¿Qué es la actinomicosis?
La actinomicosis es una chronisch o lentamente progressief infectie causado por varios bacterieel especie de la Actinomyces género, más comúnmente Actinomyces israëlii. Actinomyces son habitantes normales de la boca, el tracto gastrointestinal y el tracto genital femenino, y no causan una infección a menos que haya una ruptura en la piel o slijmvlies. Actinomyces también parecen requerir la presencia de otros acompañantes bacteriën para causar enfermedad.
La enfermedad se caracteriza por la formación de una abces y drenando borst tractos (pequeños túneles que se abren a la superficie de la piel o slijm- membranas y drenaje pus). El pus que sale contiene amarillo korrels llamados gránulos de azufre. Estos se nombran por el color de los gránulos, no por su contenido.
La actinomicosis debe ser gedifferentieerd de actinomicetoma, que es una infección crónica de la piel y onderhuids tejido, por lo general involucrando el pie (ver micetoma). El actinomicetoma es causado por diferentes especies de Actinomyces que se encuentran en el suelo y en el material vegetal de las regiones tropicales.
¿Quién está en riesgo de actinomicosis?
La actinomicosis es relativamente rara, pero los siguientes factores aumentan el riesgo de infección:
- Mala higiene bucal seguida de cirugía dental o trauma
- Inmunidad deteriorada, p. Ej. immunosuppressief medicamentos o afecciones crónicas como diabetes mellitus
- Ondervoeding
- Residencia en países tropicales
¿Cuáles son las características clínicas de la actinomicosis?
Actinomicosis cervicofacial
La actinomicosis cervicofacial (cuello y cabeza) es la forma más común de infección y representa 50 a 70% de los casos. Cirugía dental, trauma oral o facial, o daño tisular local causado por kanker of radiotherapie comúnmente preceden a la infección. Por lo general, la infección comienza con un bulto duro, poco doloroso y de progresión lenta en la mejilla o alrededor de la mandíbula. Esto se convierte en abcessen y drenaje de los tractos sinusales. Los tejidos circundantes se inflaman. Koorts y otros síntomas de systemisch a veces hay infección. La actinomicosis alrededor de la mandíbula puede causar trismo (espasmo prolongado de los músculos de la mandíbula).
Lymfe knooppunten generalmente no están agrandados y generalmente hay poco dolor, a menos que aangrenzend las estructuras están comprimidas. La infección se propaga lentamente a los tejidos y órganos circundantes, como el cuero cabelludo, los ojos, los oídos, la lengua, strottenhoofdy tráquea. Ocasionalmente ocurre invasión de hueso adyacente. La infección puede extenderse a las meninges (las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal). kabel) causando meningitis.
Actinomicosis abdominal
La enfermedad abdominal (10-20% de los casos) generalmente sigue a una ruptura en la mucosa gastrointestinal, por ejemplo, después de una cirugía, apendicitis, diverticulitis o inslikken de cuerpos extraños como huesos de pollo o pescado. Esta enfermedad es difícil de diagnosticar ya que los pacientes a menudo presentan síntomas inespecíficos de progresión lenta, como fiebre, pérdida de peso, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal. Cualquier órgano abdominal puede verse afectado por la propagación directa de la enfermedad. Ocasionalmente se encuentran tractos sinusales que se extienden a la piel de la pared abdominal o al slijmvlies tejido del Rechtsaf of jaar.
long actinomicosis
La enfermedad pulmonar (15-20% de los casos) suele ser causada por aspiratie (inademing) de secreciones orales o gastrointestinales. La infección se presenta con síntomas inespecíficos de progresión lenta, como tos, sputum producción, dificultad para respirar y dolor en el pecho. La infección puede extenderse lentamente para involucrar estructuras locales como el corazón y la pared torácica, y ocasionalmente los tractos nasales se extienden hasta la piel del tórax.
Actinomicosis pélvica
La actinomicosis pélvica es rara y se asocia con el uso de intra-uterien dispositivos anticonceptivos. Los síntomas comunes de esta infección incluyen malestar abdominal bajo, anomalías vaginaal sangrado y vaginal downloaden.
primair huid actinomicosis
La actinomicosis cutánea primaria es muy infrecuente y afecta blootgestelde huid después de la implantación directa del organisme durante una lesión.
¿Cómo se diagnostica la actinomicosis?
- Material obtenido de la aspiración de un absceso o del tracto sinusal, o de un biopsie la muestra se puede cultivar en el laboratorio; Se requieren estrictas condiciones de crecimiento para crecer. Actinomyces. A menudo estará presente una variedad de bacterias acompañantes.
- Los gránulos de azufre pueden examinarse bajo un microscoop para las características características de Actinomyces; sin embargo, esta no es una prueba concluyente, ya que otra bacterie llamado Nocardia tiene una apariencia similar.
¿Cuál es el tratamiento para la actinomicosis?
El objetivo del tratamiento de la actinomicosis es tratar la infección con grandes dosis de antibióticos y cirugía para crear efectos desfavorables. aëroob condiciones para el crecimiento de Actinomyces especies.
- La actinomicosis se trata con antibióticos, como penicilina. Por lo general, se necesitan dosis altas de penicilina intravenosa seguidas de penicilina oral para penetrar áreas de fibrose Y ettering. A menudo se requiere un tratamiento prolongado para prevenir terugval.
- Los antibióticos alternativos incluyen tetraciclinas, eritromicina y clindamicina.
- El tratamiento quirúrgico incluye el drenaje de abscesos profundos, excisie de los tractos sinusales y la eliminación de masas infectadas voluminosas.
- El tratamiento combinado de penicilina y cirugía casi siempre produce una cura.
