Imita la celulitis

¿Qué es la celulitis?

La celulitis es una agudo bacteriano infección del dermis y subcutáneo tejidos de la piel. Es comúnmente causado por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. La celulitis se presenta como un área agrandada de piel roja, caliente, hinchada y sensible. La celulitis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la parte inferior de la pierna. Puede ir acompañado de linfangitis, que aparece como una raya roja después de la linfático buques hacia el local linfa nodo (que también puede ser sensible y agrandado).

Los signos de celulitis son inespecíficos y el diagnóstico se basa en gran medida en la historia clínica y el examen físico del paciente. Varias afecciones de la piel pueden «imitar» la celulitis, y alrededor del 30% de los casos de celulitis se diagnostican erróneamente. Es importante distinguir entre la celulitis y estas afecciones que imitan a los demás para evitar tratamientos y complicaciones innecesarios y acelerar el tratamiento adecuado.

¿Cuáles son las características clínicas de la celulitis?

Unilateral distribución en la pierna

La celulitis de la parte inferior de las piernas casi siempre es unilateral. Bilateral La distribución de la celulitis ocurre sólo en raras ocasiones, generalmente como resultado de una afección subyacente, como el linfedema. La distribución bilateral de un erupción en ausencia de otros síntomas de celulitis, se debe impulsar la búsqueda de un diagnóstico alternativo.

Respuesta al tratamiento

Si no se trata, la celulitis Progreso rápidamente. Si se comienzan a administrar los antibióticos apropiados, la celulitis debería responder en horas o días. La falta de respuesta sugiere un diagnóstico alternativo.

Síntomas y signos de infección.

Un paciente con celulitis puede experimentar síntomas como náuseas y malestar.

Los signos de infección por celulitis incluyen:

• Una intensa sensación de calor en la zona afectada
• Fiebre
• Taquicardia
• Leucocitosis
• Elevado inflamatorio marcadores (por ejemplo, C-reactivo proteína [CRP], eritrocito velocidad de sedimentación [ESR]).

Factores de riesgo de infección

Puede haber un portal de entrada, como un úlcera o lesión, que permite bacterias para romper las defensas de la piel. Otros factores de riesgo incluyen crónico edema, linfedema, obesidad y diabetes mellitus.

¿Cuáles son las condiciones clínicas que comúnmente imitan la celulitis?

Otro cutáneo infecciones

Otras infecciones de la piel que comparten características similares a la celulitis son la erisipela, necrosante fascitis y herpes zoster.

Erisipela

La erisipela es una variante superficial de la celulitis que también es causada predominantemente por S. pyogenes o S. aureus.

La erisipela se presenta con:

• Bruscamente demarcado eritema
• Abrasador
• Edema
• Calor intenso de la zona afectada
• Sistémico síntomas, como fiebre, malestar y náuseas.

Fascitis necrotizante

La fascitis necrotizante es una infección bacteriana que afecta los tejidos subcutáneos. Como no afecta al epidermis y dermis superior, sus características pueden ser sutiles en la etapa inicial, pero la infección más tarde da lugar a tejido rápido y severo necrosis si no se trata. La mayoría de los pacientes con fascitis necrotizante se encuentran gravemente enfermos con séptico caracteristicas.

Las pistas para el diagnóstico de fascitis necrotizante incluyen:

• Dolor intenso, aparentemente desproporcionado a los hallazgos clínicos.
• Edema o sensibilidad que se extiende más allá del eritematoso borde de la zona afectada
• Cutáneo gangrena y ampollas
• Crepitación (debido al gas subcutáneo producido por anaeróbico organismos)
• Fluctuación, indicando purulento material en el tejidos blandos
• Expansión rápida a pesar de la terapia con antibióticos.

Infección de herpes

Algunos de los síntomas del herpes zóster (culebrilla) son similares a la celulitis, entre ellos:

• Un inicio repentino de fiebre.
• Localizado erupción con dolor
• Hinchazón
• Calor
• Enrojecimiento.

Sin embargo, el herpes zoster se caracteriza por su dermatomal distribución y umbilicatado vesículas. Los antibióticos no son eficaces contra el virus del herpes zóster, que se trata con antivírico agentes, como aciclovir.

Venoso enfermedad

La enfermedad venosa de la parte inferior de las piernas afecta a alrededor del 20% de las personas mayores de 70 años. Daño o degeneración de las venas de las piernas. es una razón muy común para las piernas rojas. Los signos de enfermedad venosa pueden incluir:

• Hinchazón debido a la acumulación de sangre.
• Cambios de color
• Piel seca y descamada
• Firma endurecimiento (descrito como una apariencia 'atada')
• Hinchazón de las pantorrillas por encima de los tobillos estrechos (a veces se describe como una apariencia de "botella de champán invertida").

Estos cambios se han clasificado en un marco de síntomas conocidos como clínicos, etiológicos, anatómicos y fisiopatológico (CEAP) clasificación.

Dependiente rubor

En esta condición, los vasos de la piel dilatados dan como resultado una decoloración rojiza y oscura de las piernas al sentarse o pararse. Los pacientes son típicamente asintomático.

Venoso eczema

El edema prolongado conduce a inflamación y subsiguiente enrojecimiento, picazón, sequedad y escalada y lo que se conoce como eccema venoso (también llamado estasis dermatitis). El eccema venoso no suele ser tan rojo, caliente o edematoso como celulitis.

Venoso trombosis

La tromboflebitis superficial causa enrojecimiento, calor y sensibilidad que se asemeja a la celulitis, excepto que la inflamación es lineal, siguiendo el curso de la vena trombosada subyacente, que es palpable y tierna. No hay edema y la piel no está tensa, lisa ni brillante. No hay síntomas sistémicos.

La inflamación de la trombosis venosa profunda no se propaga a la superficie de la piel ni causa eritema.

Lipodermatoesclerosis

La lipodermatoesclerosis puede ser aguda o crónica. La lipodermatoesclerosis aguda suele ser sensible y de color rojo brillante, y se presenta con o sin edema. Los síntomas sistémicos y los signos de infección están ausentes. Luego, una decoloración marrón rojiza indica inflamación prolongada y declaración de hemosiderina (una forma insoluble de hierro que se ha escapado de la hinchazón capilares).

La lipodermatoesclerosis crónica tiene una apariencia 'atada' debido a fibrosis (hardening) de los tejidos más profundos.

Dermatitis

La dermatitis o eccema describe un grupo de afecciones cutáneas inflamatorias comunes. La dermatitis de la pierna puede deberse a atópico dermatitis, discoido eccema, dermatitis de contacto, eczema craquelé (debido a la piel seca) o eccema venoso. Pueden ocurrir combinaciones.

Eccema agudo

El eccema agudo puede simular celulitis, independientemente de la causa; se caracteriza por eritema, llanto, costras, y ampollas y pueden infectarse secundariamente (impetiginización).

Dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto se clasifica como de contacto. irritante dermatitis o dermatitis alérgica de contacto (un tipo IV hipersensibilidad reacción).

Irritantes que causan dermatitis de contacto incluyen jabones y detergentes.

Potencial Alérgenos que pueden causar dermatitis de contacto incluyen:

• Colofonia en vendajes adhesivos
• Aceleradores de goma en vendas elásticas
• Conservantes en hidratación cremas y actual medicamentos.

La dermatitis de contacto se presenta con ampollas o escamoso, eritematoso placas, que son a menudo de forma irregular y claramente demarcado. Los pacientes pueden tener antecedentes de exposición a un irritante o alergeno. Los síntomas y signos sistémicos están ausentes.

Paniculitis

La paniculitis se refiere a un grupo de afecciones en las que hay inflamación subcutánea de la grasa. La paniculitis se caracteriza por placas rojas, firmes y sensibles o nódulos que tienen un predilección para la parte inferior de las piernas.

La forma más común de paniculitis es el eritema nudoso, que se puede distinguir de la celulitis por su distribución bilateral y multifocal. recurrente naturaleza y ausencia de edema. Los pacientes pueden tener síntomas sistémicos, ya sea por una causa subyacente o por la paniculitis misma, que puede causar fiebre, malestar y artralgia.

Linfedema

El linfedema es una imitación común de la celulitis. El subyacente Patogénesis de linfedema es similar a la enfermedad venosa, en la que hay una disminución de la oxigenación del tejido como resultado de extravasado linfa.

Las características clínicas del linfedema incluyen:

• Nopicadura edema con induración
• Eritema
• Hiperqueratosis
• Verrugas virales pápulas y placas.

los inguinal linfáticos puede haber sido dañado o ocluido por filariasis, disección de ganglios linfáticos, radioterapiau obesidad. Los signos y síntomas infecciosos están ausentes.

El linfedema se asocia con un riesgo de infección cutánea, incluida la celulitis, debido a la alteración del drenaje linfático.

Eosinofílico celulitis

Celulitis eosinofílica o Wells síndrome, se caracteriza por placas dolorosas o con comezón recurrentes de causa desconocida en las que eosinófilos se encuentran en la piel biopsia. Una minoría de pacientes con celulitis eosinofílica pueden experimentar malestar y fiebre, pero múltiples lesiones y la historia recurrente debe distinguirla de la celulitis. Las placas suelen ser de color rojo brillante al principio, luego se desvanecen en el transcurso de 4 a 8 semanas, dejando manchas verdes, grises o marrones.

Pequeña embarcación vasculitis

La vasculitis de vasos pequeños se caracteriza por placas eritematosas dolorosas y palpables púrpura. Afecta con mayor frecuencia a ambas piernas. Hay varias causas.

La vasculitis puede ir acompañada de ulceración, ampollas y síntomas sistémicos leves como fiebre y malestar. Múltiples y noblanqueando las lesiones la distinguen de la celulitis. La biopsia generalmente mostrará leucocitoclástico vasculitis.

Capilaritis

La capilaritis puede ser unilateral o bilateral, aguda, crónica o recurrente. Favorece la parte inferior de las piernas. Se caracteriza por la 'pimienta de cayena' petequias, pero estos pueden parecerse a la celulitis cuando confluente y se acompaña de placas eritematosas y edema. La pierna está fría y no hay síntomas sistémicos.

Otros imitadores de celulitis

Las imitaciones raras de la celulitis incluyen:

• Carcinoma erisipeloides
• Hereditario síndromes de fiebre periódica
• Eritromelalgia.