Wat is jeukend papulair uitslag van hiv?
De jeukende papulaire uitslag van HIV (humaan immunodeficiëntievirus) wordt vaak als de meest voorkomende gerapporteerd uitslag gezien bij hiv infectie. Het is een vorm van prurigo. Tussen 18 en 46% van de patiënten met hiv hebben ooit deze aandoening. Het kan erg verontrustend zijn voor patiënten omdat het ontsierend en stigmatiserend kan zijn. Vaak valt de behandeling tegen.
Wat veroorzaakt jeukende papulaire uitslag van HIV?
Strikt genomen is deze uitslag een diagnose van uitsluiting, wanneer alle andere oorzaken zijn uitgesloten. Dit betekent dat er op dit moment geen oorzaak is gevonden. Geleedpotige beten, medicijnen, auto-immuniteit en directe HIV-infectie van de huid zijn overwogen maar niet bewezen.
Helaas bevatten veel rapporten in de literatuur een aantal andere aandoeningen onder de noemer jeukende papulaire huiduitslag van HIV. Deze omvatten
- folliculitis
- Stafylokokken infecties
- Malassezia-infecties
- eosinofiel folliculitis
- Herpes simplex virusinfecties
- pseudomonale infecties
- Infectie met gramnegatieve bacillen (bijv. Klebsiella, enterobacter)
- demodicose
- Reacties op insectenbeten
- granulomen
- korrelig medicijn reacties
- lichenoïde en granulomateuze dermatitis van aids
- Post virale granulomateuze reactie
- Acne
Het is noodzakelijk om deze andere aandoeningen te overwegen en uit te sluiten voordat een diagnose wordt gesteld. In de meeste gevallen een huid biopsie het is verplicht.
Wat zijn de tekenen en symptomen?
De jeukende papulaire uitslag van HIV is bijna altijd een erg jeukende uitslag. Het verschijnt als meerdere discreet gestreepte rode bultjes, dat zijn symmetrisch en diffuus verspreid. De ledematen en romp worden meer aangetast dan het gezicht. de slijm- membranen (mond, neusgaten, ogen, genitaliën), handpalmen en webruimten blijven behouden.
is de presentatie symptoom van HIV in 25-79% van de gevallen. Het is ook een huid teken van geavanceerde HIV, die drie keer vaker voorkomt wanneer de CD4 lymfocyt aantal is minder dan 200 x109/ L.
Welke behandelingen zijn er?
Helaas is de jeukende papulaire uitslag van HIV vaak zeer resistent tegen behandeling. Er zijn echter verschillende behandelingsbenaderingen waarvan is aangetoond dat ze bij ten minste enkele patiënten effectief zijn.
Huidig steroïde, verzachtende middelen en orale antihistaminica zouden de eerstelijnsbenadering moeten zijn, vanwege hun beschikbaarheid en veiligheid.
Als deze fototherapie (UVB of PUVA) faalt, moet deze worden gestart. Het is meestal effectief. De gemiddelde tijd voor de huidconditie herhalen bedraagt 8 weken.
Een ander gerapporteerd nuttig middel is oxpentifylline. Er wordt aangenomen dat dit een baan voor hem is TNFaα remmer effect. De gebruikelijke dosering is driemaal daags 400 mg gedurende ten minste 8 weken.
Of HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie) een verschil maakt, wordt besproken en het antwoord is variabel. Maar omdat sommige mensen consistente reacties hebben gezien, is het aanbevolen om jeukende papulaire uitslag te gebruiken als score voor het starten van HAART.
