antihistaminica

Wat is histamine?

Histamine is een vasoactieve chemische stof. Dit betekent dat het effect heeft op klein aderen, waardoor verwijding ontstaat haarvaten (roodheid) en lekkage van eiwitrijke vloeistof in de omliggende huid (zwelling). Histamine beïnvloedt ongeveer zenuwen resulterend in jeuk. Histamine wordt in opgeslagen korrels binnenin mestcellen samen met andere vasoactieve chemicaliën.

Histamineafgifte vindt plaats bij de volgende huidaandoeningen:

• Insectenbeten
• urticaria (netelroos), angio-oedeem Y anafylaxie
• dermografie
• scombroid visvergiftiging
• Urticaria pigmentosa.

Wat zijn antihistaminica?

Antihistaminica zijn medicijnen die het effect van de natuurlijke chemische stof histamine tegengaan.

Waar worden antihistaminica voor gebruikt?

Antihistaminica worden gebruikt om symptomen als gevolg van type 1 allergische aandoeningen (zoals anafylaxie) en andere histamine-gemedieerde aandoeningen, zoals netelroos, te verminderen. Ze resulteren niet altijd in controleren omdat ze de andere chemicaliën die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de symptomen niet tegengaan.

Er zijn ten minste twee soorten histaminereceptoren, daarom worden antihistaminica geclassificeerd als H₁ en H₂ antagonisten. Antihistaminica gebruikt in dermatologie zijn voornamelijk H₁ antagonisten.

Naast tabletten zijn antihistaminica verkrijgbaar in de vorm van injecties, elixers en crèmes.

• Eventueel kan een injectie met antihistaminica worden gegeven allergische reactie (hoewel in dergelijke gevallen adrenaline (epinefrine) is wellicht geschikter en kan levens redden).
• Huidig Preparaten (zalven en crèmes) worden vaak aangebracht op insectenbeten, maar ze zijn niet erg effectief omdat de antihistaminische chemische stof niet goed in de huid dringt.

Aangezien het oudere type antihistaminica zorgt voor ontspanning en helpt bij het opwekken van slaap, kunnen ze worden voorgeschreven voor andere jeukende huidaandoeningen zoals eczeem. Er wordt aangenomen dat ze niet verslavend zijn, maar ze veroorzaken wel sedatie, ademhalingsdepressie en cognitieve stoornissen.

Ander gebruik van antihistaminica

Antihistaminica worden ook gebruikt om:

• Sedatie, bijvoorbeeld voor een operatie.
• Verminder loopneus in hooi. koorts of een verkoudheid
• hoest onderdrukker
• Reisziekte tegengaan
• Verhoog de eetlust bij degenen die zich niet lekker voelen.

Conventionele antihistaminica

Conventioneel of 'sedatief' H₁ Antihistaminica zijn in Nieuw-Zeeland zonder recept verkrijgbaar. Vanaf december 2018 omvatten ze:

kortwerkende alkylaminen

• Pheniramine (als allergie oogdruppels conjunctivitis)
• Chloorfeniraminemaleaat/chloorfeniramine (Histafen™; en diverse combinatieproducten die op de markt worden gebracht voor de bovenste luchtwegen infecties)
• Dexchloorfeniraminemaleaat (Polaramine™).

Langwerkende fenothiazinen (kan misselijkheid helpen verminderen, maar kan behoorlijk verdovend zijn)

• Promethazine (Phenergan™, Allersoothe™)
• Trimeprazine of Alimemazine (Vallergan™).

ethanolamine

• Difenhydramine (Unisom Sleepgels ™; in combinatie Benadryl ™ voor hoest, Panadol Night Caplet ™ en anderen)
• Doxylamine (Dozile™)

Propylamine-derivaten

• Triprolidine, verkrijgbaar in combinatie (Actifed™, Codral™ Day/Night-tabletten)

piperazine

• Cyclizine, meclozine (Marzine™), vaak gebruikt bij reisziekte tijdens het reizen.

Anderen

• Azatadine (Zadine™)
• Hydroxyzine (Serecid™)
• Cyproheptadine (Periactin™), dat ook antiserotonine-effecten heeft (nuttig bij migrainehoofdpijn en om de eetlust te vergroten).

In Nieuw-Zeeland geven etiketverklaringen aan dat kalmerende antihistaminica om welke reden dan ook niet mogen worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar; ze mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 6 jaar voor symptomen van hoest en verkoudheid, en mogen niet worden gebruikt voor slapeloosheid bij kinderen jonger dan 12 jaar. Bij oudere patiënten kunnen bijwerkingen groter zijn. Op elke leeftijd mag de door de fabrikant aanbevolen dosis niet worden overschreden zonder medisch advies.

Bijwerkingen zijn anticholinergisch (antimuscarine) en omvatten:

• Slaperigheid en trage reactietijden die de uitvoering van gespecialiseerde taken beïnvloeden
• Droge mond, wazig zien, moeite met urineren en impotentie (antimuscarinerge effecten)
• Paradoxaal stimulerend effect (waakzaamheid en zelfs agitatie)
• Cardiovasculaire bijwerkingen zoals een onregelmatige hartslag bij hogere doseringen
• Cognitieve achteruitgang en mogelijk dementie.

Alcohol in combinatie met antihistaminica kan overmatige en potentieel gevaarlijke slaperigheid veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij het combineren met andere sedativa of anticholinergica en bij autorijden, vliegen of duiken onder water.

Omdat ze door de lever worden afgebroken, is het voor mensen met een leveraandoening het beste om een lagere dosis in te nemen, omdat er te hoge niveaus in de bloedbaan circuleren.

Over het algemeen is het het beste om alle medicijnen tijdens de zwangerschap te vermijden, maar er zijn geen gegevens die suggereren dat antihistaminica schadelijk zijn voor de moeder of de foetus, dus worden ze soms voorgeschreven voor ernstige netelroos bij zwangere vrouwen. Als de moeder borstvoeding geeft, kunnen antihistaminica de melktoevoer verminderen en de baby slaperig maken, dus ze kunnen het beste worden vermeden.

antihistamine crèmes

• Mepyramine (Antisan™ room), een ethyleendiamine.

Helaas kunnen antihistaminecrèmes af en toe contactallergieën veroorzaken. dermatitis dus ze mogen niet worden toegepast op grote gebieden en moeten worden stopgezet als ze resulteren in een uitslag. Ze moeten worden vermeden op een beschadigde huid.

Niet-sederende antihistaminica

Niet-sederende antihistaminica veroorzaken veel minder vaak slaperigheid en anticholinerge effecten, maar gevoelig individuen. De dosis moet met worden verminderd nier handicap en bij ouderen.

Degenen die beschikbaar zijn in Nieuw-Zeeland (december 2018) zijn:

• Cetirizine hydrochloride (Zyrtec™, Razene™, Zetop™, Allerid™, Zista™, Histaclear™ en anderen) en levocetirizine (Levrix™, Levoclear™)
• Loratadine (Claratyne™, Lora-Tabs™, Loraclear™, LoraPaed™, Clarinase™, Lorfast™ en andere) en desloratadine (Claramax™, Aerius™, Deslor™)
• Fexofenadine (Telfast™, Fexofast™, Fexaclear™, Hayfexo™, Xergic™).

Niet-sederende antihistaminica omvatten rupatidine, dat vergelijkbaar is met loratadine. Nog niet beschikbaar in Nieuw-Zeeland (december 2018).

Terfenadine (Teldane™) en astemizol (Hismanal™) zijn van de Nieuw-Zeelandse markt gehaald. Deze geneesmiddelen kunnen elektrische storingen in het hart veroorzaken die hartkloppingen veroorzaken en, in zeldzame gevallen, een plotselinge dood, wanneer ze samen met de volgende geneesmiddelen worden ingenomen:

• Erytromycine (ERA™, EES™)
• Ketoconazol (Nizoral™)
• Itraconazol (Sporanox™)
• Ciclosporine (Neoral™).

H₂-ontvanger antagonisten

Het tweede type histaminereceptor (H₂) wordt gevonden in de maag en de huid. h₂ Blokkers zijn ontwikkeld om de afscheiding van maagzuur te verminderen en zijn nuttig gebleken voor patiënten met zweren. h₂ Blokkers zijn gebruikt voor sommige patiënten met urticaria, maar worden niet langer aanbevolen voor deze indicatie.

H₂ Sunblockers die in Nieuw-Zeeland verkrijgbaar zijn, zijn onder andere:

• cimetidine
• Ranitidine (Zantac™, Peptisoothe™)
• Famotidine (Pepzan™).

H Bijwerkingen₂ Blokkers zijn ongebruikelijk, maar omvatten:

• Gastro-intestinale klachten (diarree)
• Haar afslanken
• Gynaecomastie (vergroting van de borsten bij mannen)
• Verwarring, psychose en mogelijk dementie als gevolg van zwakke antimuscarinerge effecten
• omkeerbare impotentie
• Volledig bloedbeeld, lever-, nier-, alvleesklierafwijking (zeer zelden).