exfoliatieve keratolyse

Wat is exfoliatieve keratolyse?

Exfoliatieve keratolyse is een veel voorkomende huidaandoening waarbij sprake is van brandpunt afbladderen van de handpalmen en minder vaak van de voetzolen. Het is ook bekend als exfoliërend keratolyse, sicca en focale lamelleuze dyshidrose van de handpalm pellen.

Wie heeft last van exfoliatieve keratolyse?

Exfoliatieve keratolyse komt meestal voor bij actieve jonge volwassenen. Sommige mensen hebben een familiegeschiedenis van de aandoening.

Wat is de oorzaak van exfoliatieve keratolyse?

De oorzaak van exfoliatieve keratolyse is onbekend. Microscopie onthult halslijn binnen buiten geile laag van de huid, de hoornlaag. Er wordt aangenomen dat om de een of andere reden de desmosomen over hem corneocyten voortijdig scheiden. Nee genetisch anomalie is tot op heden (2018) gedetecteerd.

De symptomen worden verergerd door blootstelling aan irriterende stoffen inclusief water, zeep, wasmiddelen en oplosmiddelen.

Wat zijn de klinische kenmerken van exfoliatieve keratolyse?

Exfoliatieve keratolyse komt vaker voor tijdens de zomermaanden bij ongeveer 50% van de getroffen mensen. Het kan vaker voorkomen bij mensen met zweethanden als gevolg van gelegen hyperhidrose.

Eerst teken Exfoliatieve keratolyse is een of meer oppervlakkige, met lucht gevulde blaasjes op de vingers of handpalmen. De blaren barsten open en laten uitzettende kettingen achter schaal en rond of ovaal, zacht, erythemateus kale gebieden. Deze geschilde gebieden hebben geen normale barrièrefunctie en kunnen uitdrogen en barsten. Ze steken echter over het algemeen niet.

Soms is op de toppen van de vingers de inkeping in de huid dieper, in welk geval de huid hard en gevoelloos aanvoelt en het langer duurt om los te laten. Er kunnen meerdere lagen loslatende huid (lamellen) zijn.

Uiteindelijk vormt zich een normale huid, maar exfoliatieve keratolyse keert vaak binnen een paar weken terug..

Hoe wordt exfoliatieve keratolyse gediagnosticeerd?

Exfoliatieve keratolyse wordt klinisch gediagnosticeerd. Er kan ondersteunend onderzoek worden gedaan.

• Huid biopsie vertoont splitsing en gedeeltelijk afgebroken corneodesmosomen in het stratum corneum.
• Huidafkrabsels verzonden voor laboratoriumonderzoek op schimmels infecties ze zijn negatief.
• Lapje tests die potentieel contact evalueren allergie ze zijn negatief.

Welke is de differentiële diagnose met exfoliatieve keratolyse?

Exfoliatieve keratolyse verschilt van de volgende aandoeningen.

• Diverse handvormen dermatitis inclusief contactdermatitis
• Pompholyx, een vorm van jeuk eczeem waarin zich kleine blaasjes bevinden gevuld met vloeistof.
• palmoplantair psoriasis, waarin sprake is geschubd pleisters
• Tinea manuum, maar schimmelschaafwonden cultuur zijn negatief bij exfoliatieve keratolyse
• keratolytisch winter erytheem, een zeldzame erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door rode, afbladderende handen en voeten
• palmoplantair keratodermie
• Gelokaliseerde epidermolysis bullosa simplex, waarin blaren ontstaan
• Begrensd palmaire hypokeratose

Wat is de behandeling voor exfoliatieve keratolyse?

Exfoliatieve keratolyse verbetert niet met huidig steroïden, in tegenstelling tot handdermatitis.

Het volgende kan nuttig zijn:

• Bescherming tegen irriterende stoffen
• Verzachtend hand crèmes vooral die welke ureum, melkzuur of siliconen bevatten
• acitretine
• Fotochemotherapie.