Urticaria por calor

Que es el calor urticaria?

La urticaria por calor es un tipo raro de enfermedad física o crónico inducible urticaria. También se llama urticaria por calor de contacto y localizado urticaria por calor.

La urticaria por calor se produce tras el contacto directo de un estímulo cálido con la piel. El inicio de la urticaria suele ser rápido (en minutos) y la urticaria se resuelve en 1 a 2 horas. [1]. También puede causar angioedema y sistémico síntomas.

¿A quién le da urticaria por calor?

La urticaria por calor es muy rara, con pocos casos reportados, por lo que la predominio es desconocido. En una familia, la urticaria por calor tardía se heredó en un autosómico patrón dominante (uno de los padres tenía la afección y transmitió la afección) [2]. La mayoría de los pacientes notificados han sido mujeres de 20 a 45 años, con familiar casos que comienzan durante la infancia [3].

La urticaria crónica inducible, en general, tiene una prevalencia estimada del 0,5% y se presenta predominantemente en mujeres, con una tasa del 74% de los afectados. [4]. Las personas con urticaria por calor pueden desarrollar otro tipo de urticaria inducible como urticaria por frío o dermografismo [1,4].

¿Qué causa la urticaria por calor?

Los ejemplos de estímulos que pueden causar urticaria por calor pueden incluir:

• Sumergir una extremidad en agua tibia
• Cocinar sobre una estufa de gas
• Aire caliente (p. Ej., De un secador de pelo) o exposición al sol
• Contacto cercano con un calentador o una bolsa de agua caliente.
• Comida o bebida caliente [3].

El exacto desarrollo Se desconoce el proceso de la urticaria por calor. El calor en la piel activa mastocitos liberar proinflamatorio mediadores, principalmente histamina. Esto hace que los pequeños vasos de la piel se dilaten, dando lugar a un área localizada de hinchazón. eritemay wealing [4].

diferente a colinérgico urticaria (una urticaria relacionada con el calor causada por la sudoración), la urticaria por calor no implica la activación de colinérgicos (sudor) glándulas y es independiente de la temperatura corporal central total [5].

¿Cuáles son las características clínicas de la urticaria por calor?

Las características clínicas de la urticaria por calor generalmente se limitan al área afectada por el estímulo térmico. Hay tres subtipos clínicos de urticaria por calor. [3].

Urticaria por calor localizada inmediata

La urticaria por calor localizada inmediata es el tipo más común y se presenta comocircunscrito, que produce picor habones [3].

• Las ronchas suelen aparecer dentro de los 10 minutos posteriores al contacto con el estímulo caliente en la piel o un mucosa superficie.
• Están confinados al sitio de contacto.
• Las ronchas se resuelven en 1 a 3 horas.
• Puede ocurrir angioedema.
• La mitad de los pacientes refieren síntomas sistémicos como debilidad, desmayo, dolor de cabeza, náuseas y diarrea.

Inmediato generalizado urticaria por calor

Algunos pacientes con urticaria por calor desarrollan una cicatrización generalizada si se exponen a un ambiente cálido. [3].

• Los estímulos de calor pueden incluir baños, aire caliente y exposición al sol.
• Cutáneo lesiones se limitan a áreas en contacto con el estímulo de calor.

Urticaria por calor tardía

La urticaria por calor tardía se presenta como habones que causan picazón o sensación de ardor. [3].

• Puede haber antecedentes familiares de urticaria por calor tardía.
• El inicio de la cicatrización se retrasa entre 0,5 y 2 horas después del contacto con el estímulo caliente.
• Weals pueden persistir por hasta 24 horas.
• El angioedema no ocurre [3].

¿Cómo se diagnostica la urticaria por calor?

La urticaria por calor generalmente se diagnostica por las características clínicas de un área localizada de urticaria después de la aplicación y eliminación de un estímulo de calor en la piel. [6].

El diagnóstico se confirma mediante pruebas de provocación. Se aplica un estímulo cálido (un tubo de ensayo con agua> 44 ° o un cilindro calentado) en la parte interna del antebrazo. [6]. La urticaria se desarrolla típicamente minutos después de que se haya eliminado el estímulo cálido. La prueba se puede repetir usando diferentes temperaturas para determinar la sensibilidad al calor y monitorear la respuesta al tratamiento.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la urticaria por calor?

La urticaria por calor debe ser diferenciado de la urticaria colinérgica (urticaria por calor generalizada), ya que se localiza en la piel en contacto con el estímulo térmico y no implica la activación de las glándulas sudoríparas sistémicamente [5].

La urticaria es una síntoma y puede resultar de muchos precipitando o causas desconocidas, como se describe a continuación.

• La urticaria crónica espontánea aparece sin una causa desencadenante conocida, no tiene asociación con un estímulo de calor y es típicamente extendido.
• La urticaria colinérgica es el resultado de un aumento de la temperatura corporal central y provoca sudoración, que provoca urticaria. La urticaria colinérgica generalmente causa habones puntiformes, con enrojecimiento pronunciado en el tronco y las extremidades. En casos graves, puede provocar sibilancias y anafilaxia.
• Aquagénico la urticaria es muy rara. La cicatrización sigue al contacto directo de la piel con el agua, independientemente de su temperatura.
• Otras formas de urticaria crónica inducible son el dermografismo, el frío, la presión retardada, la urticaria solar, por contacto, inducida por el ejercicio y por vibración. Estos se clasifican según el estímulo que provoca el desarrollo de la urticaria y se confirman mediante pruebas de provocación.

¿Cuál es el tratamiento para la urticaria por calor?

Es importante identificar y evitar los factores desencadenantes de la urticaria por calor.

Los antihistamínicos tienden a ser menos efectivos para la urticaria por calor que para otras formas de urticaria [1].

El tratamiento de primera línea es un H de segunda generación no sedante₁ antihistamínico, como cetirizina o loratadina 10 mg al día [5]. Si los síntomas persisten, se aumenta la dosis, hasta cuatro veces la dosis estándar cada día. [5]. Esto es al menos algo efectivo para aproximadamente el 60% de los pacientes con urticaria por calor. [3].

Las posibles opciones adicionales pueden incluir:

• H₂ antihistamínicos, como ranitidina [3]
• Anti-esteroides no esteroideosinflamatorio medicamentos, como indometacina o ketotifeno [3]
• Omalizumab (un anti-inmunoglobulina E medicación) [3]
• Desensibilización terapia con baños calientes diarios; desafortunadamente, esto corre el riesgo de inducir una anafilactoide reacción [1].

¿Cuál es el resultado de la urticaria por calor?

La urticaria crónica inducible en general tiene una duración prolongada, con tasas más bajas de remisión al año en comparación con la urticaria crónica espontánea [5]. El impacto en la calidad de vida puede ser significativo.