Pathologie van basaalcelcarcinoom

Invoering

basaal cel carcinoom (BCC) is de meest voorkomende vorm van niet-melanoomhuid kanker wat er in de huid gebeurt. Het is lokaal destructief tumor met gevarieerde kliniek en histologisch verschijningen.

histologie basaalcelcarcinoom

Het belangrijkste kenmerk van basaalcelcarcinoom bij laag vermogen is a basaloïde epitheel tumor die voortkomt uit de opperhuid (Figuur 1). De basaloïde epitheel vormt typisch een palissade met een gespleten vormend uit de aangrenzend tumor stroma (Figuur 2). Centraal de kernen vullen met verspreid mitotisch cijfers en necrotisch duidelijke lichamen (figuur 3). Een nuttig onderscheidend kenmerk van andere basaloïden huid tumoren is de aanwezigheid van een slijmachtig stroma (figuur 4). Sommige tumoren kunnen ook brandpunten vertonen regressie, gezien als gebieden van eosinofiel Stroma met gebrek aan basaloïde nesten.

Speciale vlekken

Basaalcelcarcinoom kleurt positief met cytokeratine, hoewel gunstig cytokeratines van de folliculair epitheel. BerEP4 is diffuus aanwezig in de meeste tumoren, terwijl EMA zelden positief is.

Varianten van basaalcelcarcinoom

Oppervlakkige CCB: Deze variant toont multifocale nesten van atypisch basaloïde epitheel dat ontstaat als knoppen basale laag van de epidermis. Deze nesten blijven beperkt tot het papillair dermis (Figuur 5)

nodulair BCC: De tumor vormt een stevig tumor knobbeltje of knobbeltjes die zich kan uitstrekken tot onderhuids stoffen. Kraakbeeninvasie is ongebruikelijk (figuur 1).

gepigmenteerd BCC: brandpunt afzettingen van melanine Ze zijn overal in de tumor zichtbaar. Een groter aantal melanocyten kan ook in de tumor worden gezien en verspreid melanofagen kan aanwezig zijn in het omringende stroma (Figuur 6).

micronodulaire BCC: Hoewel het gewoonlijk een nodulaire architectuur vormt, bestaat de tumor uit meerdere kleine nesten. Deze tumor kan ook uitgebreid vertonen infiltratie in het omliggende weefsel, en behoort tot de armste voorspelling tumorsubtypen gezien het verhoogde risico daarop wederverschijning (figuren 7,8,9).

Basosquameus carcinoom: Hoewel deze tumor ook kan worden overwogen differentiële diagnose zoals in de paraplu geschubd celcarcinoom lijken de klinische en histologische kenmerken meer op die van het basaalcelcarcinoom. de mobiele telefoon morfologie toont gebieden met grote bleke plaveiselcellen, maar ontbreekt keratinisatie. Dit vertoont dus grote gelijkenis met het metatypische type. Deze tumoren zullen positief kleuren voor BerEP4, terwijl ze normaal gesproken negatief zijn voor EMA.

Infiltreer BCC: Bij dit agressieve subtype vertoont de tumor uitgebreide infiltrerende strengen en veters van het atypische basaloïde epitheel (figuren 10,11).

Metatypische BCC: Nu zeldzaam subtype, dat progressie aantoont van typisch basaalcelcarcinoom naar gebieden met grote bleke cellen. randapparatuur palissade en spleet Hij is verdwaald.

infundibulocystische BCC: Deze variant toont meerdere kleine cysten die verhoornd materiaal bevatten differentiatie naar hem infundibulum. Wanneer het wordt onderscheiden van trichoepitolioom, mist het papillaire mesenchymale lichamen, maar behoudt het vaak een slijmachtig stroma.

scleroserende CCB: De tumor vertoont strengen van atypisch basaloïde epitheel, gerangschikt in een dichte structuur fibrotisch stroma.

talg differentiatie: Basaalcelcarcinoom kan af en toe ook gebieden met significante talgdifferentiatie vertonen (figuur 12). Dit moet zo zijn gedifferentieerd van sebaceoom, zoals hieronder besproken.

differentiële diagnose

Trichoepithelioom: Het epitheel van tricho-epithelioom vertoont een nauwe integratie met de omringende matrix die vaak cellulair en fibromyxoïde is en stroma vertoont. Daarentegen vertoont basaalcelcarcinoom doorgaans ten minste enige terugtrekking (inkeping) tussen de epitheelcellen en het omringende epitheel en kan er sprake zijn van slijm uitspraak. Papillaire mesenchymale lichaampjes kunnen dienen als een belangrijke aanwijzing voor tricho-epithelioom. Immunohistochemie Het is meestal niet nuttig, maar er zijn talloze vlekken in de literatuur gevonden, waaronder Bcl-2, Ber-Ep4 en CD34. BCL2-kleuring is diffuus positief bij basaalcelcarcinoom, terwijl het de basale laag van trichoepithelioom benadrukt. CD10, hoewel positief in basale cellen carcinomen en tricho-epithelioom, heeft ook de neiging een peritumorale stromale reactie te vertonen.

Sebaceoom: Deze tumor vertoont gewoonlijk een meer gelobde architectuur en mist palissade-, gespleten en slijmachtige stroma. Immunokleuring kan nuttig zijn bij sebaceoma dat zelden positief is voor BerEP4, terwijl het meestal positief is voor EMA.

Microcysteus bijlagen carcinoom: Dit kan moeilijk te onderscheiden zijn van infiltrerend basaalcelcarcinoom en desmoplastisch trichoeplioom. Diepe, uitgebreide invasie perineural overtuigend ductaal en invasieglandulair differentiatie) kan de voorkeur geven aan adnexaal microcystisch carcinoom. Immunohistochemische studies met CK20 kunnen erg nuttig zijn. geïsoleerde inboorling Merkel cellen CK20-kleuring bij desmoplastisch tricho-epithelioom, maar zal afwezig zijn bij adnexaal microcystisch carcinoom.