schurft werden gepubliceerd door de International Alliance for Controleren van schurft (IACS) in 2018 [1].

Wat is de behandeling voor schurft?

Het beheer van een uitbraak van schurft omvat het identificeren en behandelen van individuele patiënten en huishoudelijke contacten met insecticiden. Bij secundaire infecties zijn orale antibiotica nodig.

Als je schurft wilt genezen, is het essentieel om goed op de instructies te letten.

Chemische insecticiden die worden gebruikt om schurft te behandelen, worden scabiciden genoemd. Scabicide wordt op het hele lichaam aangebracht, van de hoofdhuid tot de voetzolen. De normale huidig De behandeling is permethrine op 5% room, 8 tot 10 uur op de gehele huid laten zitten. Het moet met een zachte borstel onder de nagels worden aangebracht.

Orale ivermectine 200 mcg/kg is handig maar duurder dan plaatselijke permethrine. Het is misschien iets minder effectief. Het wordt voornamelijk gebruikt voor massabehandeling in instellingen of bij patiënten die geen plaatselijke therapie kunnen gebruiken.

Gammabenzeenhexachloridecrème wordt niet langer aanbevolen of verkrijgbaar vanwege neurotoxiciteit; Het is ook een vermoeden kankerverwekkend en wordt niet langer op de markt gebracht in Nieuw-Zeeland. Andere geteste behandelingen zijn onder meer:

• Waterige malathion bij 0,5% lotion, 24 uur laten staan
• 25% Benzylbenzoaatlotion, dagelijks aangebracht gedurende 3 dagen. Dit is vervelenden mag niet bij kinderen worden gebruikt.
• 2–10% neerslag zwavel zalf

De behandeling moet 8 tot 10 dagen na de eerste toepassing worden herhaald om de pas uitgekomen mijten te vangen. Crotamitoncrème kan worden gebruikt om jeuk te verminderen; Het is een zwak scabicide.

Patiënten met korstschurft kunnen gedurende meerdere weken of langer herhaalde orale en plaatselijke behandelingen nodig hebben.

Extra beheer

Contacten moeten worden geïdentificeerd en behandeld. Aanvullend:

• Beddengoed, handdoeken en kleding dienen na de behandeling gewassen te worden.
• Niet-wasbare artikelen moeten in een plastic zak worden afgesloten en een week worden bewaard.
• Kamers moeten grondig worden schoongemaakt met normale huishoudelijke producten. Geen begassing of gespecialiseerde reiniging vereist.
• Vloerbedekking en gestoffeerde meubels moeten worden gestofzuigd.

Outlook Wat zijn de vooruitzichten voor schurft?

De jeuk en uitslag van schurft zullen naar verwachting binnen een paar dagen na een succesvolle behandeling verbeteren en binnen een maand volledig verdwijnen.

Huiduitslag kan aanhouden na de behandeling van schurft. De redenen hiervoor zijn onder meer:

• Aanhoudend besmetting door verkeerd toegepaste behandeling, resistentie tegen behandeling of herbesmetting door onbehandeld contact.
• Het kan enige tijd duren voordat de overgevoeligheidsreactie optreedt, ondanks volledige genezing van de parasitaire besmetting.
• Aanhoudende dermatitis kan te wijten zijn aan de mijt, krabben, irritatie door plaatselijke behandeling of andere factoren. Aanhoudend jeukende papels, knobbeltjes en knobbeltjes eczemateus De platen moeten worden behandeld met frequente toepassingen van verzachtende middelen en mild actueel corticosteroïden een of twee keer per dag.
• Verkeerde diagnose.