De zweer van Martorell

Wat is Martorell? ontstoken?

Een Martorell-zweer is een zeer pijnlijke zweer in het onderbeen die ontstaat in combinatie met een slecht gecontroleerde hoge bloeddruk. Ook wel Martorell genoemd hypertensief beenulcera, Martorell arteriosclerotische zweer en hypertensieve Martorell ischemisch beenulcera (Martorell HYTILU).

Wie krijgt de maagzweer van Martorell en waarom?

Martorell zweren Ze komen voor bij patiënten met langdurige en vaak slecht gecontroleerde hoge bloeddruk. Er is nog een verband met diabetes mellitus. Martorell-zweren treffen vrouwen vaker dan mannen. De meeste patiënten zijn tussen de 50 en 60 jaar oud, met een gerapporteerde leeftijdscategorie van 41 tot 86 jaar.

Aangenomen wordt dat de zweer het gevolg is van een vernauwing van de kleine aderen zich in de huid, wat leidt tot een verhoogde weerstand tegen de bloedstroom en een gebrek aan bloedtoevoer naar de huid, wat resulteert in de dood van de huid. Bovendien kunnen bloedvaten zich niet openen om een verhoogde bloedtoevoer mogelijk te maken. Dit is het meeste perifere soort van arterieel vasculair ziekte.

Klinische kenmerken van Martorell-ulcus

Martorell-zweren komen meestal voor aan de buitenkant van de achterkant van het been, vaak net boven de enkel. Over de achillespees is een andere veel voorkomende plek.

Een aanzienlijk deel van de patiënten meldt dat de zweer na de huid begon trauma, maar begint meestal als een pijnlijke rode blaar of lapje die blauw wordt en vervolgens zweert.

Kenmerken van de maagzweer kunnen zijn:

• Extreme pijn die niet in verhouding staat tot de grootte en het uiterlijk van de zweer; meestal omschreven als 'sterk tot ondraaglijk'
• eenzaam of symmetrisch, waarbij dezelfde plek op beide benen wordt aangetast
• Rood-violet ontstoken rand van de zweer
• Episoden van plotselinge vergroting als gevolg van een ander gebied van huidsterfte
• onregelmatige vorm
• Satellietzweren
• Diep onderliggende pezen die bloot komen te liggen
• Reageert niet op de gebruikelijke behandelingen voor beenulcera.

Deze zweren komen meestal voor bij afwezigheid van grote slagaders of veneuze ziekte.

Uitgebreid ulceratie wordt geassocieerd met een slecht resultaat.

Hoe wordt de Martorell-ulcus gediagnosticeerd?

Er moet klinisch rekening worden gehouden met de zweer van Martorell als een patiënt met langdurige hypertensie zeer pijnlijke beenulcera aan de buitenkant van het onderbeen of ter hoogte van de achillespees vertoont. Er is geen significante ziekte die van invloed is slagaders of aderen. Patiënten met de zweer van Martorell hebben geen last van pijn in rust of met tussenpozen claudicatio (pijn in de kuitspieren tijdens het lopen). Bovendien lijden ze niet aan een nierziekte, dus calciphylaxis is uitgesloten.

Een diepe en smalle elliptische trainer incisie huid biopsie over de rand van de zweer om zowel de normale huid als de zweerhuid te omvatten, en strekt zich naar beneden uit in de onderhuids Het vet vertoont een verdikking van de arteriële wanden, vaak met calciumafzettingen die op calcifylaxie kunnen lijken. Er is geen ontsteking van de bloedvaten. A punch biopsie De zweer breidt zich niet diep genoeg uit om deze karakteristieke veranderingen te vinden en de diagnose kan gemist worden.

bloedonderzoek zoals C-reactief eiwit en het aantal witte bloedcellen kan verhoogd zijn.

Behandeling van Martorell-zweren

De behandeling bestaat uit twee delen:

1. Beter controleren bloeddruk met behulp van medicijnen die de bloedvaten openen en dit niet veroorzaken vernauwing van de bloedvaten. Daarom moeten niet-specifieke bètablokkers en calciumantagonisten, specifieke bètablokkers en ACE-remmers worden stopgezet. remmers indien mogelijk gebruikt. Een grote reeks gevallen heeft aangetoond dat zelfs een kleine verlaging van de bloeddruk een grote invloed kan hebben op de genezing van pijn en zweren.
2. De zorg voor zweren omvat meestal een operatie debridement samen met compressietherapie, subatmosferische druktechniek (vacuümondersteunde sluiting) en, voor grote zweren, huidtransplantatie. Huidtransplantatie leidt tot een snelle verbetering van de pijn.

Pijnverlichting is vereist en neemt vervolgens af naarmate een juiste behandeling van de zweer de pijn verbetert. Paracetamol en andere antisteroïdenopruiend Medicijnen zijn meestal voldoende, maar bij hevige pijn kunnen in eerste instantie narcotische analgetica (opioïden) nodig zijn.

Antibiotica kunnen nodig zijn bacterieel wond infectie.

De rol van behandeling met anticoagulantia (anticoagulantia) en sympathectomie (procedure waarbij sympathiek zenuw vezels worden doorgesneden) blijven op dit moment onduidelijk.

Preventieve maatregelen om het risico van ontwikkelen De maagzweer van Martorell kan zijn:

• stop met roken
• compressie sokken
• bescherming tegen trauma.

Dit is een belangrijke diagnose om over na te denken pyodermie gangreen wordt overwogen omdat de behandelingen heel verschillend zijn. Immunosuppressie wordt geassocieerd met armoede voorspelling in de maagzweer van Martorell.