imiquimod

¿Qué es imiquimod?

Imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria. Se fabrica al 5% (50 mg / g) room llamado Aldara ™. También se encuentran disponibles formas genéricas de crema de imiquimod. La marca Perrigo está financiada por PHARMAC en Nueva Zelanda (2019).

Una crema al 3,75% llamada Zyclara ™ también ha sido aprobada por la FDA en los EE. UU. Pero aún no está disponible en Nueva Zelanda (marzo de 2017).

¿Para qué se utiliza el imiquimod?

Imiquimod se utiliza principalmente para tratar:

• actinisch keratose (también llamadas queratosis solares o AK).
• basaal cel carcinoom (BCC), especialmente BCC superficial y a veces de bajo riesgo nodulair BCC
• intra-epidermaal carcinoma (también conocido como enfermedad de Bowen, o in de plaats geschubd carcinoma celular (CCE)), una indicación no registrada en este momento (junio de 2016)

Primero fue aprobado para su uso en verrugas genitales. También puede ser útil en el tratamiento no aprobado de verrugas comunes (una vez que se han adelgazado por otros medios), verrugas planas y herpes. simplex. Experimentalmente ha tenido éxito en la reducción de algunas cicatrices queloides, granuloom anular, vitiligo, melanoma in de plaats (lentig tipo maligno) y, en combinación con difenciprona, metastatisch melanoma (ver huidig e inmunoterapia intralesional para el melanoma.

Aunque a veces se prescribe para el molusco contagioso, los ensayos clínicos no han demostrado que el imiquimod sea beneficioso.

Antes de comenzar, un biopsie puede realizarse para confirmar el diagnóstico. Imiquimod es particularmente útil en áreas donde la cirugía u otros tratamientos pueden ser difíciles, complicados o indeseables, especialmente en la cara y la parte inferior de las piernas.

¿Cómo actúa el imiquimod?

Imiquimod actúa estimulando el sistema inmunológico para que libere una serie de sustancias químicas llamadas cytokinen, que son importantes para combatir los virus y destruir kanker cellen.

Cuando se usa para tratar cánceres de piel y precancerosos verwondingen en resultado de ontsteking, que destruye el blessure. El grado de inflamación varía bastante de una persona a otra, en parte debido al tipo de lesión cutánea y en parte debido a genetisch factores. El imiquimod es absorbido por el llamado 'toll-like ontvanger 7 'en ciertos immune cellen que se encuentran en la parte exterior de la piel (el opperhuid); estos receptores se expresan más en algunos individuos y en algunas lesiones cutáneas que en otros.

Regímenes de tratamiento para la crema de imiquimod

Se utilizan varios regímenes de tratamiento con imiquimod. Por ejemplo:

• Queratosis actínica: el imiquimod se usa típicamente dos o tres veces por semana durante cuatro a seis semanas, y se repite si es necesario después de un descanso de cuatro semanas. Muy geschubd las lesiones deben congelarse con nitrógeno líquido unas tres semanas antes de comenzar con imiquimod.
• basale cel carcinomen y carcinoma intraepidérmico: el imiquimod se usa cinco veces a la semana durante seis semanas.
• Verrugas genitales: el imiquimod se usa tres veces por semana; o, si está disponible, crema al 3,75% al ​​día; hasta el despacho total o hasta 8 semanas.
• (Fuera de etiqueta) lentigo maligno: el imiquimod se usa de tres a siete veces por semana durante seis a 16 semanas. Un seguimiento cercano es esencial.

El imiquimod debe aplicarse con menos frecuencia si la reacción es excesiva, y más a menudo si no ocurre ninguna reacción (quizás acompañado de un tópico retinoïde para mejorar la absorción de imiquimod en la piel). El curso puede repetirse y el tratamiento a veces se continúa hasta por 16 semanas.

El tratamiento debe controlarse cuidadosamente, ya que es posible que sea necesario aplicar la crema con más o menos frecuencia de lo planificado originalmente o durante un ciclo más corto o más largo, según la respuesta. Una vez que la inflamación se ha asentado, generalmente hay un resultado cosmético bueno o excelente con pocas cicatrices.

Cómo usar la crema de imiquimod

El producto al 5% se presenta como una caja de sobres, cada uno con 250 mg, o como un paquete con dosificador (2 g). Lávese las manos antes y después de aplicar la crema de imiquimod.

Corte la parte superior del sobre o perfore el sobre con una aguja y exprima una pequeña cantidad de crema en la yema del dedo. Si usa el paquete de bomba, quitar la tapa protectora y cebar varias veces antes de presionar la bomba una sola vez para dispensar la crema. Aplicar la crema en las zonas afectadas.

Aunque la información del paquete indica que el sobre es para un solo uso, algunas personas lo sellan con un clip o cinta adhesiva y lo guardan en un recipiente cerrado para evitar que la crema se seque.

El imiquimod se suele utilizar durante los meses de invierno pero, como no es fotosensibilizante, se puede utilizar en cualquier época del año. La protección solar con ropa y protector solar puede continuar como de costumbre.

El imiquimod en el área genital debe lavarse antes de tener relaciones sexuales. Puede debilitar los condones de goma.

Que esperar de la crema de imiquimod

Las áreas tratadas con imiquimod se inflamarán. Los efectos incluyen picazón, ardor, enrojecimiento, ulceratie (llagas), costras, descamación y dolor. Estas reacciones indican que es probable que la crema sea eficaz; si no hay inflamación, es poco probable que el imiquimod elimine las lesiones. Una respuesta exagerada puede eliminar la lesión cutánea antes de lo esperado, a veces después de tan solo tres o cuatro aplicaciones. En algunos pacientes, las áreas circundantes no tratadas también se inflaman, pero esto se asentará cuando se interrumpa el tratamiento.

Si se producen costras negras y ulceración o hay graves systemisch síntomas, la crema debe suspenderse.

Más imágenes del efecto del imiquimod.

Efectos secundarios sistémicos de la crema de imiquimod

Cuando se usa la crema de imiquimod, los síntomas similares a los de la gripe pueden ontwikkelen, Wat koorts, fatiga, dolor de cabeza, náuseas, diarrea y dolores musculares. Por lo general, son leves y pueden tratarse con paracetamol. Los efectos secundarios deberían desaparecer a los pocos días de suspender el tratamiento. También pueden resolverse con el tratamiento continuo.