Mazelen

Wat is mazelen?

Heeft u bevestigde mazelen? Stuur uw foto's naar DermNet.

Mazelen, ook bekend als Engelse mazelen, rubella of morbilli, is een zeer besmettelijk virus. infectie veroorzaken koorts en een uitslag.

Mazelen is een meldingsplichtige ziekte.

Bekijk meer afbeeldingen van mazelen.

Wat is de oorzaak van mazelen?

Mazelen wordt veroorzaakt door het mazelenvirus, dat behoort tot de familie van het morbillivirus.

Hoe vaak komt mazelen voor?

voor verlengd Vaccinatie tegen mazelen In de geïndustrialiseerde landen is mazelen een veel voorkomende kinderziekte met een hoog sterftecijfer. Tegenwoordig is in landen waar mazelen deel uitmaakt van een immunisatieprogramma het risico op blootstelling groter incidentie van echte ziektegevallen is laag. Een recente trend waarbij sommige ouders hun kinderen niet vaccineren, heeft geleid tot een toename van het aantal gevallen van mazelen en de complicaties ervan.

In ontwikkelen In veel landen komt mazelen nog steeds veel voor en gaat gepaard met een hoog aantal complicaties en sterfgevallen. Het blijft een veel voorkomende ziekte, zelfs in sommige ontwikkelde landen in Europa en Azië.

De WHO rapporteerde in 2018 wereldwijd een toename van het aantal gevallen, met bijna 10 miljoen gevallen en meer dan 140.000 sterfgevallen, voornamelijk bij kinderen jonger dan 5 jaar. De hoogste incidentiecijfers werden geregistreerd in Oekraïne, Somalië, de Democratische Republiek Congo, Liberia en Madagaskar. De Verenigde Staten rapporteerden het hoogste besmettingspercentage in 25 jaar, en vier landen in Europa verloren hun status van ‘uitroeiing van mazelen’.

Hoe wordt mazelen verspreid?

Mazelen is zeer besmettelijk en wordt gemakkelijk van persoon op persoon overgedragen door het inademen van ademhalingsdruppeltjes die worden meegevoerd door het hoesten of niezen van een geïnfecteerde persoon.

Een besmette persoon is besmettelijk 2 dagen voordat de symptomen verschijnen en blijft minstens 5 dagen nadat de uitslag verschijnt besmettelijk.

EEN scherp Een mazeleninfectie geeft vrijwel altijd levenslange immuniteit.

Wie loopt risico op mazelen?

Mensen met een bijzonder risico op een mazeleninfectie zijn onder meer:

• Baby's die de passieve immuniteit van hun moeder hebben verloren (verkregen van hun moeder door overdracht van antilichaam via de placenta) en vóór uw eerste immunisatie.
• Niet-gevaccineerde reizigers naar gebieden waar mazelen voorkomen endemisch
• Personen met immunodeficiëntie (bijvoorbeeld als gevolg van een virale infectie) hiv/AIDS, leukemie, kanker, corticosteroïde therapie), ongeacht uw immunisatiestatus
• Migranten en vluchtelingen.

Het grootste risico op ernstige mazelen en de complicaties ervan wordt gezien bij:

• Ondervoede personen (vooral kinderen met vitamine A-tekort)
• Degenen met een onderliggende immunodeficiëntie
• Zwangere vrouw.

Wat zijn de tekenen en symptomen van mazelen?

Mazelen ontwikkelt zich in verschillende klinische stadia.

Incubatie periode

• Varieert van 7 tot 14 dagen (gemiddeld 10 tot 11 dagen).
• De patiënt heeft over het algemeen geen symptomen.
• Sommigen kunnen symptomen ervaren van primair virusuitscheiding (koorts, vlekkerige uitslag en ademhalingssymptomen als gevolg van virussen in de bloedbaan) binnen 2 tot 3 dagen na blootstelling.

Prodrome

• Het begint meestal 10 tot 12 dagen na blootstelling.
• Presenteert zich als koorts ongemaken verlies van eetlust, gevolgd door conjunctivitis (rode ogen), hoest en coryza (verstopte neus of loopneus).
• 2-3 dagen binnen prodromaal fase verschijnen Koplik-vlekken. Dit zijn blauwwitte vlekken aan de binnenkant van de mond, tegenover de kiezen, die 24 tot 48 uur vóór exantheem (uitbarstings) stadium.
• Prodromale symptomen duren gewoonlijk 2 tot 5 dagen, maar in sommige gevallen kan dat ook zo zijn doorzetten voor een periode van 7 tot 10 dagen.

Exantheem (uitslag)

• Platte rode vlekken met een diameter van 0,1 tot 1,0 cm verschijnen op de vierde of vijfde dag na het begin van de symptomen.
• Deze niet-jeukende uitslag begint op het gezicht en achter de oren. Binnen 24 tot 36 uur verspreidt het zich door de romp en ledematen (handpalmen en voetzolen worden zelden aangetast).
• De vlekken kunnen samenvloeien, vooral op delen van het gezicht.
• Het begin van de huiduitslag valt meestal samen met hoge koorts van minstens 40°C.
• De uitslag begint 3 tot 4 dagen na het verschijnen te verdwijnen. Het vervaagt eerst naar een paarsachtige tint en vervolgens naar een bruin/koperkleur. verwondingen met goed schubben.

Herstel

• De hoest kan 1 tot 3 weken aanhouden.
• Complicaties die verband houden met mazelen kunnen ervoor zorgen dat de koorts ook na de derde dag van de uitslag aanhoudt.

Hoe wordt de diagnose mazelen gesteld?

De diagnose van mazelen is gebaseerd op de karakteristieke anamnese en lichamelijk onderzoek. Omdat de ziekte nu zo zelden wordt gezien in ontwikkelde landen, vereist elk verdacht geval laboratoriumbevestiging. Dit is vooral handig in de volgende situaties:

• Sporadische gevallen
• atypisch gevallen
• Verwarring met andere ziekten.

Acute mazelen wordt meestal bevestigd door een virus. nasofaryngeaal of keeluitstrijkje geanalyseerd door Polymerasekettingreactie (PCR). Er kunnen ook bloed- en urinemonsters worden gebruikt. Dit moet binnen 5 dagen na het begin van de uitslag gebeuren; Soms worden echter positieve resultaten verkregen tot 10 tot 14 dagen nadat de uitslag is verdwenen.

Er wordt ook bloed afgenomen voor mazelen-IgM en IgG. antistoffen (serologie). Specifieke IgM-niveaus stijgen tijdens de actieve infectiefase en IgG-antilichamen verschijnen tijdens de herstelfase.

virale cultuur Keel- en nasofaryngeale uitstrijkjes hebben de voorkeur verzwakt immuunsysteem patiënten waar serologisch bewijsmateriaal kan ontbreken als gevolg van een verminderde immuunrespons. A immunofluorescentie mazelen test antigeen Het kan ook worden overwogen bij patiënten met een slechte immuniteit.

Wat is de behandeling van mazelen?

Er bestaat geen specifieke behandeling voor mazelen en daarom is immunisatie zo belangrijk. De behandeling van milde gevallen van mazelen is ondersteunend. Bedrust is van cruciaal belang omdat het complicaties voorkomt en de verspreiding van het virus tegengaat.

• Geef paracetamol tegen koorts. Aspirine mag niet worden gegeven aan een kind met een virale ziekte, omdat deze daarmee gepaard gaat ontwikkelen van koningen syndroom.
• Vitamine A voor kinderen in ontwikkelingslanden of ondervoede landen. De WHO beveelt een dosis van 200.000 internationale eenheden (IE) vitamine A gedurende twee dagen aan om mazelen en de complicaties ervan te verminderen. Uit een Cochrane-review bleek dat dit verminderd was sterfte en aan longontsteking gerelateerde sterfte bij kinderen jonger dan 2 jaar.
• Zorg voor voldoende vochtinname om uitdroging te voorkomen.
• Gebruik een luchtbevochtiger om hoest/keelpijn te verlichten.
• Geef indien nodig voedingsondersteuning.
• Observeer personen met een hoog risico zorgvuldig om complicaties te voorkomen.

Patiënten met slaperigheid, uitdroging of ongemak bij het ademen hebben een ziekenhuisopname nodig voor ondersteunende zorg.

Antibiotica zijn alleen nodig voor de secundaire behandeling bacterieel infecties Wat otitis media, infectieuze diarree, longontsteking en bloedvergiftiging.

Ribavirine (antiviraal) wordt gebruikt voor de behandeling van mazeleninfecties bij immuungecompromitteerde patiënten en patiënten die daaraan lijden Subacute scleroserende panencefalitis.

Wat zijn de complicaties van mazelen?

Ongeveer 30% van de gerapporteerde gevallen van mazelen heeft één of meer complicaties.

• Gastro-intestinaal: diarree die fataal kan zijn als uitdroging optreedt, mond ulceratie, blindedarmontsteking, hepatitis, mesenteriale adenitis en pancreatitis.
• Oren: Otitis media (bijna uitsluitend bij kinderen) kan doofheid veroorzaken.
• Luchtwegen: laryngobronchitis, mazelenkroep en longontsteking (primair viraal of secundair bacterieel), de meest voorkomende doodsoorzaak door mazelen.
• Hart: myocarditis Y pericarditis.
• Hematologisch systeem: trombocytopenie, waardoor bloedingen ontstaan en verspreid intravasculair coagulatie (DEC).
• Ogen: conjunctivitis en/of ulceratie van het hoornvlies, leidend tot blindheid (vooral als er sprake is van vitamine A-tekort) en scheelzien.
• Nieren: acute glomerulonefritis (ontsteking van de nieren) en nier mislukking.
• Zenuwstelsel: koorts toevallen Y encefalitis.
• Ondervoeding (vooral als je uit een arme gemeenschap komt).
• Mazeleninfectie tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op vroeggeboorte en bevalling, foetaal verlies en moedersterfte.

In zeldzame gevallen ontstaat subacute scleroserende panencefalitis, een fatale aandoening, tientallen jaren na een mazeleninfectie als gevolg van vasthoudendheid van het mazelenvirus in het centrale zenuwstelsel.

Hoe kun je mazelen voorkomen?

Mazelen kunnen worden voorkomen door vaccinatie met een levend verzwakt vaccin tegen mazelen. Het is verkrijgbaar als enkelvoudig antigeenpreparaat of in combinatie met levend verzwakte bof- en/of rodehondvaccins. Het gecombineerde vaccin tegen mazelen, bof en rubella (MMR) maakt momenteel deel uit van routinematige immunisatieprogramma's in de meeste geïndustrialiseerde landen, waaronder Nieuw-Zeeland.

Het mazelenvaccin veroorzaakt bij de meeste mensen langdurige (waarschijnlijk levenslange) immuniteit. Vaccinatieprogramma's bevelen een immunisatiestrategie met twee doses aan; de eerste dosis op de leeftijd van 12-15 maanden, gevolgd door een tweede dosis op de leeftijd van 4-6 jaar.

Het mazelenvaccin mag niet tijdens de zwangerschap worden gegeven. Vrouwen die niet eerder tegen mazelen zijn ingeënt, moeten zwangerschap vermijden gedurende één maand (28 dagen) na ontvangst van het BMR-vaccin.

Immuunglobuline voorkomt mazelen niet, maar is nuttig bij het verminderen van de ernst van de ziekte bij mensen die aan het virus zijn blootgesteld. Aanbevolen voor:

• Zwangere vrouw
• Mensen met immunodeficiëntie
• Zuigelingen.

Mensen die vóór 1968 zijn gevaccineerd, hebben mogelijk een hervaccinatie nodig, omdat vaccins die vóór deze datum zijn gebruikt mogelijk geen levenslange immuniteit hebben verleend.