Wat is de rol van testosteron/hormonen/androgenen in mannelijk patroon haar verlies?
Haarverlies volgens mannelijk patroon, of androgenetisch alopecia, het is een androgyn–afhankelijk wanorde. Op genetisch gebied gevoelig mannen, dihydrotestosteron (DHT), een krachtig metaboliet van het mannelijke androgeentestosteron, draagt bij aan haarverlies volgens het mannelijke patroon. De omzetting van testosteron in DHT wordt gereguleerd door enzym 5-alfa-reductase.
Hoe beïnvloedt finasteride de hormonen?endocrien systeem?
Finasteride (Propecia® en anderen) is een specifiek type II 5-alfa-reductase remmer. Dat wil zeggen, het remt het enzym dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT). Door het DHT-gehalte in de hoofdhuid te verlagen, vermindert het medicijn de effecten van DHT op het haar. follikels, waardoor het haarverliesproces wordt omgekeerd.
Waar is finasteride voor goedgekeurd?
Finasteride is geïndiceerd voor de behandeling van mannen met haarverlies volgens het mannelijke patroon (alopecia androgenetica) om verder haarverlies te voorkomen en de haargroei te bevorderen.
Hoe werkt finasteride?
Finasteride remt de expressie van het enzym 5-alpha-reductase, dat de productie van dihydrotestosteron (DHT) reguleert. Door het DHT-gehalte in de hoofdhuid te verlagen, vermindert u het schadelijke effect van DHT op de haarzakjes. Finasteride verlaagt de DHT-concentraties in de serum en de hoofdhuid met respectievelijk maximaal 70 en 60%.
Hoe wordt finasteride toegediend?
Finasteride is een orale pil die eenmaal per dag wordt ingenomen. De gebruikelijke dosis is 1 mg per dag, met of zonder voedsel, op elk moment van de dag.
EEN huidig formulering Finasteride is in India goedgekeurd en is even effectief gebleken als orale finasteride.
Kunnen vrouwen met haaruitval finasteride gebruiken?
Finasteride is niet geïndiceerd voor gebruik bij vrouwen met haaruitval (haaruitval bij vrouwen), maar wordt af en toe (off-label) gebruikt tijdens de postmenopauze. Finasteride wel gecontra-indiceerd bij vrouwen wanneer zij zwanger zijn of mogelijk zwanger zijn, omdat dit dit kan veroorzaken afwijkingen van de uitwendige genitaliën van een mannelijke foetus (Zwangerschapscategorie
Hoe effectief is finasteride?
De gegevens zijn afkomstig van drie grote, multicenter, placebo-Gecontroleerde onderzoeken onder 1.879 mannen met mild tot matig, maar niet volledig, mannelijk haarverlies. De mannen kregen een jaar lang eenmaal daags orale finasteride of een placebo. De eindpunten van de onderzoeken waren objectieve haartellingen uit een cirkelvormig gebied met een diameter van 1 inch en subjectieve beoordelingen van verbetering door patiënten, onderzoekers en een onafhankelijk panel van deskundigen. dermatologie deskundigen die foto's vóór en na de behandeling evalueerden.
Uit onderzoek is gebleken dat finasteride haarverlies kan voorkomen bij mannen met mild tot matig haarverlies volgens het mannelijke patroon. In twee van de klinische onderzoeken waarbij mannen met mild tot matig haarverlies volgens het mannelijke patroon betrokken waren, handhaafde of vertoonde 86% bij mannen die met finasteride werden behandeld een toename in de hoeveelheid haar op basis van het haaraantal tijdens de onderzoeken. Slechts 14% bij mannen die met finasteride werden behandeld, had meer haarverlies na 12 maanden behandeling, vergeleken met 58% bij patiënten die met placebo werden behandeld.
Lopende onderzoeken hebben aangetoond dat finasteride haaruitval stopt of het haar terug laat groeien bij 9 op de 10 mannen die het langdurig elke dag gebruiken.
Is de kans groter dat sommige patiënten op finasteride reageren dan andere?
Het is moeilijk te voorspellen welke patiënten zullen reageren en in welke mate. De patiënten die in klinische onderzoeken werden onderzocht, hadden mild tot matig, maar niet volledig, haarverlies en waren tussen de 18 en 41 jaar oud.
Hoe snel werkt finasteride?
Dagelijks gebruik kan gedurende drie maanden of langer nodig zijn voordat de patiënt merkt dat verdere haaruitval of haargroei wordt voorkomen.
Zorgt finasteride ervoor dat het haar groeit bij volledig kale mannen?
Er zijn geen klinische gegevens voor volledig kale mannen.
Kunnen oudere mannen finasteride gebruiken?
Er zijn geen klinische onderzoeken uitgevoerd bij mannen ouder dan 41 jaar om haarverlies bij mannen te behandelen met finasteride.
Hoe lang moet je finasteride gebruiken?
Dagelijks gebruik van finasteride gedurende drie maanden of langer kan nodig zijn voordat de patiënt merkt dat verdere haaruitval of haargroei wordt voorkomen. Er zijn geen gecontroleerde klinische gegevens over de behandeling gedurende meer dan 12 maanden. Het zal waarschijnlijk nodig zijn om de behandeling voor onbepaalde tijd voort te zetten om de voordelen te behouden.
Wat gebeurt er als u stopt met het gebruik van finasteride?
Als een patiënt stopt met het innemen van finasteride, zal het DHT-niveau in de hoofdhuid weer stijgen en zal de haaruitval waarschijnlijk hervatten.
Zorgt finasteride ervoor dat haar op andere delen van het lichaam groeit?
Finasteride is een specifieke remmer van 5-alfa-reductase type II, die voornamelijk voorkomt in de haarzakjes van de hoofdhuid. In klinische onderzoeken werd geen effect op het haar op andere delen van het lichaam gerapporteerd.
Teratogeniciteit Vragen: Veroorzaakt finasteride geboorteafwijkingen?
Vrouwen die zwanger zijn of kunnen zijn, mogen finasteride niet gebruiken, omdat dit bij een mannelijke foetus een specifiek geboorteafwijking (hypospadie) kan veroorzaken.
Veroorzaakt finasteride bijwerkingen?
In klinische onderzoeken werd finasteride door mannen zeer goed verdragen, waarbij de meeste patiënten geen ernstige bijwerkingen rapporteerden. De belangrijkste bijwerkingen geassocieerd met finasteride waren een verminderd libido (1,8% bij patiënten met finasteride versus 1,3% bij placebo) en erectiestoornissen. disfunctie (1,3% finasteride versus 0,7% placebo). Bovendien werd een afname van het ejaculaatvolume gerapporteerd met 0,8% bij mannen die werden behandeld met finasteride en met 0,4% bij degenen die placebo kregen. Gynaecomastie (borstvergroting) is ook gemeld. Al deze bijwerkingen verdwenen na stopzetting van de behandeling en verdwenen ook bij veel mannen die er de voorkeur aan gaven de behandeling voort te zetten. In postmarketingrapporten zijn enkele patiënten opgenomen die over depressie klagen, maar het risico hierop is waarschijnlijk zeer klein.
Is er enig bewijs dat langdurig gebruik van finasteride gevaarlijk of schadelijk is voor de gezondheid van een man?
Finasteride werd onderzocht bij 3.200 mannen en werd zeer goed verdragen, ook bij patiënten die maximaal twee jaar therapie kregen. Langdurige onderdrukking van DHT lijkt niet schadelijk te zijn. Dit is gebaseerd op uitgebreid onderzoek, dat teruggaat tot 1974, onder mannen geboren met een 5-alfa-reductasedeficiëntie.
Finasteride resulteert in een gemiddelde reductie van 50% voor de specifieke prostaat antigeen score (PSA-test). De score moet worden gedupliceerd om het prostaatrisico te berekenen. kanker. Het risico op prostaatkanker gerelateerd aan het gebruik van finasteride is zorgvuldig beoordeeld. Het huidige bewijs is geruststellend en lijkt het risico op kanker niet te vergroten of te resulteren in een ernstiger ziekte dan bij degenen die het medicijn niet gebruiken. Hoewel er enkele gevallen van borstkanker zijn gemeld bij patiënten die finasteride gebruikten, is er geen bewijs dat dit geneesmiddel de oorzaak was.
Bijgewerkt (2017). Er is gemeld dat finasteride in verband wordt gebracht met erectiestoornissen tijdens de behandeling, maar uit onderzoek is gebleken dat dit niet vaker voorkomt dan bij mannen die geen finasteride gebruiken. Aanhoudend Erectiestoornissen die langer dan 3 maanden aanhouden, zijn gemeld bij ongeveer 1% van mannen die langer dan 205 dagen een lage dosis finasteride gebruikten en die de behandeling hadden stopgezet. Andere zelden gemelde symptomen zijn onder meer depressie, zelfmoordgedachten, angst, paniekaanvallen, de ziekte van Peyronie, krimpen van de penis, gynaecomastie, atrofie, cognitieve stoornissen, slapeloosheid, zeer droge huid en oorsuizen. Deze aanhoudende bijwerkingen zijn echter in vergelijkbare mate waargenomen in klinische onderzoeken bij patiënten die placebomedicijnen gebruikten. Het oorzakelijk verband is onzeker.
Er is wat contra-indicaties voor finasteride?
Finasteride is niet geïndiceerd voor gebruik bij vrouwen of kinderen. Het wordt echter soms zonder problemen voorgeschreven aan postmenopauzale vrouwen. Finasteride is gecontra-indiceerd bij vrouwen die zwanger zijn of kunnen zijn. Finasteride is gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor enig bestanddeel van het product.
Het wordt niet aanbevolen bij subfertiele mannen. Bij mannen die van plan zijn kinderen te krijgen, controleren sommige artsen het aantal zaadcellen voordat ze met finasteride beginnen en herhalen dit na zes maanden behandeling. Als het aantal zaadcellen is afgenomen, moet finasteride worden stopgezet.
Veroorzaakt finasteride interacties met andere medicijnen?
Er zijn geen klinisch belangrijke geneesmiddelinteracties geïdentificeerd. Er zijn onderzoeken uitgevoerd met finasteride en antipyrine, digoxine, glyburide, propranolol, theofylline en warfarine, en er zijn geen interacties gevonden. In klinische onderzoeken werd finasteride gebruikt gelijktijdig met ACE remmers, paracetamol, alfablokkers, benzodiazepines, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, cardiale nitraten, diuretica, H2-antagonisten, HMG-CoA-reductaseremmers, prostaglandinesynthaseremmers (NSAID's) en chinolonen, zonder bewijs van klinisch significante nadelige interacties.
Kan finasteride gecombineerd worden met minoxidil?
Er zijn geen gegevens bij mensen die het gebruik van de combinatie van finasteride en minoxidil ondersteunen. Er zou wetenschappelijk onderzoek nodig zijn om de veiligheid te evalueren effectiviteit van een dergelijke combinatie.
De combinatie is echter aan veel patiënten veilig voorgeschreven en leek nuttig. Als u van de ene behandeling naar de andere overschakelt, kunt u het beste een periode van zes maanden overlappen om de kans op haarverlies als gevolg van het staken van de eerste behandeling in afwachting van een reactie op het nieuwe product te verkleinen.
