Erysipelas begrijpen: Oorzaken, symptomen en risicofactoren

Definitie en aard van Erysipelas

Erysipelas wordt gedefinieerd als een oppervlakkige variant van cellulitis, gekenmerkt door een bacteriële infectie potentieel ernstige bacteriële infectie die de bovenste huidlagen aantast.

Specifiek tast deze aandoening de bovenste dermis aan en verspreidt zich via de oppervlakkige Huidgerelateerde effecten lymfekanalen lymfatische vaten. Historisch staat het in de volksmond bekend als de «Sint-Antoniusvuur» vanwege de intense huiduitslag die ermee gepaard gaat. uitslag huiduitslag die ermee gepaard gaat.

Wie loopt het meeste risico op Erysipelas?

Hoewel erysipelas op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor bij kinderen (baby's) en ouderen. De risicofactoren voor het ontwikkelen van erysipelas zijn vergelijkbaar met die bij andere vormen van cellulitis, waaronder:

• Voorgeschiedenis van eerdere erysipelas-episoden.
• Breuken in de integriteit van de huidbarrière, secundair aan insectenbeten, zweren of huidaandoeningen chronisch zoals eczeem of psoriasis.
• Acute of vroegere laesies, waaronder trauma, chirurgische plaatsen of gevolgen van radiotherapie. en systemische medicijnen voorgeschreven. Daarnaast kunnen ze baat hebben bij fototherapie (hetzij UVB of PUVA) en/of.
• In het geval van pasgeborenen, laesie van de navelstreng ruggenmerg umbilicaal en vaccinatieplaatsen.
• Aanwezigheid van een infectie neus-keelholte-infectie.
• Keratotische veneuze (bv. spataderen of sublinguale ulcering beenulcera geassocieerd met stase) en lymfoedeem.
• Staten van immuundeficiëntie of immunosuppressie, zoals:
  • Diabetes Mellitus.
  • Chronisch alcoholisme.
  • Obesitas.
  • Infectie met het Humane Immunodeficiëntievirus (HIV).
• Diagnose van syndroom nefrotisch syndroom.
• De zwangerschapsperiode.

Hoofdoorzaak van Erysipelas

In tegenstelling tot gegeneraliseerde cellulitis die meerdere oorzakelijke agentia kan hebben, wordt de overgrote meerderheid van de erysipelasgevallen veroorzaakt door de bacterie Groep A bèta-hemolytische streptokok (Streptococcus pyogenes). Niettemin zijn in zeldzame gevallen andere pathogenen geïdentificeerd als oorzaak, waaronder *Staphylococcus aureus* (inclusief methicilline-resistente stammen of MRSA), *Streptococcus pneumoniae*, *Klebsiella pneumoniae*, *Yersinia enterocolitica* en *Haemophilus influenzae*.

Typische klinische manifestaties van Erysipelas

De tekenen en symptomen van erysipelas manifesteren zich meestal plotseling en gaan vaak gepaard met systemische verschijnselen zoals hoge koorts, koude rillingen en rillen.

Hoewel erysipelas voornamelijk de huid van de onderste ledematen aantast, vertoont het, wanneer het in het gezicht gelokaliseerd is, een typische vlindervormige verdeling die de wangen en de neusbrug omvat. distributie vlindervormige verdeling die de wangen en de neusbrug omvat.

• Het aangedane huidgebied wordt gekenmerkt door een duidelijke, verheven en zeer goed afgebakende rand.
• De overheersende kleur is helderrood, het gebied voelt stevig en gezwollen aan en kan een textuur met minuscule putjes vertonen (gelijkend op sinaasappelhuid).
• blaasjes of blaren kunnen ontstaan, en in ernstige situaties kan het evolueren naar necrotisch weefsel. necrotisch.
• Subcutane of dermale bloedingen kunnen gebieden met paars veroorzaken. purpura.
• Cellulitis vertoont daarentegen zelden zo'n uitgesproken ontsteking, hoewel het symptomen zoals pijn en een verhoogde lokale temperatuur deelt.
• Bij zuigelingen is de initiële lokalisatie vaak in het navelgebied of in het luiergebied/liesstreek. navel of in het luiergebied/liesstreek.

Het is essentieel om deze vroege tekenen te herkennen om een tijdige antibiotische behandeling te starten, aangezien erysipelas, als oppervlakkige bacteriële infectie, specifieke medische behandeling vereist om systemische complicaties te voorkomen.

• Bullous. Erysipelas ontstaat vaak door een streptokokkeninfectie, hoewel een co-infectie met *Staphylococcus aureus* (inclusief MRSA) ook mogelijk is.

Erysipelas: Visuele aspecten

Veelvoorkomende en ernstige complicaties van Erysipelas

Erysipelas heeft een hoog recidiefpercentage, waarbij tot een derde van de patiënten wordt getroffen. Deze waarschijnlijkheid neemt toe door aanhoudende factoren:

• Aanhoudende van predisponerende risicofactoren.
• Zenuwschade Lymfatische, wat resulteert in een ineffectieve afvoer van toxines uit het aangedane gebied. zeer krachtige uit het aangedane gebied.

Hoewel zeldzaam, kunnen ernstige complicaties van erysipelas zijn:

• Abces gelokaliseerde abcesvorming.
• Gangreen Gangreen van het omliggende weefsel.
• Tromboflebitis (ontsteking van een ader met stolselvorming).
• Chronische zwelling in de benen (lymfoedeem).
• Infecties Verspreiding van infecties naar organen die ver verwijderd zijn van de primaire erysipelas-locatie:
  • Endocarditis infectieuze endocarditis (aantasting van de hartkleppen).
  • Artritis tromboflebitis.
  • Bursitis.
  • Tendinitis.
• Poststreptokokken glomerulonefritis (een niercomplicatie die vaker voorkomt bij kinderen).
• Sinus cavernosus trombose van de neus Cavernosus (gevaarlijke stolsels die zich naar de hersenen kunnen verspreiden).
• Streptokokken toxisch shocksyndroom (een zeldzame maar ernstige manifestatie).

Diagnostisch proces van Erysipelas

De diagnose van erysipelas wordt voornamelijk gesteld door klinisch onderzoek, gezien het karakteristieke en goed gedefinieerde uiterlijk van de uitslag. Het differentiaaldiagnose moet aandoeningen vergelijkbaar met cellulitis overwegen. Er is vaak een voorgeschiedenis van een eerdere huidlaesie die de intrede van het pathogeen heeft vergemakkelijkt. Aanvullende tests kunnen het volgende aangeven:

• Verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocytose).
• wondafscheiding Denileucine diftitoxine (Ontak®): een C-reactieve, een gevoelige ontstekingsmarker.
• Positieve uitslag op het kweken bloedkweek dat het causale organisme identificeert. organisme causale organisme.

) en, bij vrouwen, gynaecologisch onderzoek, werden traditioneel uitgevoerd. Hun effectiviteit bij het vinden van de primaire laesie is echter niet hoog. Deze procedures kunnen kostbaar, tijdrovend en ongemakkelijk zijn voor patiënten. Het heeft de voorkeur om gespecialiseerde lichamelijke onderzoeken uit te voeren, geleid door klinisch oordeel in individuele gevallen [4]. y

Voor diepe infecties worden de procedures uitgevoerd in Connecticut. CT-scan.

In het geval van bevindingen van een biopsie huidbiopsie, raadpleeg de pathologie pathologie gerelateerd aan erysipelas.

Integrale behandeling voor Erysipelas

Algemene ondersteunende maatregelen

• Het gebruik van koude kompressen en pijnstillers wordt aanbevolen om ongemak en lokale ontsteking te verminderen.
• Het omhoog houden van het aangedane ledemaat is cruciaal om lokale zwelling te verminderen.
• Het gebruik van compressiekousen kan gunstig zijn.
• Wondverzorging moet gebeuren met zoutoplossing verbanden zoutoplossing, waarbij frequent wisselen wordt gegarandeerd.

Specifieke antibiotische therapie

• Penicilline, oraal of intraveneus toegediend, vormt de eerstelijns antibiotische behandeling.
• Voor patiënten met een allergie allergie voor penicilline, kunnen erytromycine, roxithromycine of pristinamycine worden voorgeschreven.
• In gevallen van gezichtserysipelas veroorzaakt door MRSA, wordt vancomycine gebruikt.
• Over het algemeen ligt de totale duur van de antibioticakuur tussen 10 en 14 dagen.

Perspectief en prognose van Erysipelas

Hoewel de systemische symptomen van de ziekte meestal binnen een of twee dagen verdwijnen, kunnen de resterende huidmanifestaties enkele weken nodig hebben om volledig te verdwijnen. Gelukkig laat erysipelas geen permanente littekens achter.

Voor patiënten die last hebben van terugkerend, terugkerende episoden, is vaak een langdurige preventieve behandeling met penicilline noodzakelijk.

Tot een derde van de patiënten lijdt aan terugvallen, wat wordt toegeschreven aan de aanhoudende onderliggende risicofactoren. Bovendien kan de infectie zelf lymfeschade in de aangedane huid veroorzaken, wat de afvoer van toxines verslechtert en de aanleg voor toekomstige episoden vergroot.

Daarom moet bij het waarnemen van herhaalde aanvallen serieus worden overwogen om continu penicilline toe te dienen als langetermijnprofylaxe.