infectieuze mononucleosis

Dien uw foto van infectieuze mononucleosis in

Wat is infectieuze mononucleosis?

Infectieuze mononucleosis is een veel voorkomende infectieziekte die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV). Het is beter bekend als glandulair koorts.

Wie krijgt infectieuze mononucleosis?

Infectieuze mononucleosis treft meestal jonge volwassenen tussen 15 en 25 jaar oud. Het komt even vaak voor bij beide geslachten en treft alle rassen. Bijna 95% van de mensen heeft EBV gehad infectie als ze volwassen zijn. De ziekte komt over de hele wereld voor zonder seizoensinvloeden voorliefde.

Wat veroorzaakt infectieuze mononucleosis?

Infectieuze mononucleosis is een besmettelijke virale infectie die meestal wordt veroorzaakt door EBV (humaan herpesvirus 4, HHV4), een gamma-herpesviridae DNA virus. EBV is betrokken bij een groot aantal ziekten bij de mens, waarvan vele dat ook doen mucocutaan demonstraties Dat kan wel zo zijn scherp of chronisch.

Hoe wordt infectieuze mononucleosis overgedragen?

EBV wordt van persoon op persoon overgedragen speeksel door intieme contacten zoals kussen, of door voorwerpen zoals een tandenborstel of een glas. Het virus overleeft op een voorwerp zolang het vochtig blijft. EBV kan ook worden overgedragen via bloed en sperma tijdens seksueel contact, bloedtransfusie, organen transplantatieen andere procedures. Er wordt aangenomen dat de overdracht op kinderen plaatsvindt via ouders of broers en zussen die drager zijn van EBV en deze met tussenpozen doorgeven.

Wat zijn de klinische kenmerken van infectieuze mononucleosis?

De klinische manifestaties van de infectie zijn afhankelijk over de interactie tussen virussen en gastheer immuunsysteem. de incubatie De periode tussen contact en symptomen bedraagt doorgaans 6 tot 7 weken.

primair EBV-infectie

Infectieuze mononucleosis komt doorgaans voor bij jonge volwassenen met 75%; 15% heeft een atypisch presentatie en infectie in 10% is asymptomatisch. Kinderen zijn vaak asymptomatisch of er wordt aangenomen dat ze een niet-specifieke virale infectie hebben.

Er zijn twee typische presentaties:

• plotseling begin van ernstige keelpijn met cervicaal lymfadenopathie
• geleidelijk begin van lage koorts, ongemak, artralgieY spierpijn.

milt en lever

• Splenomegalie (vergrote milt), meestal in de tweede en derde week
• Bijbehorende buikpijn of ongemak
• hepatomegalie Het is zelden klinisch zichtbaar hoewel het vaak wordt aangetroffen in echografie
• Verhoging van levertransaminasen komt zelfs bij 50% vaak voor
• Open hepatitis met geelzucht en gevoelige hepatomegalie treedt op bij 5-10%
• Oudere volwassenen hebben meer kans ontwikkelen hepatomegalie en geelzucht dan bij adolescenten.

gewrichten

• Artritis in één of meerdere gewrichten

Nieren

• glomerulonefritis

Zenuwstelsel

• Aseptisch meningitis
• gezichtsverlamming
• dwars myelitis
• randapparatuur neuritis, optische neuritis
• Cerebellitis
• Guillain barre syndroom
• Meningo-encefalitis

licht

• Obstructie van de luchtweg
• interstitieel longontsteking

Hart

• Pericarditis

Ogen

• periorbitaal en ooglid oedeem (Hoagland teken)
• Conjunctivitis
• keratitis
• uveïtis
• Retinitis

bloed systeem

• auto immuun hemolytisch Bloedarmoede
• Hemolytisch-uremisch syndroom
• trombocytopenie
• verspreid intravasculair coagulatie
• Neutropenie
• Koud agglutininen
• aplastische anemie
• Immunodeficiëntie
• Lymfoproliferatief en andere auto-immuunziekten hematologisch ziekten.

Wat zijn de mucocutane kenmerken van infectieuze mononucleosis?

Het typische exantheem Infectieuze mononucleosis is een acute ziekte, wijd verspreid maculopapulair uitslag. De uitslag:

• Het treft 4,2 tot 13% van de patiënten die geen antibiotica gebruiken
• Het is meestal zwak en jeukt niet, het verschijnt eerst op de romp en de bovenarmen en breidt zich vervolgens uit naar het gezicht en de onderarmen.
• Misschien morbilliforme, papulair, scharlakenachtig, blaasjeof purpurisch
• Het verdwijnt na ongeveer een week.

Een intenser en uitgebreider huid uitslag komt voor bij maximaal 90% van patiënten met infectieuze mononucleosis 2 tot 10 dagen na het starten van antibiotica. Deze omvatten ampicilline, azithromycine, amoxicilline, cefalosporines, tetracyclines en macroliden zoals erytromycine. Recente studies suggereren dat het werkelijke aantal van deze antibiotica-uitslag veel lager is dan eerder gerapporteerd.

• De medicijnuitslag is een jeukende maculopapulaire of morbilliforme uitslag.
• Het beinvloedt strekkende spier oppervlakken en drukpunten, gezicht, nek, romp, handpalmen en voetzolen.
• Het kan gaan om de slijm- membranen.
• De uitslag verdwijnt meestal binnen een week na het stoppen van het antibioticum.

Het medicijn allergie Het is meestal vergankelijk. Hernieuwde blootstelling aan het antibioticum kan echter soms leiden tot wederverschijning uitbarsting jaren later.

Palataal petechiën worden aangetroffen op het harde en zachte gehemelte in de 50% van jonge volwassenen in de begindagen van de ziekte.

cholestatisch Geelzucht als gevolg van betrokkenheid van de lever jeukt en veroorzaakt ontvellingen en blauwe plekken.

Andere, minder vaak gemelde huidverschijnselen van infectieuze mononucleosis zijn onder meer immunologische trombocytopenie Purper, koud netelroosY erytheem nodosum.

Latent VBS

Na de acute symptomatische fase blijft EBV in het geheugen aanwezig. B-cellen in de amandelen en perifere circulatie van de geïnfecteerde gastheer in een niet-dodelijke latente toestand vervoerder staat gedurende het hele leven. Het virus kan zich met tussenpozen verspreiden en de infectie kan opnieuw activeren.

Hoe wordt infectieuze mononucleosis gediagnosticeerd?

Klinische kenmerken en een positieve heterofiele test zijn meestal voldoende om infectieuze mononucleosis te diagnosticeren.

De heterofiel antistoffen (Monospot)

• Heterofiele antilichamen worden 2 tot 9 weken na infectie positief; de gevoeligheid is 70 tot 92% in de eerste twee weken.
• Ze kunnen doorzetten voor een jaar of langer.
• Ongeveer 40% van de kinderen jonger dan 4 jaar ontwikkelt geen heterofiele antilichamen na een primaire EBV-infectie.
• Heterofiele antilichamen zijn niet-specifiek en kunnen in andere gevallen aanwezig zijn infecties, neoplasmata en auto-immuunziekten.

Andere bloedonderzoeken

• lymfocyt niveaus stijgen met minstens één 10% als uitschieter. Andere virale infecties zijn doorgaans verminderd lymfocyten.
• immunoglobuline (Ig)M aan de virale capside antigeen (VCA) tijdens de actieve fase van infectieuze mononucleosis wordt aangetroffen bij 75% van de patiënten en verdwijnt gewoonlijk binnen 4-6 weken.
• VCA IgG-antilichamen pieken ongeveer 2 tot 4 weken na het begin van de symptomen en nemen vervolgens licht af. Ze kunnen het hele leven blijven bestaan.
• Andere tests evalueren het vroege antigeen (EA) van EBV en nucleair antigeen (EBNA).
• Hoge EBV-belastingen worden aangetroffen door Polymerasekettingreactie (PCR) in de mondholte en het bloed tijdens de acute cellulaire lytische fase.
• Leverfunctietesten laten vaak verhoogde niveaus van transaminasen zien.
• Andere tests zullen afhangen van de organen die door de infectie zijn aangetast.

Afbeeldingen

Buik echografie kan evalueren hepatosplenomegalie.

Welke is de differentiële diagnose voor infectieuze mononucleosis?

De belangrijkste differentiële diagnoses van acute infectieuze mononucleosis zijn:

• Acute cytomegalovirus (CVM) infectie
• adenovirus-infectie
• Toxoplasmose
• Acuut humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie.

Andere differentiële diagnoses omvatten streptokokken faryngitis (die naast elkaar kunnen bestaan), leukemie, tonsillitis, difterie, verkoudheid, griep en COVID-19.

Wat is de behandeling voor infectieuze mononucleosis?

Behandelingsopties voor infectieuze mononucleosis zijn meestal ondersteunend van aard, zoals:

• Bedrust
• Voldoende hydratatie
• Pijnstillers zoals paracetamol en niet-steroïde antisteroïdenopruiend de drugsNSAID's)
• intraveneus corticosteroïden voor luchtwegobstructie, trombocytopenie of hemolytische anemie.

Minder vaak voorkomende behandelingsopties zijn onder meer:

• antiviraal Medicijnen, zoals aciclovir of valaciclovir, worden niet gebruikt of helpen niet bij ongecompliceerde gevallen van infectieuze mononucleosis. Ze worden soms voorgeschreven voor EBV-meningitis, perifere neuritis, hepatitis of voor hematologische complicaties.
• Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om bevestigde secundaire ziekten te behandelen. bacterieel infectie.

Kan infectieuze mononucleosis worden voorkomen?

Er bestaat momenteel geen vaccin dat beschermt tegen EBV-infectie. Preventie omvat sociale hygiëne en het vermijden van het delen van drankjes, eten of persoonlijke spullen.

Wat zijn de complicaties van infectieuze mononucleosis?

Complicaties van infectieuze mononucleosis zijn onder meer:

• Faryngitis als gevolg van bèta-hemolytische streptokokken van groep A
• Periatonsillair abces
• Miltruptuur: Atleten wordt geadviseerd om gedurende de eerste drie weken van de ziekte sporten te vermijden.
• Chronische actieve EBV-infectie - terugkerend of aanhoudend Symptomen die lijken op infectieuze mononucleosis worden voornamelijk gezien bij Aziatische kinderen. Er kunnen levensbedreigende complicaties optreden.

Welke is de voorspelling van infectieuze mononucleosis?

Herstel van de acute fase van de initiële EBV-infectie is bij gezonde, immuuncompetente personen doorgaans binnen een paar weken voltooid, maar het kan enkele maanden duren voordat u zich weer helemaal goed voelt. Langdurige lethargie, vermoeidheid en gewrichtspijn komen vaak voor en duren meestal zes maanden of langer.

EBV veroorzaakt een levenslange infectie omdat het virus inactief blijft B-lymfocyten. Een intacte immuunrespons voorkomt progressief ziekte als gevolg van EBV. Echter, immunosuppressie of een andere ziekte heeft het potentieel om het virus te reactiveren, wat vage, subklinische symptomen en, in zeldzame gevallen, agressieve ziekten veroorzaakt. Tijdens deze fase kan het virus worden overgedragen op andere mensen.

Welke andere ziekten kan het Epstein-Barr-virus veroorzaken?

Andere huidverschijnselen van EBV-infectie zijn onder meer:

• Infantiele papulaire acrodermatitis (Gianotti-Crosti-syndroom)
• Erythema multiforme
• erytheem
• Netelroos, inclusief koude urticaria
• urticaria vasculitis
• Acrocyanose
• Annuleren erytheem
• pityriasis korstmossen
• Hand dermatitis
• Reactieve genitaliën ulceratie (Lipschütz zweren)
• Lineair IgA bulleus huidziekte (chronische blaarziekte in de kindertijd)
• Orale harige leukoplakie
• Hydroa vacciniforme
• EBV-geassocieerde lymfoproliferatieve aandoeningen, waaronder EBV-positief mucocutaan virus ontstoken, lymfomatoïde granulomatose, EBV-positief diffuus grote B-cellen lymfoom, anders niet gespecificeerd
• medicijn geïnduceerd overgevoeligheid syndroom

Andere ziekten geassocieerd met EBV zijn onder meer:

• Burkitt-lymfoom
• Non-Hodgkin lymfoom
• Hodgkin-lymfoom
• nasofaryngeaal carcinoom
• T-cel lymfoom
• Angiocentrisch lymfoom van het nasale type.