Allergisch voor antibiotica

Wat is serum ziekte?

Serumziekte is zelflimiterend allergische reactie na blootstelling aan buitenlanders eiwitten. Serumziekte wordt soms type III genoemd overgevoeligheid reactie. Het resulterende immuuncomplex van de patiënt antistoffen verbonden met het buitenland eiwit wordt in het klein afgezet aderen en stimuleert aanvulling waterval en daarom a opruiend reactie. Het wordt gepresenteerd met een klassieke drieklank:

• Koorts
• Huid uitslag
• Gezamenlijke symptomen.

Wie krijgt serumziekte?

Serumziekte volgde over het algemeen op blootstelling aan vreemde, niet-menselijke eiwitten, vooral tegengif en antitoxinen die bij paarden worden geproduceerd, bijvoorbeeld het ratelslang-tegengif dat in de VS wordt gebruikt. Recentelijk zijn er reacties gemeld bij het toenemende gebruik van thymoglobuline en chimere middelen. monoklonaal antilichaam therapie (biologische responsmiddelen).

Thymoglobuline (anti-thymocytglobuline) wordt geproduceerd bij konijnen. Het wordt vooral gebruikt in de perioperatieve periode erna stevig orgaantransplantaties om postoperatieve doses te verminderen immunosuppressief drugs incidentie van serumziekte als gevolg van thymoglobuline nier transplantatie Er wordt geschat dat de begunstigden tussen 7 en 27% liggen. Er bestaat een verhoogd risico op ontwikkelen thymoglobuline serumziekte als er sprake is geweest van significante eerdere blootstelling aan konijnen of paarden.

Chimere monoklonale antilichamen zijn een groep biologische agentia die door velen steeds vaker worden gebruikt immunologisch aandoeningen zoals reumatoïde artritis, psoriasis en in kanker therapieën.

Wat zijn de klinische kenmerken van serumziekte?

De typische triade van serumziekte omvat koorts, huiduitslag en gewrichtspijn/-zwelling (artritis of gewrichtspijn). artralgie). Er is meestal ook zwelling van het gezicht en lymfe knooppunt verlenging. De nieren worden vaak aangetast.

De klassieke uitslag is vergelijkbaar met netelroos (netelroos), maar na thymoglobuline kan dit afwezig zijn of van korte duur zijn erythemateus morbilliforme De uitslag kan in eerste instantie zichtbaar zijn.

Hoe wordt serumziekte gediagnosticeerd?

Bij klassieke serumziekte worden immuuncomplexen afgezet in kleine bloedvaten, waardoor de complementcascade wordt geactiveerd en geproduceerd ontsteking. Dit wordt herkend door de typische klinische kenmerken. Bloedonderzoek kan deze immuuncomplexen of antilichamen tegen het vreemde eiwit detecteren en kan uitwijzen dat de complementniveaus (C3, C4) verlaagd zijn.

Huid biopsie van de uitbarsting zal een leukocytoclastisch vasculitis (ontsteking van bloedvaten) met afzettingen van immuuncomplexen bestaande uit een combinatie van complement, IgG, IgM en IgA.

Serumziekte van thymoglobuline kan worden bevestigd door een bloedtest op anti-heterologe konijnenantistoffen. immunoglobuline G voor enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA).

Wat is de behandeling van serumziekte?

Indien mogelijk moet de triggertherapie worden stopgezet.

Hoge dosis IV corticosteroïden het moet gedurende drie dagen worden toegediend en daarna de dosis orale steroïden verlagen na een klinische respons.

Als er geen reactie is, dan plasma De uitwisseling kan worden gebruikt om immuuncomplexen, antilichamen en eiwitten te verwijderen.

Serumziekte verdwijnt meestal zonder complicaties op de lange termijn.