Urticaria door warmte begrijpen: Symptomen en oorzaken

Het hitte-urticaria vormt een zeldzame subtype van fysieke of induceerbare chronisch. Het staat ook bekend onder de namen contacturticaria door warmte of gelokaliseerde warmteurticaria. gelokaliseerde.

Deze aandoening manifesteert zich na direct contact van de huid met een thermische prikkel. Typisch is het optreden van de galbulten snel (binnen enkele minuten) en verdwijnen ze meestal binnen 1 tot 2 uur. [1]. In sommige gevallen kan het angio-oedeem en systemische systemische.

Urticaria galbulten bij Spontane Acute Urticaria

urticaria galbulten

Wie wordt getroffen door warmteurticaria?

Aangezien warmteurticaria uiterst zeldzaam is en er weinig gedocumenteerde gevallen zijn, is de prevalentie precieze prevalentie onbekend. In de familiale setting is de late presentatie van deze urticaria gedocumenteerd als erfelijk onder een autosomaal dominant patroon autosomale (wat impliceert dat een van de ouders de aandoening had en deze heeft doorgegeven) [2]. De meeste gemelde patiënten zijn vrouwen tussen 20 en 45 jaar, hoewel familiale gevallen de neiging hebben zich tijdens de kinderjaren te manifesteren [3]. familiale neigen zich te manifesteren tijdens de kindertijd [3].

Chronische induceerbare urticaria heeft als geheel een geschatte prevalentie van 0,5% en wordt overwegend bij vrouwen gezien, wat neerkomt op 74% van de getroffen gevallen [4]. Personen met de diagnose warmteurticaria hebben de mogelijkheid om ontwikkelen andere vormen van induceerbare urticaria te ontwikkelen, zoals koudeurticaria of dermografisme [1,4].

Oorzaken en uitlokkende prikkels van warmteurticaria

De prikkels die episodes van warmteurticaria kunnen uitlokken, zijn onder andere:

• Een ledemaat onderdompelen in water met een warme temperatuur.
• In de buurt zijn van een brandende gasfornuis.
• Blootstelling aan warme lucht (bijvoorbeeld van een föhn) of direct zonlicht.
• Dichtbij een verwarming of een warmwaterkruik komen.
• Inname van warme voedingsmiddelen of dranken [3].

Het exacte mechanisme ontwikkeling van warmteurticaria is nog niet volledig bekend. Bij het aanbrengen van warmte op de huid vindt activatie van de mestcellen, plaats, wat leidt tot de afgifte van mediatoren pro-inflammatoire, mediatoren histamine als belangrijkste [4]. Deze afgifte veroorzaakt verwijding van de kleine bloedvaten in de dermis, wat resulteert in een gelokaliseerd gebied van ontsteking, gekenmerkt door roodheid (erytheem)erytheem) en de vorming van galbulten.

Het is essentieel om deze aandoening te onderscheiden van cholinergische. urticaria. In tegenstelling tot het laatste, dat verband houdt met zweten, is warmteurticaria niet betrokken bij de activering van de klieren cholinerge (zweet)klieren en is het optreden ervan onafhankelijk van de algemene centrale lichaamstemperatuur [5].

Belangrijkste klinische kenmerken van warmteurticaria

Belangrijkste typen en diagnose van warmteurticaria, en het onderscheid hiertussen

De klinische manifestaties van warmteurticaria hebben de neiging zich strikt te beperken tot het gebied dat aan de thermische prikkel is blootgesteld. Er zijn drie goed gedefinieerde klinische subtypes van deze aandoening. [3].

Gelokaliseerde Onmiddellijke Warmteurticaria

Gelokaliseerde onmiddellijke warmteurticaria is het meest voorkomende subtype. Het wordt gekenmerkt door het optreden vanafgebakende en jeukende plekken, manifesterend alsgalbulten. [3].

• . De galbulten verschijnen meestal binnen 10 minuten na contact van de huid of een slijmvliesoppervlak slijmvlies met het thermische agens.
• De locatie is strikt beperkt tot het punt van direct contact.
• Het verdwijnen van deze bulten treedt doorgaans op tussen 1 en 3 uur.
• Er is een mogelijkheid op geassocieerd angio-oedeem.
• Ongeveer de helft van de patiënten meldt systemische symptomen, waaronder zwakte, flauwvallen, hoofdpijn, misselijkheid en diarree.

Gegeneraliseerde Onmiddellijke Warmteurticaria

Sommige individuen ervaren een gegeneraliseerde urticaria-reactie als hun lichaam wordt blootgesteld aan een omgeving met verhoogde temperaturen. [3].

• Thermische triggers zijn onder meer hete douches, blootstelling aan warme lucht of direct zonlicht.
• CDKN2A-P16 laesies Huidletsels zijn echter uitsluitend beperkt tot de gebieden die direct in contact waren met die warmtebron.

Vertraagde Warmteurticaria

Vertraagde warmteurticaria presenteert zich als galbulten vergezeld van een intense jeuk of branderigheid. [3].

• Familiaire overdracht is gedocumenteerd voor vertraagde warmteurticaria in sommige gevallen.
• Het begin van de vorming van de bulten is vertraagd en treedt op tussen 0,5 en 2 uur na contact met de warmte.
• Deze galbulten hebben het potentieel omaanhouden aan te houden.
• Gedurende een periode die kan oplopen tot 24 uur. Bij dit subtype gaat geen angio-oedeem gepaard. [3].

Hoe wordt de diagnose warmteurticaria gesteld?

De diagnose van warmteurticaria is in de eerste plaats gebaseerd op de observatie van de klinische kenmerken: het optreden van een gelokaliseerde uitslag na het aanbrengen en vervolgens verwijderen van een warmteprikkel op de huid. [6].

Om de diagnose te bevestigen, worden provocatietests gebruikt. Doorgaans wordt een specifiek thermisch agens – zoals een reageerbuis gevuld met water bij temperaturen boven 44 °C of een voorverwarmde cilinder – aangebracht op de binnenkant van de onderarm van de patiënt. [6]. Het optreden van de urticaria vindt typisch plaats enkele minuten nadat de thermische prikkel is verwijderd. Deze test kan worden herhaald met verschillende temperaturen om de mate van gevoeligheid voor warmte nauwkeurig te beoordelen en de effectiviteit van een ingestelde behandeling te monitoren.

Overweging van de differentiaaldiagnose van warmteurticaria

Het is essentieel omonderscheid te maken tussen warmteurticaria en cholinergische urticaria (soms bekend als gegeneraliseerde warmteurticaria). Het cruciale onderscheid is dat warmteurticaria beperkt blijft tot de huid die in contact is met de thermische bron en geen systemische activering van de zweetklieren inhoudt. [5].

Urticaria is op zich eenHet symptoom dat kan voortkomen uit meerdereuitlokkende factoren of van idiopathische oorsprong kan zijn, zoals hieronder beschreven:

• Chronische spontane urticaria ontstaat zonder bekende uitlokkende factor, is niet gekoppeld aan warmteprikkels en manifesteert zich meestal op eenuitgebreide.
• manier. Cholinergische urticaria is het gevolg van een stijging van de centrale lichaamstemperatuur, wat leidt tot zweten en vervolgens het optreden van urticaria. Over het algemeen veroorzaakt deze vorm puntvormige galbulten, gepaard gaand met een duidelijke roodheid op de romp en ledematen. In ernstige gevallen kan het gecompliceerd raken met piepende ademhaling en...

Om een adequate behandeling van elk type urticaria te verzekeren, is een nauwkeurige differentiaaldiagnose cruciaal. Als u aanhoudende of ernstige reacties op warmte ervaart, wordt het aanbevolen een specialist te raadplegen om de diagnose te bevestigen en effectieve behandelingsopties te onderzoeken.

• Anafylaxie.
• Het Aquagene urticaria is uiterst zeldzaam. Het optreden van galbulten vindt plaats na direct contact van de huid met water, ongeacht de temperatuur ervan.
• Andere varianten van chronische induceerbare urticaria omvatten dermografisme, koudeurticaria, vertraagde drukurticaria, zonneurticaria, contacturticaria, door inspanning geïnduceerde urticaria en vibratieurticaria. Ze worden geclassificeerd op basis van de specifieke prikkel die de uitslag uitlokt en worden gediagnosticeerd door middel van gestandaardiseerde provocatietests.

Behandeling voor warmteurticaria

Het identificeren en vermijden van de uitlokkende factoren van warmteurticaria is fundamenteel voor het beheer van deze aandoening.

Over het algemeen tonen antihistaminica een lagere werkzaamheid bij de behandeling van warmteurticaria in vergelijking met andere vormen van urticaria [1].

De eerstelijnsbehandeling bestaat uit de toediening van een niet-sederend H1-antihistaminicum van de tweede generatie, zoals cetirizine of loratadine, in een dosis van 10 mg per dag [5]. Als de symptomen ondanks dit aanhouden, wordt aanbevolen de dosis te verhogen tot vier keer de standaard dagelijkse dosis [5]. Deze aanpak blijkt ten minste gedeeltelijk effectief te zijn bij ongeveer 60% van de patiënten met warmteurticaria [3].

Er zijn aanvullende therapeutische opties die overwogen kunnen worden, waaronder:

• H2-antihistaminica, zoals ranitidine [3].
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals indometacine of ketotifen [3].
• Omalizumab (een anti-immunoglobulineimmunoglobuline E-geneesmiddel) [3].
• Therapie van desensibilisatie door middel van dagelijkse warme baden; deze praktijk brengt echter het potentiële risico met zich mee van het induceren van een anafylactoïde [1].

Prognose van warmteurticaria

Over het algemeen hebben chronische induceerbare urticaria de neiging een langdurige evolutie te hebben, met lagere jaarlijkse remissiepercentages in vergelijking met chronische spontane urticaria [5]. Het is belangrijk op te merken dat de impact die deze aandoening kan hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan zijn. Een kritieke complicatie en vaak de uiteindelijke doodsoorzaak bij deze individuen zijn opportunistische jaarlijkse remissiepercentages zijn lager in vergelijking met chronische spontane urticaria [5]. Het is belangrijk op te merken dat de impact die deze aandoening kan hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan zijn.