necrotiserende parodontitis

Wat is necrotiserend ¿enfermedad periodontal?

Enfermedad periodontal necrotizante es el término utilizado para describir un grupo de enfermedades relativamente raras. infecties afectando la boca en la que ulceratie met necrose es la característica común. Necrosis es el término utilizado para describir la muerte de tejido.

Hay tres formas principales:

Gingivitis necrotizante (ulcerosa): afecta solo a las encías
Necrotizante (ulcerativo) parodontitis – implica la pérdida del tejido especializado que rodea y une los dientes
necrotiserend stomatitis – en el que más extenso slijmvlies y la pérdida ósea ocurre más allá de las encías y el tejido que rodea y sostiene los dientes. La estomatitis significa dolor de boca.

Hay muchos otros nombres dados a estas condiciones, incluyendo gingivoestomatitis necrosante, cancrum oris, noma, boca de trinchera, gingivoestomatitis de Vincent, scherp gingivitis membranosa, enfermedad de Bergeron, fusoespiral infectie/ gingivitis, gingivitis fagedenica, aguda septisch gingivitis.

¿Quién contrae la enfermedad periodontal necrotizante y por qué?

La enfermedad periodontal necrotizante se desencadena por la acumulación de nummerplaat asociado con una mala higiene bucal.

sin embargo gastheer Los factores también son importantes para permitir que estas condiciones necrotizantes ontwikkelen de la placa dental. Factores del huésped bien reconocidos conocidos por vatbaar maken a la enfermedad periodontal necrotizante incluyen:

Inmunodeficiencia – hiv infección, leukemie, neutropenie/ agranulocitosis, diabetes mellitus, medicamentos inmunosupresores
Ondervoeding
Estrés psicológico y físico
Tabaquismo: está presente con frecuencia, en combinación con uno de los otros factores.
EEN genetisch aanleg también puede ser necesario.

La enfermedad periodontal necrotizante es común en la población VIH positiva (en la que puede ser la presentación indicadora de infección) y en la primera infancia en ontwikkelen países (debido a la desnutrición), pero se cree que es raro fuera de estos grupos.

La gingivitis necrotizante suele ser la primera etapa. Puede Voortgang a periodontitis necrosante o estomatitis necrotizante, particularmente en el immunosuppressie paciente.

La enfermedad periodontal necrotizante implica una mezcla de muchos micro-organismen, la mayoría de los cuales se encuentran en la cavidad bucal normal:

bacteriën – especialmente espiroquetas y bacilos fusiformes
virus, incluidos citomegalovirus y virus del herpes
hongos / levaduras, como especies de cándida

Estos invaden el oral slijmvlies, inicialmente en las encías y luego en los tejidos que sostienen los dientes y / o en otras partes de la mucosa oral.

Características clínicas de la enfermedad periodontal necrosante

1. Gingivitis necrotizante

La gingivitis necrotizante se define como una infección de las encías en la que las puntas de las encías se ven entre los dientes (gingivaal papillen) se pierden con el sangrado y el dolor asociados.

Los principales síntomas constantes notados por la víctima son:

Dolor: es constante, de intensidad leve a moderada, peor con la presión, como al masticar
Sangrado: puede ocurrir espontáneamente o con la limpieza de los dientes o la masticación.

Con menos frecuencia, se puede observar lo siguiente:

Grado bajo koorts
Halitosis (mal aliento)

Los pacientes que han tenido un episodio anterior, pueden informar prodromaal síntomas como ardor de encías antes de la aparición repentina de la gingivitis típica.

Características vistas en el examen:

Ulceración y necrosis del margen de la encía entre los dientes, inicialmente con pérdida de la punta de la encía que generalmente se observa entre dos dientes. Es principalmente el margen de la encía el que se ve afectado, lo que resulta en la pérdida de la arquitectura de la encía.
Se puede ver una pseudomembrana blanca sobre la necrotisch área (s). El intento de extracción provoca sangrado.
Sensible o doloroso agrandado lymfe klieren, generalmente debajo del mentón y la mandíbula inferior, particularmente con gingivitis necrotizante grave en niños.
Los pacientes con VIH comúnmente también tienen otras afecciones de la boca asociadas con el VIH, como leucoplasia vellosa oral, candidiasis oral o Kaposi oral. sarcoom.

Un episodio de gingivitis necrotizante puede provocar:

Curación espontánea sin residuo teken van infectie
Aanhoudend zweren o cráteres que pueden estallar rápidamente en otro episodio de gingivitis necrotizante
Progreso a periodontitis necrosante con posible afectación ósea y aflojamiento y luego pérdida de dientes
Progreso a estomatitis necrosante, que involucra verlengd áreas de la mucosa oral y el hueso

2. Periodontitis necrotizante

La infección involucra los tejidos de unión especializados que rodean uno o más dientes y el resultado ontsteking es más destructivo y más profundo que en la gingivitis necrotizante. El diente afectado se afloja. El hueso queda expuesto y, a veces, se destruye con la posible pérdida del diente afectado. La pérdida de la inserción de los dientes y del hueso puede ser rápida, y tomar solo meses en lugar de los años más habituales.

Los signos y síntomas incluyen:

Dolor intenso y profundo - principal symptoom
Sangrado espontáneo - habitual
Halitosis (mal aliento) - habitual
Múltiples sitios de necrosis de las encías - habitual
Pérdida de hueso alveolar - habitual
Formación de pseudomembranas - muy común
Lymfe klier ampliación - común
Fiebre de bajo grado - común

3. Estomatitis necrotizante

La infección y la inflamación se propagan a lo largo de la superficie para involucrar la mucosa oral más allá de las encías. También puede invadir profundamente, afectando muchos dientes. Debido a que se pierde la mucosa superficial, el hueso subyacente puede quedar expuesto con la consiguiente pérdida ósea. Esto puede resultar en boca misvorming y ser potencialmente mortal si no se trata.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad periodontal necrotizante?

La enfermedad periodontal necrotizante es un diagnóstico clínico. Un hisopo microbiológico mostrará una mezcla de microorganismos. biopsie generalmente es inútil ya que muestra una inflamación inespecífica. Las manchas especiales demostrarán la infección mixta. Es posible que se requieran radiografías en busca de afectación ósea en periodontitis necrotizante y estomatitis necrotizante.

Es muy importante hacerse análisis de sangre para detectar enfermedades predisponentes como leucemia, neutropenia / agranulocitosis o infección por VIH. En la mayoría de los pacientes VIH positivos con enfermedad periodontal necrotizante, el CD4 + T-cel el recuento es inferior a 200 células / mm3, por lo que esta enfermedad oral puede ser un marcador del estado del VIH y del deterioro de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes VIH positivos con recuentos de CD4 de este nivel no desarrollan enfermedad periodontal necrotizante.

Tratamiento de la enfermedad periodontal necrotizante

El tratamiento de la gingivitis necrotizante puede tener éxito si se trata a tiempo y si no hay predisposición systemisch ziekte.

1. El tratamiento de emergencia en fase aguda puede incluir:

alivio del dolor: paracetamol o anti-esteroidesopruiend verdovende middelen
debridement de tejido gingival necrótico
enjuagues bucales antisépticos - clorhexidina o hypertoon zoutoplossing
limpieza dental y uso de hilo dental a fondo
antibióticos orales si son graves o signos de infección sistémica
- amoxicilina / ácido clavulénico, metronidazol o clindamicina
agentes antifúngicos: para pacientes inmunodeprimidos tratados con antibióticos