Bestralingstherapie voor kwaadaardige huidziekten.

Wat is radiotherapie?

bestralingstherapie (of radiotherapie) is de behandeling van kanker straling gebruiken. Tijdens bestraling wordt straling gericht op het beoogde weefsel en levert energie die kankercellen beschadigt en doodt. Dit doet het door de genetisch materiaal in cellen dat celdood veroorzaakt. Straling beschadigt genetisch materiaal zowel onder normaal als kwaadaardige cellen en maakt geen onderscheid tussen hen. Normale cellen kunnen echter herstellen van schade, terwijl kankercellen dat niet kunnen. Bestralingstherapie heeft tot doel het aantal vernietigde kankercellen te maximaliseren, terwijl de schade aan nabijgelegen normale cellen tot een minimum wordt beperkt.

Bestralingstherapie voor huidkanker

Het belangrijkste type straling dat wordt gebruikt om huidkanker te behandelen, zijn röntgenstralen.Röntgenstralen kunnen op verschillende energieniveaus worden gegenereerd. Hoogenergetische röntgenstralen kunnen diep in het lichaam doordringen en worden gebruikt om inwendige kankers te behandelen. Röntgenstralen met lage energie dringen daarentegen niet erg diep door in het lichaam en brengen het grootste deel van hun energie over op de huid, en daarom worden ze gebruikt om huidkanker te behandelen. Deze röntgenstralen met lage energie worden vaak oppervlakkige of orthovoltage-röntgenstralen genoemd. Ook zijn elektronenstralen en gammastralen andere vormen van straling die soms worden gebruikt om huidkanker te behandelen.

Wanneer wordt radiotherapie gebruikt?

Radiotherapie is niet geschikt voor alle soorten huidkanker. Enkele van de factoren die van invloed zijn op het gebruik van bestralingstherapie zijn:

• soort kanker
• kanker plaats
• Eerder gebruik van radiotherapie
• Geschiktheid van andere behandelingen
• voorkeur van de patiënt

soort kanker

Verschillende soorten kanker variëren in hun gevoeligheid voor door straling veroorzaakte schade, wat het succes van bestralingstherapie beïnvloedt. Bijvoorbeeld, melanomen ze zijn minder gevoelig voor straling en worden zelden behandeld met bestralingstherapie. Huidkankers die relatief gevoelig zijn voor straling en die vaak worden behandeld met bestralingstherapie, zijn onder meer:

• basaal cel carcinoom
• geschubd cel carcinoom
• huid lymfomen
• kaposi sarcoom
• Merkel cel carcinoom

kanker plaats

Radiotherapie wordt vaak gebruikt op plaatsen waar een operatie moeilijk kan zijn, zoals de oogleden. Sommige delen van het lichaam zijn meer vatbaar voor ontwikkelen bijwerkingen van bestralingstherapie, zoals de onderbenen, en andere behandelingen kunnen in deze gebieden de voorkeur hebben.

Eerder gebruik van radiotherapie

Als een plaats eerder is behandeld met bestraling, kan geen verdere bestralingstherapie worden gebruikt. Komt een huid terug na een bestraling, dan volgen andere behandelingen, zoals een operatie excisie hebben normaal gesproken de voorkeur.

andere factoren

Naast bovenstaande factoren zijn er nog andere factoren die de geschiktheid van radiotherapie bepalen.

• De grootte van de huidkanker.
• Contra-indicaties naar een operatie

Administratie van bestralingstherapie

In Nieuw-Zeeland wordt de meeste bestralingstherapie gecontroleerd en voorgeschreven door speciaal opgeleide bestralingsoncologen, gevestigd in de belangrijkste klinische centra (Auckland, Hamilton, Palmerston North, Wellington, Christchurch en Dunedin). De meeste bestralingstherapie wordt poliklinisch toegediend en omvat meerdere bezoeken.

Bij de eerste bezoeken wordt meestal gepland hoe de bestralingstherapie zal worden toegediend. Op dit punt bepaalt de radiotherapeut-oncoloog het exacte te bestralen gebied en het type en de dosis straling die moet worden gebruikt.

De stralingsdosis kan in één keer worden gegeven, maar wordt meestal opgedeeld in meerdere kleinere doses, fracties genoemd. Dit wordt gedaan omdat de tijd tussen doses (fracties) normale cellen in staat stelt te herstellen van door straling veroorzaakte schade. Uiteindelijk vermindert dit de bijwerkingen en kan een hogere totale stralingsdosis veilig worden gebruikt. Voor de meeste huidkankers worden in totaal 10 tot 25 fracties radiotherapie toegediend. Radiotherapie wordt toegediend door een speciaal opgeleide stralingstherapeut, en elk fractie het duurt gewoonlijk 15 tot 20 minuten om toe te dienen. Fracties worden over het algemeen dagelijks toegediend (maandag tot en met vrijdag); daarom kan een volledige kuur 2-5 weken in beslag nemen.

Bijwerkingen van radiotherapie

Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen worden onderverdeeld in bijwerkingen die vroeg (dagen tot weken) tijdens de behandeling optreden en bijwerkingen die laat (maanden tot jaren) na bestralingstherapie optreden.

vroege bijwerkingen

Huid die is blootgesteld aan straling kan rood en warm worden, zoals bij zonnebrand (scherp straling dermatitis). Soms kan het schilferen en vochtig worden en druipen. De aangetaste huid kan zweren, vooral wanneer slijm- oppervlakken worden aangetast.

late bijwerkingen

De volgende bijwerkingen kunnen optreden in de behandelde gebieden:

• chronisch straling dermatitis
• Huid atrofie, waardoor de huid er dun en bleek uitziet.
• Teleangiëctasieën, die zichtbaar zijn, kleine spinnen aderen.
• Is gestegen pigmentatie
• alopecia (haar verlies)
• geneest niet ontstoken (vreemd)
• Er kan zich een ander type huidkanker ontwikkelen in het behandelde gebied (zeer zelden)

Behandeling van bijwerkingen

De eerste bijwerkingen worden vaak behandeld met het volgende:

• Zwak huidig steroïden
• verzachtende middelen, als cetomacrogol room
• Pijnstillers
• Verminderde stralingsdosis (indien ernstig)

Effectiviteit van bestralingstherapie

De slagingspercentages van bestralingstherapie variëren afhankelijk van het type en de grootte van de kanker en het type behandeling dat wordt gebruikt. Voor kleine, ongecompliceerde basaalcelkankers en plaveiselcellen de slagingspercentages van kanker zijn vergelijkbaar met chirurgische excisie, met genezingspercentages na 5 jaar van ongeveer 90%.

Uit een recent overzicht bleek echter dat er maar heel weinig onderzoeken zijn gedaan naar bestralingstherapie voor huidkanker.