Mondholtecarcinoom in situ

Wat is carcinoom in de plaats van de mondholte?

Carcinoma in situ van de mondholte wordt ook wel oraal en oraal intra-epitheliaal carcinoom geschubd celcarcinoom in situ. Bij carcinoom in situ, kanker cellen zijn beperkt tot epitheel, in tegenstelling tot invasief orale kankerplaveiselcellen carcinoom, SCC).

wie krijgt carcinoom in situ van de mondholte?

Oraal intra-epitheliaal carcinoom kan ongeveer 0,5% van de wereldbevolking treffen, hoewel het waarschijnlijk varieert met seks, geografie en etniciteit.

Er is een sterke associatie met roken (zes keer vaker voor bij rokers dan bij niet-rokers) en alcoholinname (ongeacht consumptiepatroon of soort drank). Het wordt ook geassocieerd met het kauwen van betelquid en orale submucosa. fibrose.

Het verschijnt meestal op volwassen leeftijd met overwicht toenemen met de leeftijd.

• Carcinoom in situ van de mondholte wordt gevonden bij minder dan 1% van mannen onder de 30 jaar.
• Tot 8% van mannen ouder dan 70 jaar en 2% van vrouwen ouder dan 70 jaar Hij heeft een carcinoom in situ van de mondholte.
• Het is zeldzaam vóór de leeftijd van 30 jaar en piekt na de leeftijd van 50 jaar.
• Het treft vooral mannen van middelbare leeftijd tot oudere mannen.
• Niet-rokers presenteren zich waarschijnlijk op latere leeftijd.

Wat zijn de klinische kenmerken van carcinoom in situ van de mondholte?

Vroeg carcinoom in situ van de mondholte het is een iets verhoogd grijsachtig wit nummerplaat goed gedefinieerd of geleidelijk opgaand in de omgeving slijmvlies. Het kan een gelegen alleen blessure of multifocaal en diffuus.

Twee klinische vormen worden herkend.

1. Homogeen – verwijst naar homogene en uniforme kleur EN textuur

• Uniforme witte kleur (vóór de diagnose kan dit leukoplakie worden genoemd)
• Uniform, plat en dun uiterlijk

Het oppervlak kan leerachtig, glad, gerimpeld, golvend of met oppervlakkige scheuren worden. Dit formulier is meestal asymptomatisch.

2. Inhomogeen: verwijst naar een onregelmatigheid in kleur OF textuur.

• Overwegend wit of witrood (vóór de diagnose kan dit erytroleukoplakie worden genoemd)
• Een onregelmatig oppervlak dat vlak kan zijn, nodulair, exofytisch, wrattig

Er zijn varianten van de inhomogene vorm beschreven, waaronder nodulair, wrattig (ook al proliferatief wratten) en gevlekt. Deze vorm kan gepaard gaan met licht ongemak of plaatselijke pijn.

De meest voorkomende site voor carcinoom in situ van de mondholte is de binnenkant van de wangen (het mondslijmvlies) en dan in afnemende volgorde van frequentie:

• Tandvlees (alveolaire mucosa)
• onderlip
• De bodem van de mond (onder de tong)
• Zijkanten of onderkant van de tong (kant of buik taal)
• zacht gehemelte

Associatie met plaveiselcelcarcinoom (SCC)

Een groot deel van de orale kankers is geassocieerd met eerder lang bestaand carcinoom in situ, vooral de proliferatieve wratachtige variant.

Er is mogelijk geen verandering in uiterlijk of symptomen in de vroege stadia van kanker. ontwikkelen. De klassieke veranderingen van kanker zijn ulceratie, verharding/ hardheid, bloeden en tumor uitwas.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van SCC

1. dysplasie (atypisch veranderingen in histologie wordt als de belangrijkste factor beschouwd. Echter, dysplastisch verwondingen kan spontaan verdwijnen, en niet-dysplastische laesies kunnen dat ook ontwikkelen bij kanker.
2. Plaats: de bodem van de mond onder de tong en de zijkanten/onderoppervlak van de tong
3. Klinisch type: gevlekte inhomogene verruceuze leukoplakie, vooral proliferatief
4. vrouwelijk geslacht
5. Als de vorige carcinoom in situ Het wordt NIET geassocieerd met tabaksgebruik.
6. Een lange duur van carcinoom in situ
7. Grote laesiegrootte
8. Aanwezigheid van Candida albicans - merk op dat dit meestal wordt aangetroffen in laesies in de mondhoeken of het bovenoppervlak van de tong, wat zeldzame plaatsen zijn waar kanker zich kan ontwikkelen.

Nee moleculair Er moeten nog tumormarkers worden gevonden die kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van kanker bij een individu of laesie te voorspellen. De functie van humane papillomavirussen (wratvirussen) is nog niet vastgesteld.

Hoe is de diagnose gesteld?

• biopsie Klinisch vermoede orale leukoplakie is verplicht om: erkende ziekten uit te sluiten en de afwezigheid of aanwezigheid en mate van dysplasie te beoordelen.
• Het is gepast om twee weken na de eerste presentatie te wachten om de klinische respons op de eerste behandeling te beoordelen, bijvoorbeeld voor candida, verandering in de gewoonte om tanden te poetsen, stopzetting roken enz
• De biopsie kan zijn incisie of excisie, enkelvoudig of meervoudig en kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene omstandigheden. verdoving afhankelijk van de site, het aantal biopsieën nodig en het type biopsie.
• Biopsies moeten worden genomen uit een symptomatisch gebied of, indien asymptomatisch, dan rood of moeilijk gebieden.
• De aanwezigheid van dysplasie, carcinoom-in de plaats en invasief carcinoom kan niet altijd klinisch worden voorspeld.

de histopathologie van orale leukoplakie is niet altijd diagnostisch. epitheel wijzigingen variëren van atrofie (verdund) naar hyperplasie (verdikt) en kan zichtbaar zijn hyperkeratose. Dysplasie (atypische veranderingen) kan mild, matig, ernstig, carcinoom in situ of invasief carcinoom zijn. de pathologie Het rapport moet commentaar geven op de aan- of afwezigheid van dysplasie en de ernst ervan.

Behandeling van oraal carcinoom in situ

Het is niet bekend of vroege actieve behandeling van oraal plaveiselcelcarcinoom in situ de ontwikkeling van invasief plaveiselcelcarcinoom voorkomt. er is een hoogtepunt wederverschijning tarief na behandeling.

1. Vermijd verzwarende gewoonten, stop bijvoorbeeld met roken.
2. chirurgisch excisie
3. CO2 Zijn – splitsing of verdamping
4. Andere opties omvatten retinoïden (acitretine of isotretinoïne), fotodynamisch therapie.

Levenslange follow-up wordt aanbevolen, ongeacht of de aandoening is behandeld of niet:

• 3-12 maandelijkse klinische controles
• Biopsie van verdachte veranderingen

de orale slijmvlies Het onderzoek moet de mondbodem en de zijkanten van de tong omvatten met behulp van gaas om het puntje van de tong te ondersteunen en omhoog en van links naar rechts te trekken. De meeste orale SCC's ontwikkelen zich aan de zijkanten en onderoppervlak van de tong, de mondbodem en terug naar het zachte gehemelte en het amandelgebied.