Cyclofosfamide is een krachtig medicijn dat vooral wordt gebruikt bij de behandeling van kanker. Het behoort tot de klasse van cytotoxisch geneesmiddelen die alkylerende middelen worden genoemd; Deze interfereren met de groei en replicatie van kwaadaardige cellen.
Cyclofosfamide is met name nuttig gebleken bij de behandeling van sommige huidziekten auto immuun huidziekten of ziekten die verband houden met een of andere vorm van immunologische stoornis. Deze omvatten:
- Granulomatose met polyangiitis
- dermatomyositis
- systemisch lupus erythematosus
- ziekte van Behcet
- Cicatriciaal pemfigoïd
- Pemphigus vulgaris
- Paraneoplastisch pemphigus
- mycose fungoides
Cyclofosfamide is verkrijgbaar in tabletten of injectieflacons van 50 mg stof te worden gereconstitueerd voor intraveneuze injectie. De handelsnaam in Nieuw-Zeeland is Cycloblastin™.
Hoe cyclofosfamide te gebruiken
Voor de behandeling van huidziekten wordt cyclofosfamide meestal gebruikt in combinatie met corticosteroïden. Cyclofosfamide mag alleen worden gebruikt door een arts die ervaring heeft met het gebruik ervan, vanwege het risico hierop toxiciteit hoog is en de bijwerkingen potentieel gevaarlijk zijn. Het is essentieel dat de behandeling met het medicijn niet méér invaliderend is dan de ziekte waarvoor het wordt gebruikt. Patiënten die cyclofosfamide krijgen, hebben tijdens de behandeling nauwlettend toezicht nodig.
Voordat u begint met de behandeling met cyclofosfamide, een routine baseren de evaluatie moet het volgende omvatten:
- compleet aantal bloedcellen
- leverfunctietest
- nier functionaliteitstest.
Deze regelmatige controle moet tijdens de behandeling worden voortgezet.
Zowel oraal als intraveneus cyclofosfamide wordt gebruikt om huidaandoeningen te behandelen. Bij de behandeling van pemphigus wordt vaak intraveneuze pulstoediening van cyclofosfamide gebruikt. Dit omvat maandelijkse toediening van intraveneuze cyclofosfamide en er wordt aangenomen dat dit de algehele dosering en toxiciteit vermindert.
Om urinaire toxiciteit te voorkomen, zoals hemorragisch Patiënten met cystitis moeten voldoende gehydrateerd zijn en regelmatig plassen. Patiënten moeten de instructie krijgen om de vochtinname 24 uur vóór, tijdens en ten minste 24 uur na de toediening van cyclofosfamide te verhogen en regelmatig te urineren. Drink 2 tot 3 liter water per dag.
Contra-indicaties
Cyclofosfamide mag niet worden gebruikt in de volgende omstandigheden:
- bewijs van hemorragische cystitis, scherp systemisch of urinair infectie, urotheliale toxiciteit veroorzaakt door medicijnen of straling
- ernstige verslechtering van het beenmerg
- aanwezigheid van infecties (als gevolg van immunosuppressie veroorzaakt door cytotoxische behandeling), wat tot fatale complicaties zou kunnen leiden.
Preventieve maatregelen
de zwangerschap: Vrouwen mogen geen cyclofosfamide krijgen totdat zwangerschap is uitgesloten, omdat het de placenta passeert en zwangerschapsvergiftiging kan veroorzaken afwijkingen. Cyclofosfamide mag alleen worden gebruikt bij vrouwen die zwanger kunnen worden als betrouwbare anticonceptie wordt gevolgd tijdens de behandeling en gedurende ongeveer 3 maanden na het stoppen van de medicatie.
Borstvoeding: Cyclofosfamide komt in de moedermelk terecht en kan ernstige gevolgen hebben Bijwerkingen bij het kind. Borstvoeding wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling met cyclofosfamide.
Bijwerkingen
Een van de belangrijkste en dosisbeperkende bijwerkingen van cyclofosfamide is beenmergtoxiciteit. Een afname van het aantal witte bloedcellen wordt vaak 1-2 weken na de behandeling waargenomen, maar herstelt zich gewoonlijk binnen 3-4 weken.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
- misselijkheid en overgeven
- anorexie
- buikpijn of pijn
- Diarree
- hemorragische cystitis (zie voorzorgsmaatregelen met betrekking tot verhoogde vochtinname)
- haar Verlies treedt meestal ongeveer 3 weken na aanvang van de behandeling op.
Cyclofosfamide kan tijdelijke of permanente onvruchtbaarheid veroorzaken bij vrouwen en mannen, afhankelijk van de dosis en de duur van de behandeling. Het libido en het seksuele vermogen worden over het algemeen niet beïnvloed.
Geneesmiddelinteracties
Cyclofosfamide wordt vaak gebruikt in combinatie met andere cytotoxische geneesmiddelen of immunosuppressiva, waardoor er waarschijnlijk additieve toxiciteit zal optreden.
Andere medicijnen die interageren met cyclofosfamide om de toxiciteit ervan te verhogen zijn onder meer:
- allopurinol
- barbituraten
- digoxine
