Que es una droga uitslag?
Scherp o subagudo adverso huid las reacciones a una droga o medicamento incluyen drogas huiduitslag.
Hay muchos tipos de erupciones farmacológicas, que van desde una aparición clínicamente leve e inadvertida. uitslag a un cutáneo severo tegengestelde reactie (SCAR) que puede poner en peligro la vida.
Las erupciones por drogas más comunes son:
- morbilliform of uitslag uitbarsting van drugs
- urticaria mij angio-oedeem (que rara vez conduce a anafylaxie).
Las cicatrices son raras:
- drugs overgevoeligheid syndroom
- Stevens-Johnson-syndroom / giftig epidermaal necrólisis (SJS / TEN).
Hay muchos otros cutáneos Bijwerkingen ook al:
- Scherp wijd verspreid uitslag pustulosis (AGEP) (pustulair similar a la psoriasis)
- Serum enfermedad (urticaria, koorts, artralgie, lymfadenopathie)
- overgevoeligheid vasculitis (zichtbaar Purper)
- Erupción medicamentosa fija (ampollas recurrentes únicas o múltiples platen)
- lichenoïde erupción farmacológica (reacción similar al liquen plano)
- medicijn geïnduceerd lichtgevoeligheid: fototoxiciteit (quemaduras solares exageradas) o fotoalergia (eczeem en sitios expuestos al sol)
- bulleus erupciones de drogasimmunobulus es importante reconocer la enfermedad, ya que la abstinencia del fármaco conduce a la eliminación)
- Door geneesmiddelen geïnduceerde lupus erythematosus.
A veces, innecesariamente, una erupción por drogas se denomina erupción cutánea por drogas.
Las drogas también pueden causar:
- Door medicijnen veroorzaakte huid pigmentatie
- Un problema de la piel que normalmente no es causado por un medicamento (por ejemplo, psoriasis provocada por litio, eccema provocado por retinoïden)
- systemisch Contact dermatitis
- Dermatitis alérgica de contacto y dermatitis por fotocontacto
- Haar pérdida o aumento del cabello (hypertrichose)
- Nagel dystrofie o pigmentación.
Ciertas clases de fármacos tienen sus propios espectros de reacciones, en particular:
- Hormonas como los antiandrógenos.
- Chemotherapie verdovende middelen
- Anticoagulantes
- Huidig en systemisch corticosteroïden
- biologisch
- calcineurine remmers
- epidermaal groeifactor inhibidores y dirigido kanker therapieën.
¿Quién tiene erupciones por drogas?
En promedio, alrededor del 2% de las prescripciones de un nuevo medicamento provocan una erupción farmacológica.
- Allergische reacties a algunas drogas son más comunes en mujeres que en hombres.
- bestaan genetisch factoren die vatbaar maken personas a las erupciones de drogas. Estos pueden incluir diferencias en la droga metabolisme.
- Viral subyacente infecties y las enfermedades pueden influir en las reacciones.
- Una reacción alérgica o intolerancia a un fármaco anterior aumenta el riesgo de reacción a otro fármaco. Cuantos más medicamentos se receten, mayor probabilidad de allergie.
- Pueden ocurrir reacciones cruzadas relacionadas con la sensibilidad previa a diferentes medicamentos, protectores solares, cosméticos, alimentos o picaduras de insectos.
Cabe señalar que algunos síntomas se atribuyen falsamente a un medicamento cuando se deben a otra causa.
¿Qué causa las erupciones por drogas?
Hay varias causas de erupciones por drogas:
- Verdadera alergia: esto se debe a una immunologisch mecanismo
- Las reacciones inmediatas ocurren dentro de una hora después de la exposición al fármaco y están mediadas por IgE antistoffen (urticaria, anafilaxia).
- Las reacciones tardías ocurren entre las 6 horas y varias semanas después de la primera exposición al fármaco. Pueden estar mediados por IgG antilichaam, complejo inmune, o cytotoxisch T-cellen.
- Reacciones predecibles explicables por farmacología
- Intolerancia a medicamentos (es decir, reacciones relacionadas con la dosis)
- Pseudoalergia (es decir, una netelroos reacción se supone que es una alergia, pero en realidad se debe a la liberación directa de mestcel bemiddelaars por la droga [opioids, NSAID's]).
¿Cuáles son las características clínicas de las erupciones farmacológicas?
Los síntomas sistémicos adicionales que acompañan a la erupción farmacológica pueden incluir:
- Koorts
- Ongemak
- Compromiso de otros órganos (en SCAR).
Complicaciones de las erupciones por drogas.
La atribución incorrecta de la erupción del fármaco puede privar al paciente de un medicamento útil o llevar a wederverschijning cuando el medicamento se toma en una fecha posterior.
Los pacientes con SCAR pueden morir por ello. SJS / TEN puede causar cicatrices permanentes que conducen a ceguera y misvorming.
¿Cómo se diagnostican las erupciones por drogas?
Es necesario realizar una cuidadosa historia clínica, piel y un examen físico general para diagnosticar una erupción farmacológica y evaluar su gravedad.
- Determine cualquier exposición previa a los medicamentos bajo sospecha.
- Revise el registro médico para determinar la relación entre la aparición de los síntomas y el inicio de la medicación.
- Algunos medicamentos (como los antibióticos y los antiepilépticos) tienen más probabilidades que otros (como los medicamentos para el corazón) de causar erupciones medicamentosas.
- Es posible que sea necesario suspender los medicamentos y luego reintroducirlos para ver si los síntomas herhalen. Esto no es seguro si el paciente tenía SJS / TEN o anafilaxia.
Los análisis de sangre generalmente incluyen hemograma, función hepática y función renal.
eosinofilie puede estar presente o no, y es inespecífico a menos que sea de reciente aparición.
A veces es difícil determinar qué fármaco es responsable de un sarpullido, si lo hay. Muy pocas reacciones a medicamentos tienen una prueba de confirmación.
- Huid intradermaal/ Las pruebas de punción pueden ser realizadas por un especialista en alergias / inmunólogo para verificar si hay reacciones inmediatas a la penicilina y algunos otros medicamentos.
- Lapje En ocasiones, las pruebas se realizan con medicamentos que se cree que han causado exantemas, pero pueden ser difíciles de interpretar.
¿Cuál es el tratamiento para las erupciones por drogas?
Lo principal es identificar y detener la droga responsable lo antes posible.
El uso de esteroides sistémicos para las erupciones medicamentosas, por ejemplo, prednisona, es controvertido. Son innecesarios si la erupción es leve. Obtenga asesoramiento de un inmunólogo especialista o dermatoloog si la erupción es grave.
- Corticosteroides tópicos (como betametasona room) son seguros a corto plazo y pueden reducir los síntomas.
- verzachtende middelen se puede aplicar generosamente y con frecuencia.
- La urticaria inducida por fármacos a menudo responde a los antihistamínicos, pero rara vez son útiles para otras erupciones.
Eduque al paciente para evitar la reexposición al medicamento responsable y medicamentos conocidos con los que reacciona de forma cruzada.
¿Cómo se pueden prevenir las erupciones por drogas?
Como las erupciones medicamentosas más graves se deben a los antibióticos, su uso debe ser limitado y las afecciones subyacentes deben tratarse de otras formas siempre que sea posible. Por ejemplo, el acné se puede tratar con isotretinoína.
Los médicos deben preguntar a sus pacientes sobre fármacos anteriores. allergieën al recetar un nuevo medicamento. Las alergias a medicamentos deben registrarse en la historia clínica. Los pacientes deben permanecer alerta y deben recordar a su médico y farmacéutico cualquier reacción previa que hayan experimentado.
Outlook ¿Cuál es el pronóstico para los pacientes con erupciones medicamentosas?
Algunos pacientes pueden tolerar la reexposición a un medicamento que se pensaba que causaba una erupción anterior del medicamento. Las razones para esto pueden incluir:
- La droga no fue responsable de los síntomas originales.
- La sensibilidad a los fármacos se ha perdido con el tiempo.
- La reacción puede haber dependido de una enfermedad subyacente que se ha resuelto.
Para aquellos con alergia a medicamentos confirmada, se debe recetar un medicamento no relacionado si es necesario y cuando sea posible. A menudo, estos son más costosos, pueden ser menos efectivos y también pueden tener efectos secundarios y riesgos. Pueden ocurrir reacciones cruzadas con medicamentos similares debido a una estructura química similar o al efecto de una clase de medicamento.
Desafíos graduados y desensibilisatie a veces se llevan a cabo en clínicas especializadas.
Pacientes que han tenido graves Bijwerkingen van geneesmiddelen debe llevar una tarjeta billetera y / o registrarse en un servicio de alergia a medicamentos.
