Orale manifestaties van inflammatoire darmaandoeningen.

Wat is opruiend darmziekte?

Er zijn twee hoofdvormen van inflammatoire darmziekten: ulceratief colitis en de ziekte van Crohn. Beide worden gekenmerkt door buikpijn en diarree, soms met bloedingen.

• Colitis ulcerosa treft meestal alleen de dikke darm (dikke darm)
• De ziekte van Crohn kan elk deel van het maag-darmkanaal aantasten, van de lippen tot de mond jaar met verspreid verwondingen. De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door pathologie voor nietkazen granulomen maar deze worden niet altijd in de darm gevonden biopsie.

Hoewel de twee ziekten vrij gescheiden zijn, kan een nauwkeurige diagnose soms moeilijk zijn, vooral in de vroege stadia. Daarom kan de betrokkenheid van andere instanties helpen om het onderscheid te maken.

Betrokkenheid van andere delen van het lichaam naast de darm bij inflammatoire darmziekten

Beide vormen van inflammatoire darmziekten kunnen dat wel ontwikkelen symptomen en tekenen naast darmziekten. Veranderingen in de huid en oraal. slijmvlies Ze kunnen zich bij beide ontwikkelen, maar worden vaker gezien bij de ziekte van Crohn. Soms ontwikkelen deze zich vóór de diagnose van inflammatoire darmziekte, waardoor de arts darmproblemen gaat onderzoeken. Bij sommige patiënten kunnen ze verschijnen met darmuitbraken. ontsteking. Waar de associatie specifiek is met de diagnose histologie, kan waardevol zijn bij het stellen van de diagnose.

Orale mucosale tekenen van inflammatoire darmziekte

Gezichts- en mondslijmvliesveranderingen geassocieerd met inflammatoire darmziekten kunnen worden onderverdeeld in vier hoofdcategorieën:

1. Specifiek, wat betekent dat deze alleen voorkomen in combinatie met darmziekten en/of de karakteristieke histologie van die aandoening vertonen.
2. Niet-specifiek, wat betekent dat ze vaker voorkomen bij darmziekten dan bij de algemene bevolking, maar dat ze ook voorkomen zonder darmziekten, en dat de pathologie niet diagnostisch is voor darmziekten.
3. Complicaties van malabsorptie veroorzaakt door darmontsteking resulterend in vitamine- en mineraaltekorten.
4. Bijwerkingen of complicaties van medicijnen die worden voorgeschreven om darmziekten te behandelen.

De eerste drie van deze categorieën kunnen behulpzaam zijn bij het doorverwijzen van de arts naar het darmprobleem en het stellen van een specifieke diagnose.

Orale tekenen van de ziekte van Crohn

Het mondslijmvlies wordt vaak aangetast bij de ziekte van Crohn en tot een derde van de patiënten meldt orale veranderingen, en zelfs meer bij kinderen. In sommige onderzoeken gingen orale veranderingen vooraf aan de diagnose van de ziekte van Crohn bij een 60%. Mogelijk is er sprake van een mannelijk overwicht.

1. specifiek mondeling slijmvlies veranderingen: orofaciale ziekte van Crohn

Bij kinderen met de ziekte van Crohn kan de orofaciale ziekte van Crohn een belangrijk symptoom zijn voorafgaand aan de darmdiagnose.

2. Niet-specifieke veranderingen in de mond en de omliggende gezichtshuid geassocieerd met de ziekte van Crohn:

• hoekige cheilitis
• Aften zweren/aftachtig stomatitis - Er is gemeld dat het tot 20-30% beïnvloedt bij patiënten met de ziekte van Crohn, hoewel sommige onderzoeken geen toename hiervan laten zien in vergelijking met de algemene bevolking. Deze kunnen klinisch niet worden onderscheiden van gewone aften.
• Terugkerende abcessen
• roodheid en klimmen rond de lippen
• Pyostomatitis vegetariërs: zeer zeldzaam bij de ziekte van Crohn
• Droge mond: het kan gaatjes en ongemak in de prothese veroorzaken infectie
• Slechte adem (halitose)
• Herhaaldelijk braken en oprispen kunnen orale pijn veroorzaken, en het zuur kan tandbederf veroorzaken.

Orale tekenen van colitis ulcerosa

Mucosale veranderingen zijn gemeld bij sommige patiënten met colitis ulcerosa.

1. Orofaciale veranderingen specifiek voor colitis ulcerosa: pyostomatitis vegetans

2. Niet-specifieke veranderingen van de mond en de omliggende huid geassocieerd met colitis ulcerosa:

• Kleine en grote afteuze zweren/stomatitis: gemeld bij ten minste 10%, verergeren gewoonlijk met opflakkeringen van darmziekten en verbeteren bij behandeling van darmontsteking. Dit komt echter waarschijnlijk niet vaker voor dan onder de algemene bevolking.
• glossitis (gezwollen tong)
• Cheilitis (gezwollen lippen)
• Slechte adem (halitose)

Bij kinderen met colitis ulcerosa werden in één groot onderzoek alleen niet-specifieke veranderingen waargenomen.

Orofaciale tekenen van malabsorptie

Malabsorptie kan te wijten zijn aan chronisch diarree, verminderde voedselinname, overmatige groei van bacteriën in de darm, darmchirurgie, de ziekte zelf of medicijnen die worden gebruikt om darmziekten te behandelen.

• Foliumzuurtekort (ziekte van Crohn opgenomen door de dunne darm) - rode, pijnlijke tong (scherp), wordt glanzend en zacht (chronisch) (glossitis) en gebarsten lippen (cheilitis).
• Gebrek aan ijzer
• Zinktekort: acrodermatitis enteropathica en acrodermatitis enteropathica-achtige aandoeningen, orale candidiasis, glossitis
• Vitamine A-tekort: witte vlekken op het mondslijmvlies als gevolg van keratinisatie van slijm- membranen
• Vitamine B-complextekort: stomatitis-glossitis-angulaire cheilitis
• Riboflavine (vitamine B2, ziekte van Crohn geabsorbeerd door de dunne darm): cheilosis, hoekige cheilitis, glossitis
• Niacine (vitamine B3) tekort - pellagra
• Vitamine B12-tekort (ziekte van Crohn geabsorbeerd door de dunne darm) - glossitis (vlezige rode tong met platte rode vlekken voornamelijk aan de zijkanten en bovenkant van de tong), hoekige cheilitis, aften, orale candidiasis, diffuus erythemateus mucositis, bleek mondslijmvlies, pijn in de tong of mond, brandend gevoel in de mond, verminderde gevoeligheid voor smaak
• Vitamine C-tekort - scheurbuik
• Vitamine K-tekort - bloedend tandvlees

Orofaciale veranderingen als gevolg van medicijnen die worden gebruikt om inflammatoire darmaandoeningen te behandelen.

Er kunnen veel verschillende medicijnen worden gebruikt om verschillende aspecten van inflammatoire darmziekten te behandelen, waaronder antibiotica, biologische middelen, immunosuppressiva, middelen tegen diarree en pijnstillers. Hieronder vindt u een alfabetische lijst van enkele van de meest voorkomende behandelingen, met hun orale bijwerkingen.

Van azathioprine en mycofenolaatmofetil, die vaak worden gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmziekten, zijn geen orale bijwerkingen gemeld.