Geencardiose

Wat is nocardiose?

Nocardiose is zeldzaam infectie veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën van het geslacht Nocardia. Deze bacteriën leven in de bodem en komen over de hele wereld voor. Er zijn twee belangrijke klinische vormen van nocardiose: verspreid mij pulmonaal infectie en huid infectie.

Gedissemineerde en/of pulmonale nocardiose

Dit is de meest voorkomende vorm van nocardiose en de verantwoordelijke bacterie is meestal N. asteroides. Mensen raken besmet door te ademen organisme. Veel patiënten met gedissemineerde en/of pulmonale nocardiose hebben een immunodeficiëntie, zoals chronisch (langdurige) longziekte, hiv infectie of langdurig gebruik van immunosuppressieve medicijnen. De ziekte begint vaak in de longen, maar kan zich naar elk orgaan verspreiden, meestal de hersenen abcessen) en huid in 10 tot 30% van de gevallen.

primair cutane nocardiose

Dit wordt meestal veroorzaakt door N. brasiliensis en treft vooral mensen die verder gezond zijn. Bacteriën komen het lichaam binnen via een breuk in de huid, zoals een kattenkrab of een prikwond van een doorn. Er zijn drie soorten primaire cutane nocardiose beschreven:

1. Oppervlakkige huidinfectie
2. lymfocutane infectie
3. Mycetoma (klik op de link voor meer details)

Gedissemineerde en/of pulmonale nocardiose kan zich ook verspreiden naar de huid; in deze gevallen Nee. asteroïden is vaak verantwoordelijk. Daarentegen kan primaire huidziekte zich zelden verspreiden naar de longen, hersenen en andere organen.

In de Verenigde Staten komen jaarlijks naar schatting 500 tot 1.000 nieuwe gevallen van Nocardia-infectie voor. De mondiale aantallen nocardiose variëren per land. Mannen van middelbare leeftijd die buitenshuis werken lopen een groter risico op infectie. Andere Nocardia-soorten veroorzaken minder vaak infecties, zoals N. farcinica, N. nova, N. transvalensisY N. pseudobrasiliensis.

Wat zijn de klinische kenmerken van nocardiose?

Gedissemineerde en/of pulmonale nocardiose

Gedissemineerde en/of pulmonale nocardiose begint vaak met een koorts, hoest en pijn op de borst. Als de infectie zich naar de hersenen verspreidt, kunnen symptomen zoals hoofdpijn, lethargie, verwarring, toevallenen plotselinge verschijning van verlamming het kan gebeuren.

Primaire cutane nocardiose

Bij primaire cutane nocardiose is er meestal sprake van een voorgeschiedenis van trauma op de huid van enkele dagen tot enkele maanden ervoor.

• Oppervlakkige huidinfectie: gekenmerkt door pusvolle blaren, zweren, abcessen of cellulitis. pyodermie (vol pus korstjes blessure waarmee geneest ontstoken opleiding) aanwezig kan zijn. Koorts komt vaak voor, maar lymfe knooppunten Meestal worden ze niet groter. Deze aandoening kan klinisch niet worden onderscheiden van infecties veroorzaakt door de meest voorkomende organismen, zoals Staphylococcus aureus. Minder vaak voorkomende oppervlakkige infecties zijn onder meer primaire ooginfectie; Dit is een zeldzame complicatie van waterval operatie of LASIK oogchirurgie.
• Lymfocutane infectie: dit komt zelden voor. Er wordt een zwerende knobbel gevonden op de plaats van de laesie, gevolgd door uitbreiding ontsteking Y onderhuids nodulair (klonterig) verwondingen door lymfatisch ketting. Er kan pus uit de laesies wegvloeien en andere nabijgelegen lymfeklieren kunnen groter worden.

Hoe wordt nocardiose gediagnosticeerd?

De diagnose kan moeilijk zijn, omdat Nocardia in het laboratorium langzaam groeit. bloedonderzoek voor antistoffen tegen Nocardia zijn onbetrouwbaar en niet in de handel verkrijgbaar. De huidige diagnostische tests omvatten:

• Gramkleuring en gemodificeerde zuurvaste vlek van uitstrijkjes van drainagegebieden of huid biopsie exemplaren.
• Het kan tot 2-3 weken duren voordat Nocardia in het laboratorium groeit; Monsters moeten vanuit meerdere klinische locaties worden ingediend.

Wat is de behandeling voor nocardiose?

Om dit te voorkomen is langdurige antibioticatherapie nodig terugval; De voorgestelde behandelingsduur varieert van 6 weken voor lichte infecties tot 1 jaar voor ernstige verspreide ziekten.

• Het meest gebruikte antibioticum is trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMZ).
• Sommige Nocardia-soorten zijn resistent tegen TMP-SMZ, dus antibiotica gevoeligheid Testen is belangrijk.
• Patiënten met een ernstige gedissemineerde ziekte hebben intraveneuze antibiotica nodig, zoals amikacine in combinatie met imipenem.

Chirurgische drainage of excisie Vaak nodig voor abcessen.

Wat is de uitkomst voor patiënten met nocardiose?

Ongeveer 10% van de gevallen van ongecompliceerde longziekte is fataal. Het sterftecijfer neemt toe bij verspreide ziekten of hersenabcessen, vooral bij patiënten met een verminderde immuniteit. Cutane nocardiose is zelden dodelijk, maar langdurige mycotomische infectie kan aanzienlijk ontsierend zijn.