Chronische jeuk van onbekende oorsprong

Wat is chronisch jeuk van onbekende oorsprong?

Chronische jeuk van onbekende oorsprong wordt gedefinieerd als jeuk die langer dan zes weken aanhoudt zonder bekende oorzaak. [1]. Ook wel chronisch genoemd idiopathisch jeuk en wijd verspreid jeuk van onbekende oorsprong.

Wie heeft last van chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Er zijn geen gedetailleerde onderzoeken naar de overwicht Momenteel zijn er gevallen van chronische jeuk van onbekende oorsprong. Er is echter een hogere prevalentie naarmate de leeftijd vordert. [2].

Wat veroorzaakt chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Per definitie is de pathogenese van chronische jeuk van onbekende oorsprong blijft onbekend [1].

Wat zijn de klinische kenmerken van chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Bij chronische jeuk van onbekende oorsprong kan de jeuk aanwezig zijn gelegen of gegeneraliseerd. De huid kan er normaal uitzien of dat ook zijn erythemateus, ruw of hobbelig. Herhaaldelijk krabben kan secundaire huidveranderingen veroorzaken, zoals lichenificatie (verdikking, hyperpigmentatieen versterkte skin tags), bloedingen of een plaatselijke secundaire bacterieel infectie [3].

Wat zijn de complicaties van chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Wanneer chronische jeuk gepaard gaat met intens krabben, kunnen er complicaties optreden. Huidveranderingen omvatten:

• Een plaatselijke verdikking nummerplaat (zoals te zien in korstmos simplex, soort van eczeem)
• nodulair prurigo, gekarakteriseerd door jeukend knobbeltjes Diameter van 10–20 mm
• Impetigo als gevolg van secundaire bacteriële infectie na krabben.

Slapeloosheid als gevolg van jeuk kan een grote invloed hebben op de kwaliteit van leven en leiden tot verergering van comorbide aandoeningen, waaronder depressie en angst. [3].

Hoe wordt chronische jeuk van onbekende oorsprong gediagnosticeerd?

Chronische jeuk van onbekende oorsprong is een diagnose van uitsluiting van welke dan ook primair dermatologische of onderliggende medische aandoeningen.

Patiënten met chronische jeuk van onbekende oorsprong kunnen enkele positieve bevindingen hebben, hoewel deze bevindingen niet-specifiek zullen zijn. Deze omvatten eosinofilie, mild immunoglobuline Verhoging van (Ig)-E (tot 1000 IE/ml), of dermaal overgevoeligheid. eosinofielen is te zien in de dermis op de huid biopsie [1].

Welke is de differentiële diagnose voor chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Chronische jeuk kan in verband worden gebracht met verschillende onderliggende aandoeningen. Het International Forum for the Study of Pruritus heeft een classificatiesysteem ontwikkeld dat chronische jeuk in zes hoofdgroepen verdeelt op basis van de onderliggende oorzaak: dermatologische, systemisch, neurologisch, psychiatrisch, multifactorieel, of van onbekende oorsprong [4].

Dermatologische oorzaken van jeuk met zichtbare tekenen zijn onder meer:

• Ontstekingsremmend ziekte, zoals:
  • atopisch dermatitis
  • contacteczeem
  • korstmos planus
  • Psoriasis
  • Chronisch spontaan netelroos
  • bulleus pemfigoïd
• Infectieziekten, zoals:
  • herpes-simplex
  • Schurft
  • Molluscum contagiosum
  • gist infectie
• Neoplasma, Wat:
  • huid T-cel lymfoom
  • Sézary syndroom.

Systemische oorzaken van jeuk zijn onder meer:

• endocrien ziekte, zoals:
  • Diabetes mellitus type 2
  • hypothyreoïdie
  • hyperthyreoïdie
• cholestatisch jeuk, zoals:
  • primair gal cirrose
  • Intrahepatisch cholestase van zwangerschap
• Door geneesmiddelen veroorzaakte jeuk, inclusief die veroorzaakt door:
  • Chloroquine
  • Hydroxyethylzetmeel
  • Andere stoffen
• Uremische jeuk, zoals waargenomen bij:
  • Laatste stadium nier ziekte
  • Jeuk geassocieerd met hemodialyse
• Hematologisch ziekte, zoals:
  • Gebrek aan ijzer
  • Polycytemie Vera
• Neoplasmata, Wat:
  • Hodgkin-lymfoom
  • EEN stevig tumor (zien paraneoplastisch jeuk)
• Systemische infectie, zoals:
  • Humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie
  • Chikungunya koorts
  • Hepatitis C.
  • Onchocerciasis met of zonder onchocercale huidziekte
  • Strongyloïdiasis met of zonder currenslarve of urticaria
  • Mogelijk menselijk polyomavirus, Helicobacter pylori, of toxocariasis.

Neurologisch Ziekten die jeuk kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• Compressiesyndromen (neuropathisch aandoeningen), zoals:
  • notalgie paresthesie
  • Meralgie paresthesie
  • brachioradiale pruritus
• Degeneratief voorwaarden, zoals:
  • Carrière
  • kleine vezel neuropathie (bijvoorbeeld als gevolg van diabetes mellitus).

Psychiatrische aandoeningen die jeuk kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• Psychosomatische jeuk, zoals:
  • Somatoforme jeuk
• Waanstoornissen, zoals:
  • Waanvoorstellingen parasitose
  • dwangmatig oogst.

Er zijn multifactoriële redenen voor chronische jeuk wanneer er sprake is van een combinatie van twee of meer onderliggende aandoeningen.

Jeuk van onbekende oorsprong wordt gediagnosticeerd als de hierboven beschreven aandoeningen niet zijn gedetecteerd.

Welke methoden kunnen helpen bij het diagnosticeren van chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Factoren in de geschiedenis van de patiënt die kunnen helpen bij het identificeren van de oorzaak van chronische jeuk zijn onder meer:

• Timing, locatie en duur van jeuk
• Medicijnen en comorbiditeiten
• Omgeving en blootstelling (bijv. schurft of vervelend contactdermatitis).

Basis laboratoriumtests

Basislaboratoriumtests die kunnen worden uitgevoerd om de oorzaak van chronische jeuk te identificeren, zijn onder meer:

• Een volledig bloedbeeld met differentieel
• leverfunctietest
• Nierfunctietesten
• Schildklierfunctie testen
• Indirect immunofluorescentie voor de huid auto-antilichamen (bij een ouder persoon).

optionele testen

Huidbiopsie wordt aanbevolen bij elke patiënt met een onbeschadigde primaire huid. blessure op een jeukende plek. Biopsie van een ontvelling zal een secundaire verandering vertonen en is niet bruikbaar voor de diagnose. Je moet een ondergaan histopathologisch onderzoek en directe immunofluorescentie.

Ja maligniteit Beschouwd als een mogelijke oorzaak, verwijzen voor maligniteitsonderzoek. Als de jeuk minder dan een jaar aanwezig is, controleer dan op Hodgkin-lymfoom en levertumor, vooral als er koorts aanwezig is. ongemak, of gewichtsverlies zijn ook aanwezig [2].

Als er een neurologische oorzaak wordt vermoed, raadpleeg dan een arts werkte.

Wat is de behandeling van chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Aanpassingen in de levensstijl om chronische jeuk van onbekende oorsprong te behandelen, moeten het volgende omvatten:

• Vermijd hitte, ijspakken, veelvuldig baden, alcohol, gekruid voedsel en contact met irriterende stoffen zoals tea tree olie en kamille.
• Baad in warm water met een milde, niet-alkalische, zeepvrije reiniger
• Denk aan ontspanningstraining en psychosociaal voorlichting voor patiënten met angst [5].

Ongeacht de bron van de jeuk kunnen empirische therapieën de symptomen verlichten. Deze omvatten:

• Hydraterend verzachtende middelen
• Jeukwerend crèmes inclusief menthol of polidocanol [2].

Als de oorzaak niet wordt gevonden nadat de diagnostische evaluatie van chronische jeuk is voltooid, kan behandeling met huidig en systemische middelen worden aanbevolen. Deze middelen worden vaak gedurende een proefperiode gegeven om te bepalen of ze de jeuk verlichten.

Actuele middelen

Een kortdurende behandeling met lokale steroïden kan geïndiceerd zijn bij secundair eczeem en om de cyclus van jeuk en krabben te doorbreken. Langdurig gebruik van lokale steroïden wordt niet aanbevolen, omdat deze actueel zijn. corticosteroïden naar de huid leiden atrofie en zijn niet effectief tegen jeuk.

actuele calcineurine remmers, zoals tacrolimus zalf en pimecrolimus room, hebben ontstekingsremmend eigenschappen en oefenen hun effecten uit op de huid zenuwen om jeuk te onderdrukken.

Systemische middelen

Fototherapie heeft een jeukwerend effect bij verschillende jeukende huidaandoeningen, waaronder atopische dermatitis, psoriasis, cutaan T-cellymfoom, uremische pruritus en neuropathische syndromen. Het kan ook effectief zijn bij chronische jeuk van onbekende oorsprong.

Cyclosporine is een immunosuppressief medicijn dat kan controleren inflammatoire huidziekte. Het is meestal niet effectief bij chronische jeuk van onbekende oorsprong.

Gabapentinoïden, zoals pregabaline en gabapentine, worden gebruikt voor neuropathische jeuksyndromen.

Antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers, kunnen somatoforme jeuk en paraneoplastische jeuk onder controle houden. Mirtazapine is nuttig gebleken bij chronische spontane urticaria en chronische pruritus van onbekende oorsprong.

Nieuwe behandelingen

Nieuwe middelen die worden onderzocht voor de behandeling van chronische jeuk zijn onder meer:

• Geneesmiddelen die inwerken op opioïdereceptoren
• Neurokinine-1 ontvanger antagonisten
• Januskinase-remmers
• monoklonaal antistoffen tegen cytokinen Wat interleukine (IL)-4, IL-13 en IL-31.

Wat is het resultaat van chronische jeuk van onbekende oorsprong?

Hoewel chronische jeuk van onbekende oorsprong niet levensbedreigend is, heeft het een aanzienlijke impact op de levenskwaliteit van de patiënt. Het blijft vaak langdurig of voor onbepaalde tijd bestaan.