dierlijk melanoom

Dat is een diersoort melanoma?

Melanoom is een huid kanker dat ontstaat uit pigment cellen (melanocyten).

Dierlijk melanoom is een zeer zeldzame vorm van melanoom met een donkerbruin/zwart uiterlijk. De diagnose wordt gesteld vanuit uw histologisch verschijning in biopsie. De naam ‘diertype’ komt voort uit de grote gelijkenis met de gepigmenteerd melanocytisch tumoren gevonden bij grijze paarden. Ook bekend als paardenmelanoom, pigmentsynthetiserend melanoom en gepigmenteerd melanoom. epithelioïde melanocytoom.

Dierlijk melanoom werd voor het eerst beschreven door Darier in 1925.

Wie krijgt een dierlijk melanoom?

Dierlijk melanoom kan op elke leeftijd voorkomen, zelfs tijdens de kindertijd. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat het vaker voorkomt bij jonge volwassenen, maar uit een ander onderzoek blijkt dat het vaker voorkomt bij middelbare en oudere volwassenen.

Mannen en vrouwen lijken in gelijke mate getroffen te worden.

Het is niet waarschijnlijker dat patiënten met een melanoom van het diertype bekende risicofactoren hebben voor veel voorkomende typen melanoom (zoals een blanke huid, familiegeschiedenis en schade door de zon).

Hoe ziet een dierlijk melanoom eruit?

Dierlijk melanoom kan dat wel zijn ontwikkelen waar dan ook op het lichaam. Ontstaat uit een normale huid (de nieuwe), in plaats van een reeds bestaande naevus (Wrat).

Dierlijk melanoom presenteert zich meestal als een donkerbruine rug papel of knobbeltje. Op het moment van de diagnose is de ziekte waarschijnlijk al een jaar of langer aanwezig.

Typisch heeft dierlijk melanoom de ABCDE-criteria:

• Asymmetrie
• grens onregelmatigheid
• Kleurvariatie
• Diameter ruim 6 mm.

De kliniek differentiële diagnose omvat varianten van blauwe naevus:

• Diep doordringende naevus
• Mobiele telefoon blauwe naevus
• Kwaadaardige blauwe naevus
• Epithelioïde blauwe naevus, die geassocieerd kan zijn met het Carney-complex, a familie associatie van huidtumoren met hartproblemen myxoom en psammomateus melanotisch schwannoom. Zie myxomasyndromen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd?

Na klinische evaluatie is een huid voorgesteld blessure Om melanoom te vermoeden, moet de laesie worden onderzocht met een dermatoscoop. de dermatoscopisch Het uiterlijk van een dierlijk melanoom kan een structuurloos blauw patroon vertonen, grote, onregelmatige witachtige structuren aderen.

Nadat de laesie is verwijderd door excisie biopsie, een histologie diertype melanoomrapport kan het volgende melden:

• Zeer gepigmenteerde verbinding of dermaal melanocytisch tumor
• Epithelioïde en fusiforme melanocyten.
• Milde of kwaadaardige cytologische verschijning
• Over het algemeen laag mitotisch activiteit en zeldzaam ulceratie,
• Geen functies om te suggereren regressie.

de patholoog Het kan voor u moeilijk zijn om een definitieve diagnose van melanoom te stellen, omdat de kenmerken van een dierlijk melanoom kunnen lijken op die van een blauw melanoom. nevi. Daarom zijn er dubbelzinnige en ondubbelzinnige gevallen.

Wat is de behandeling voor melanoom van het diertype?

Een bevestigd melanoom van het diertype wordt op grote schaal verwijderd, waarbij de klinische marge afhankelijk is van de diagnose Breslow-dikte.

Veel centra bieden Sentinel aan lymfe knooppunt biopsie als het melanoom een Breslow-dikte heeft van 1 mm of meer, of invasief Tumoren die minder dan 1 mm dik zijn maar ulceratie of een mitotische snelheid van 1 of meer hebben.

• In een overzicht van 22 gevallen ontdekten Ludgate et al. dat patiënten met een twijfelachtig dierlijk melanoom jonger waren en dat de schildwachtklierbiopsie doorgaans negatief was, vergeleken met patiënten met een onmiskenbaar kwaadaardig dierlijk melanoom.
• Antony et al. rapporteerden dat melanoom bij dieren de neiging heeft lymfatisch verspreid is, is het zeer onwaarschijnlijk dat dit tot afstanden zal leiden metastase en dood.

Enscenering

Melanoomstadiëring betekent uitzoeken of het melanoom zich heeft verspreid vanaf de oorspronkelijke plaats in de huid. De meeste melanoomspecialisten verwijzen naar de American Joint Committee on Cancer (AJCC) huid richtlijnen voor stadiëring van melanoom (2009). In essentie zijn de fasen:

Wat gebeurt er in het vervolg?

Het voornaamste doel van de follow-up is het vroegtijdig opsporen van recidieven, maar het biedt ook de mogelijkheid om een nieuw recidief te diagnosticeren primair melanoom bij de eerste mogelijke gelegenheid. Een tweede invasief melanoom komt voor bij 5 tot 10% van de melanoompatiënten; niet-gerelateerd melanoom in situ treft meer dan 20% van de melanoompatiënten.

De Australische en Nieuw-Zeelandse richtlijnen voor de behandeling van melanoom (2008) doen de volgende aanbevelingen voor de follow-up van patiënten met invasief melanoom.

• Zelf huid examen
• Regelmatige routinematige huidcontroles door de zorgverlener van de voorkeur van de patiënt
• De follow-up-intervallen zijn bij voorkeur halfjaarlijks gedurende vijf jaar voor patiënten met stadium 1-ziekte, driemaandelijks of driemaandelijks gedurende vijf jaar voor patiënten met stadium 2- of 3-ziekte, en daarna jaarlijks voor alle patiënten.
• Er moet rekening worden gehouden met de individuele behoeften van de patiënt voordat adequate follow-up wordt geboden.
• Bied voorlichting en ondersteuning om de patiënt te helpen zich aan zijn ziekte aan te passen.

Vervolgafspraken kunnen worden gemaakt door de huisarts of specialist van de patiënt, of kunnen worden gedeeld.

Vervolgafspraken kunnen zijn:

• Een controle van de litteken waar het primaire melanoom werd verwijderd
• Regionaal lymfekliergevoel
• Een algemeen huidonderzoek.
• Een volledig lichamelijk onderzoek
• Bij mensen met veel moedervlekken of atypisch moedervlekken baseren Beelden van het hele lichaam en opeenvolgende macro- en dermoscopische beelden van melanocyten. verwondingen van zorg (mol mapping)

Bij mensen met een meer gevorderde primaire ziekte kan de follow-up het volgende omvatten:

• Bloedonderzoek, inclusief LDH
• Afbeeldingen: echografie, röntgenfoto's, Connecticut, Magnetische resonantie mij HUISDIER scannen.

Testen is doorgaans niet nuttig voor patiënten met melanoom in stadium 1/2, tenzij er tekenen of symptomen van de ziekte zijn. wederverschijning of metastase. En testen wordt niet nodig geacht voor gezonde patiënten die vijf jaar of langer gezond zijn gebleven na verwijdering van het melanoom, in welk stadium dan ook.

Vooruitzichten Wat is de prognose voor patiënten met diermelanoom?

Omdat dierlijk melanoom zeldzaam is, is er minder informatie over voorspelling beschikbaar in vergelijking met andere soorten melanoom. Er wordt aangenomen dat het een betere prognose heeft dan een oppervlakkig verspreidend melanoom met een vergelijkbare Breslow-dikte.

• Het kan zich verspreiden naar regionale lymfeklieren en herhalen in het gebied
• Recidieven zijn vele jaren na de presentatie waargenomen.
• Diepgeworteld metastasen en overlijden zijn uiterst zeldzaam.
• Patiënten met een twijfelachtig dierlijk melanoom hebben een lager risico op verspreiding van de lymfeklieren en overlijden dan patiënten met een onmiskenbare kwaadaardige ziekte.