Chloracne / MADISH

Wat is chlooracne?

Chloracne is een zeldzame huidaandoening die wordt veroorzaakt door bepaalde giftig Gehalogeneerde aromatische koolwaterstofchemicaliën, waaronder dioxines. Het ontwikkelt zich een paar maanden na het inslikken, inademen of aanraken van de verantwoordelijke agent.

De naam "chlooracne" is misleidend omdat het geen verband houdt met acne. Een correctere terminologie is “MADISH”: verworven dioxine-geïnduceerd huidmetabolisme Hamartoma's. in plaats van hyperactief talg klieren, zoals bij acne, concentreren de klieren de verantwoordelijke chemische stof en metaboliseren deze zeer langzaam. Dit proces verandert gen uitdrukking in de talgklieren en verandert ze van functionerende olieproducerende klieren in huidcysten (hamartomen) van chlooracne.

De meeste gevallen van chlooracne zijn te wijten aan beroepsmatige blootstelling, maar chlooracne kan ook ontstaan na accidentele milieuvergiftiging. Honderddrieënnegentig gevallen van chlooracne waren het gevolg van een industrieel ongeval in Seveso, Italië in 1976. Opzettelijke dioxinevergiftiging wordt toegeschreven aan de verandering van uiterlijk van de Oekraïense president Victor Joesjtsjenko in september 2004. Zeer lage dioxinen en dioxineachtige aromatische koolwaterstoffen zijn alomtegenwoordig in het milieu, maar standaard milieublootstellingen leiden niet tot chlooracne.

Wat veroorzaakt chlooracne?

Chlooracne wordt veroorzaakt door blootstelling aan gehalogeneerde aromatische koolwaterstoffen, die het vaakst worden aangetroffen in:

• fungiciden
• insecticiden
• herbiciden
• houtverduurzamingsmiddelen

Chlooracne is de meest voorkomende huid. teken van dioxinevergiftiging. Verantwoorde chemicaliën zijn onder andere:

• chloornaftaleen
• Polychloorbifenylen (PCBc)
• Polychloordibenzo-p-dioxinen (PCDD)
• Polychloordibenzofuron (PCDF)
• Chloorfenol verontreinigingen
• trifluormethylen
• Pyrazoolderivaten
• chloorbenzeen

Scherp vergiftiging

Acute blootstelling aan extreem hoge niveaus van de hierboven genoemde verantwoordelijke chemicaliën kan leiden tot systemisch symptomen. Deze omvatten:

• Vroege en plotselinge gastro-intestinale ziekte
• pancreatitis
• Lever disfunctie
• neuropathie

Naarmate deze systemische symptomen verdwijnen, beginnen huidveranderingen, en dit is wanneer de diagnose van chlooracne duidelijker kan worden. Aangenomen wordt dat de huidveranderingen optreden wanneer de chemische stof zich vanuit andere orgaansystemen begint te herverdelen in de talgklieren.

Wat zijn de kenmerken van chlooracne?

De kenmerken van chlooracne zijn:

• Open en dicht comedonen (witte stippen en zwarte stippen)
• leeggelopen knobbeltjes en cysten

de verwondingen ze worden het vaakst gezien op de wangen, achter de oren, in de oksels en in de lies. Hoewel ze op acne lijken, is de huid meestal niet vettig; in feite zijn de talgklieren vaak kleiner dan normaal.

Andere huidproblemen die worden gezien bij patiënten met chlooracne zijn:

• Zweterige handpalmen en voetzolen (hyperhidrose)
• porfyrie late huidpigmentatie, toegenomen haar groei en blaren op blootgestelde huid)

Andere gezondheidsproblemen

Andere gezondheidsproblemen kunnen zijn:

• abnormale leverfunctie
• Vermoeidheid (slaapstoornis)
• Zenuw voorwaarden (vergankelijk perifere neuropathie en encefalopathie - dit kan resulteren in slechte concentratie en depressie)
• Verhoogde niveaus van circulerende bloedvetten (hyperlipidemie)
• Impotentie
• Type 2 diabetes

Gegevens voor een associatie met andere gezondheidsproblemen en aangeboren afwijkingen zijn tegenstrijdig.

Hoe wordt de diagnose chlooracne gesteld?

Bloedtestniveaus van gehalogeneerde aromatische koolwaterstoffen zijn niet betrouwbaar voor diagnose vanwege de herverdeling van de chemicaliën over het lichaam en hun metabolisme.

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de anamnese en de klinische mening van deskundigen. biopsieën van de aangetaste huid kan een vermindering van normaal vertonen talg klier dichtheid en ontwikkelen van cutane hamartomen. Immunohistochemische tests (bijv. CYP1A1) kunnen worden uitgevoerd op hamartomen om opwaartse of neerwaartse regulatie van genexpressie te bepalen ter ondersteuning van de klinische diagnose.

Wat is de behandeling voor chlooracne?

Zodra chlooracne is herkend, moet de bron van blootstelling worden geïdentificeerd en moet de getroffen persoon en andere werknemers worden verwijderd van blootstelling.

Beroepsziekten door blootstelling aan chemische stoffen zijn een meldingsplichtige voorwaarde. Woont u in Nieuw-Zeeland, neem dan contact op met Werkveilig NZ van het Nieuw-Zeelandse ministerie van arbeid voor meer informatie.

De meeste chlooracne-laesies verdwijnen binnen 2 jaar, zolang de blootstelling aan de chemische stof stopt. In sommige gevallen zij doorzetten veel langer omdat de chemische stof langzaam uit de vetcellen blijft komen.

Aanhoudend gevallen kunnen verbeteren met standaard acnebehandelingen, met name orale antibiotica en soms isotretinoïne. Comedonen en cysten kunnen worden weggesneden of dichtgeschroeid.