Pathologie van discoïde lupus erythematosus

Invoering

schijfvormig Lupus erythematosus (LLE) is de meest voorkomende vorm van huid lupus erythematosus. Het is geclassificeerd als gelegen, die alleen de huid boven de nek aantast, of wijd verspreid, van invloed op boven en onder de nek. Risico op systemisch lupus erythematosus is ongeveer 5%. de verwondingen zijn doorgaans chronisch geschubd platen op het gezicht, de hoofdhuid en de oren. Uiteindelijk treedt littekenvorming op die mogelijk verband houdt met depigmentatie Y alopecia.

histologie discoïde lupus erythematosus

In DLE onthullen de secties de dermis bevat een perivasculair Y periadnexaal lymfohistiocytisch infiltreren onder een interface dermatitis (Figuur 1). de epidermaal De interface-activiteit toont de degeneratie van de basaal laag, apoptotisch keratinocyten en een duidelijke verdikking van de basaal membraan (figuren 2, 3). Bij gevestigde laesies kunnen er gemarkeerd zijn folliculair tamponade (figuur 4) en soms een epidermale reactie die kan lijken op a geschubd cel carcinoom (wrattig lupus erythematosus). Er is een kenmerkend lymfohistiocytisch infiltraat rondom aanhangsels en boten (figuur 5). Stelling van dermaal slijm kan indrukwekkend zijn (figuur 6).

Speciale studies van discoïde lupus erythematosus

De verdikking van het basaalmembraan kan worden gemarkeerd met perjoodzuur-Schiff (PAS). Mucin kan worden gemarkeerd met alcianblauw of colloïdaal ijzerkleuring.

immunofluorescentie positief voor kan zijn immunoglobuline (IgM, IgG en IgA) en aanvulling bij de dermoepidermale overgang en rond haar follikels. Bandachtige afzetting op de dermoepidermale overgang inlaesie en niet zon blootgestelde huid het wordt geassocieerd met (maar geen diagnose van) systemische ziekte.

differentiële diagnose discoïde lupus erythematosus

Lichen planus: Er zijn enkele overlappende kenmerken, waaronder interface-activiteit en Civatte-lichaamsvorming. Dit laatste is echter meestal meer merkbaar in lichen planus. Slijm membraanlaesies zijn bijzonder moeilijk te onderscheiden. Lichen planus mist over het algemeen de diepe, periadnexale huid. ontsteking gezien bij lupus. Het nut van immunofluorescentie is verdedigd, maar de resultaten kunnen misleidend zijn. Een overlapping bijvoorbeeld syndroom gemeld wanneer beide IgM-colloïdlichamen positief zijn op de dermoepidermale overgang (vergelijkbaar met lichen planus) en korrelig IgG op het basale membraan (vergelijkbaar met lupus).

Jessner lymfocytisch Infiltreren: Tumid lupus erythematosus (in wezen DLE zonder epidermale veranderingen) kan niet te onderscheiden zijn van DLE, en sommige autoriteiten geloven dat deze aandoeningen dezelfde entiteit zijn. Afzetting van mucine komt meer overeen met DLE of tumide lupus.

Polymorf licht uitslag (PMLE): Diep infiltraat en sommige epidermale veranderingen kunnen verwarring veroorzaken tussen deze aandoeningen zonder goede klinische correlatie. PMLE vertoont vaak een indrukwekkende papillaire dermale huid oedeem in plaats van mucine gezien bij DLE en basaalmembraanverdikking die gewoonlijk niet gezien wordt bij PMLE.

plaveiselcellen carcinoom - hypertrofisch lupus kan er schilferig uitzien kanker. Infiltratie en interfaceveranderingen zijn handige functies om DLE correct te diagnosticeren. Merk op dat plaveiselcelcarcinoom kan ontstaan bij chronische discoïde lupus erythematosus.