boots cellulitis na

Wat is cellulitis?

cellulitis is een scherp bacterieel infectie van dermis Y onderhuids huid weefsels. Het wordt meestal veroorzaakt door Streptococcus pyogenes of Staphylococcus aureus. Cellulitis presenteert zich als een vergroot gebied met een rode, hete, gezwollen en gevoelige huid. Cellulitis kan overal op het lichaam voorkomen, maar komt het meest voor op het onderbeen. Het kan gepaard gaan met lymfangitis, die verschijnt als een rode streep na de lymfatisch schepen naar de lokale lymfe knooppunt (die ook mals en vergroot kan zijn).

De tekenen van cellulitis zijn niet-specifiek en de diagnose is grotendeels gebaseerd op de anamnese en het lichamelijk onderzoek van de patiënt. Verschillende huidaandoeningen kunnen cellulitis "nabootsen", en ongeveer 30% van cellulitisgevallen wordt verkeerd gediagnosticeerd. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen cellulitis en deze nabootsende aandoeningen om onnodige behandeling en complicaties te voorkomen en om de juiste behandeling te bespoedigen.

Wat zijn de klinische kenmerken van cellulitis?

eenzijdig verdeling in het been

Cellulitis op de onderbenen is vrijwel altijd van één kant. Bilateraal Verspreiding van cellulitis komt slechts zelden voor, meestal als gevolg van een onderliggende aandoening, zoals lymfoedeem. De tweezijdige verdeling van a uitslag bij afwezigheid van andere symptomen van cellulitis moet het zoeken naar een alternatieve diagnose worden aangemoedigd.

Reactie op behandeling

Indien onbehandeld, cellulitis Voortgang snel. Als de juiste antibiotica worden gestart, zou de cellulitis binnen enkele uren of dagen moeten reageren. Gebrek aan respons suggereert een alternatieve diagnose.

Symptomen en tekenen van infectie.

Een patiënt met cellulitis kan symptomen ervaren zoals misselijkheid en braken ongemak.

Tekenen van een cellulitis-infectie zijn onder meer:

• Een intens gevoel van warmte in het getroffen gebied
• Koorts
• Tachycardie
• leukocytose
• Hoog opruiend bladwijzers (bijvoorbeeld C-reactief eiwit [CRP], erytrocyt bezinkingssnelheid [ESR]).

Risicofactoren voor infectie

Er kan een toegangspoort zijn, zoals een ontstoken of letsel, wat het toelaat bacteriën om de afweer van de huid te doorbreken. Andere risicofactoren zijn onder meer chronisch oedeem, lymfoedeem, obesitas en diabetes mellitus.

Wat zijn de klinische aandoeningen die cellulitis gewoonlijk nabootsen?

Ander huid infecties

Andere huidinfecties die vergelijkbare kenmerken hebben als cellulitis zijn erysipelas, necrotiserend fasciitis en herpes zoster.

Erysipelas

Erysipelas is een oppervlakkige variant van cellulitis die ook voornamelijk wordt veroorzaakt door S.pyogenes of S. aureus.

Erysipelas presenteert met:

• Abrupt afgebakend erytheem
• Brandend
• Oedeem
• Intense hitte van het getroffen gebied
• systemisch symptomen zoals koorts, malaise en misselijkheid.

Necrotiserende fasciitis

Necrotiserende fasciitis is een bacteriële infectie die de onderhuidse weefsels aantast. Omdat het geen invloed heeft op de opperhuid en bovenste dermis, de kenmerken ervan kunnen in het beginstadium subtiel zijn, maar infectie geeft later aanleiding tot snel en ernstig weefsel necrose indien niet behandeld. De meeste patiënten met necrotiserende fasciitis zijn ernstig ziek septisch Kenmerken.

Aanwijzingen voor de diagnose van necrotiserende fasciitis zijn:

• Ernstige pijn, blijkbaar niet in verhouding tot de klinische bevindingen.
• Oedeem of tederheid die verder reikt dan de erythemateus rand van het getroffen gebied
• huid gangreen en blaren
• Crepitatie (vanwege onderhuids gas geproduceerd door anaëroob organismen)
• Fluctuatie, wijzend op purulent materiaal in de zacht weefsel
• Snelle expansie ondanks antibiotische therapie.

Herpes-infectie

Sommige symptomen van herpes zoster (gordelroos) zijn vergelijkbaar met cellulitis, waaronder:

• Een plotseling begin van koorts.
• Gelegen uitslag met pijn
• Zwelling
• Warmte
• roodheid.

Herpes zoster wordt echter gekenmerkt door zijn dermatomaal distributie en navelstreng blaasjes. Antibiotica zijn niet effectief tegen het gordelroosvirus, waarmee wordt behandeld antiviraal middelen, zoals aciclovir.

aderlijk ziekte

Onderbeen veneuze ziekte treft ongeveer 20% van mensen ouder dan 70 jaar. Beschadiging of degeneratie van de aderen in de benen. het is een veel voorkomende reden voor rode benen. Tekenen van aderziekte kunnen zijn:

• Zwelling door ophoping van bloed.
• kleur verandert
• Droge en schilferige huid
• Handtekening verharding (beschreven als een 'vastgebonden' verschijning)
• Zwelling van de kuiten boven de versmalde enkels (soms omschreven als het uiterlijk van een "omgekeerde champagnefles").

Deze veranderingen zijn ingedeeld in een raamwerk van symptomen dat bekend staat als klinisch, etiologisch, anatomisch en pathofysiologisch (CEAP) classificatie.

Afhankelijk blozen

In deze toestand resulteren de verwijde huidvaatjes in een roodachtige en donkere verkleuring van de benen bij zitten of staan. Patiënten zijn typisch asymptomatisch.

aderlijk eczeem

Langdurig oedeem leidt tot ontsteking en daaropvolgende roodheid, jeuk, droogheid en klimmen en wat bekend staat als veneus eczeem (ook wel genoemd stilstand dermatitis). Veneus eczeem is meestal niet zo rood, heet of oedeem zoals cellulitis.

aderlijk trombose

Oppervlakkige tromboflebitis veroorzaakt roodheid, warmte en gevoeligheid die lijkt op cellulitis, behalve dat de ontsteking is lineair, na het verloop van de onderliggende trombose ader, dat is zichtbaar en teder. Er is geen oedeem en de huid is niet strak, glad of glanzend. Er zijn geen systemische symptomen.

De ontsteking van diepe veneuze trombose verspreidt zich niet naar het huidoppervlak en veroorzaakt geen erytheem.

lipodermatosclerose

Lipodermatosclerose kan acuut of chronisch zijn. Acute lipodermatosclerose is meestal zacht en helderrood van kleur, met of zonder oedeem. Systemische symptomen en tekenen van infectie zijn afwezig. Later, een roodbruine verkleuring duidt op langdurige ontsteking en uitspraak van hemosiderine (een onoplosbare vorm van ijzer die ontsnapt is uit zwelling haarvaten).

Chronische lipodermatosclerose heeft een 'gebonden' uitstraling door fibrose (h)ardening) van de diepere weefsels.

Dermatitis

Dermatitis of eczeem beschrijft een groep veelvoorkomende inflammatoire huidaandoeningen. Been dermatitis kan te wijten zijn aan atopisch dermatitis, schijfvormig eczeem, contactdermatitis, gebarsten eczeem (vanwege een droge huid) of veneus eczeem. Combinaties kunnen voorkomen.

acuut eczeem

Acuut eczeem kan cellulitis nabootsen, ongeacht de oorzaak; gekenmerkt door erytheem, huilen, korstjesen blaren en kan secundair geïnfecteerd raken (impetiginisatie).

contacteczeem

Contactdermatitis wordt geclassificeerd als contact. vervelend dermatitis of allergische contactdermatitis (een type IV overgevoeligheid reactie).

Irriterende stoffen die contactdermatitis veroorzaken, zijn onder meer zeep en wasmiddelen.

Potentieel allergenen die contactdermatitis kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• Rosin op zelfklevende verbanden
• Rubberversnellers in elastische verbanden
• Conserveringsmiddelen in hydratatie crèmes Y huidig geneesmiddelen.

Contactdermatitis presenteert zich met blaren of geschubd, erytheem platen, Wat zijn ze vaak onregelmatig gevormd en duidelijk afgebakend. Patiënten kunnen een voorgeschiedenis hebben van blootstelling aan een irriterend of allergeen. Systemische symptomen en tekenen zijn afwezig.

panniculitis

Panniculitis verwijst naar een groep aandoeningen waarbij sprake is van onderhuidse ontsteking van vet. Panniculitis wordt gekenmerkt door rode, stevige en gevoelige plaques of knobbeltjes die hebben een voorliefde voor het onderste deel van de benen.

De meest voorkomende vorm van panniculitis is erythema nodosum, die kan worden onderscheiden van cellulitis door zijn bilaterale en multifocale verspreiding. terugkerend aard en afwezigheid van oedeem. Patiënten kunnen systemische symptomen hebben, hetzij door een onderliggende oorzaak, hetzij door de panniculitis zelf, die koorts, malaise en artralgie.

lymfoedeem

Lymfoedeem is een veel voorkomende imitatie van cellulitis. het onderliggende pathogenese Lymfoedeem is vergelijkbaar met veneuze ziekte, in die zin dat er een verminderde oxygenatie van het weefsel is als gevolg van geëxtravaseerd lymfe.

De klinische kenmerken van lymfoedeem omvatten:

• Neesteek oedeem met verharding
• Erytheem
• hyperkeratose
• virale wratten papels en platen.

de lies lymfevaten mogelijk beschadigd of afgesloten filariasis, lymfeklierdissectie, radiotherapieof obesitas. Besmettelijke tekenen en symptomen zijn afwezig.

Lymfoedeem wordt in verband gebracht met een risico op huidinfectie, waaronder cellulitis, als gevolg van een verminderde lymfedrainage.

eosinofiel cellulitis

Eosinofiele of Wells-cellulitis syndroom, wordt gekenmerkt door terugkerende pijnlijke of jeukende plaques van onbekende oorzaak waarin eosinofielen worden gevonden in de huid biopsie. Een minderheid van de patiënten met eosinofiele cellulitis kan malaise en koorts ervaren, maar meerdere verwondingen en de terugkerende geschiedenis zou het moeten onderscheiden van cellulitis. De plaques zijn in het begin meestal felrood en vervagen daarna in de loop van 4 tot 8 weken, waardoor er groene, grijze of bruine vlekken overblijven.

kleine boot vasculitis

Vasculitis van kleine vaten wordt gekenmerkt door gevoelige, voelbare erythemateuze plaques. Purper. Het treft meestal beide benen. Er zijn verschillende oorzaken.

Vasculitis kan gepaard gaan met ulceratie, blaren en milde systemische symptomen zoals koorts en malaise. meerdere en nietbleken de laesies onderscheiden het van cellulitis. De biopsie zal meestal zichtbaar zijn leukocytoclastisch vasculitis.

capillaritis

Capillaritis kan eenzijdig of bilateraal, acuut, chronisch of terugkerend zijn. Flatteert het onderste deel van de benen. Het wordt gekenmerkt door 'cayennepeper' petechiën, maar deze kunnen lijken op cellulitis wanneer samenvloeien en gaat gepaard met erythemateuze plaques en oedeem. Het been is koud en er zijn geen systemische symptomen.

Andere cellulitis bootst na

Zeldzame nabootsingen van cellulitis zijn onder meer:

• Carcinoom erysipeloïden
• Erfgenaam periodieke koortssyndromen
• erytromelalgie.