Wat is een thermische verbranding?
Een thermische verbranding is een verbranding van de huid veroorzaakt door een externe warmtebron. Dit kan de vorm hebben van een open vlam van een open haard of huisvuur, een brandwond door stoom, hete vloeistof of gesmolten materiaal, of direct contact met een heet voorwerp zoals een heet ovenrek of hete pan.
Andere soorten brandwonden zijn onder meer stralingsbrandwonden, zonnebrand van UV straling, chemische en elektrische brandwonden.
thermische brandwonden
Warmwaterkruik brandt
brandplekken van sigaretten
oven brandt
Hoe worden thermische brandwonden geclassificeerd?
Om de aard en classificatie van thermische brandwonden te begrijpen, is het noodzakelijk om een kort begrip te hebben van hoe de huid is samengesteld. In principe bestaat de huid uit een buitenste laag genaamd opperhuid en een binnenlaag genoemd dermis. De opperhuid bestaat uit epitheel cellen waartussen de pigment-cellen bevatten genaamd melanocyten, die enkele van de potentieel gevaarlijke absorberen UV Zonnestralen. De opperhuid bevat er geen aderen maar het wordt gevoed door de bloedvaten in de dermis. Daarom is de dermis rijk aan bloedvaten, lymfatisch schepen en zenuwen. Het bevat ook haar follikels, talg klieren en zweetklieren. Onder de dermis bevindt zich de hypodermis onderhuids vetweefsel. Dit maakt geen deel uit van de huid, maar hecht in plaats daarvan de huid aan het onderliggende bot en de spieren en voorziet het van bloedvaten en zenuwen.
Traditioneel worden thermische verwondingen geclassificeerd als eerste-, tweede- of derdegraads brandwonden. Tegenwoordig beschrijven veel artsen brandwonden volgens hun dikte (oppervlakkig, gedeeltelijk en volledig). De tekenen en symptomen die een slachtoffer van brandwonden ervaart, hangen grotendeels af van de ernst van de brandwond en het aantal aangetaste huidlagen.
Tekenen en symptomen van oppervlakkige of eerstegraads brandwonden
- Beïnvloedt alleen de opperhuidlaag van de huid
- Kan pijnlijk, rood en warm zijn, gebied wordt wit bij aanraking, geen blaren, vochtig
Tekenen en symptomen van tweedegraads of gedeeltelijke brandwonden
- Het omvat de epidermis en een deel van de dermis.
- Afhankelijk van de hoeveelheid dermis die is aangetast, wordt de brandwond opgesplitst in oppervlakkig of diep.
- Oppervlakkige tweedegraads brandwonden zijn vaak pijnlijk, rood, vochtig, blaren, haar nog intact
- Diepe brandwonden van gedeeltelijke dikte kunnen al dan niet pijnlijk zijn (zenuw uiteinden vernietigd), kan nat of droog zijn (zweetklieren vernietigd), haar is meestal verdwenen
Tekenen en symptomen van volledige brandwonden of derdegraads brandwonden
- De ernstigste brandwond treft alle lagen van de huid: epidermis en dermis
- Zenuwuiteinden, kleine bloedvaten, haarzakjes en zweetklieren worden vernietigd
- Onderhuids vet, spieren en botten kunnen ook worden aangetast bij zeer ernstige brandwonden.
- Brandwonden zijn pijnloos en voelen niet aan, de huid is parelwit of verkoold, droog en kan er leerachtig uitzien.
Wat is de behandeling van een thermische brandwond?
Het beheer van thermische verbranding omvat verschillende belangrijke stappen.
- Evaluatie van de verbrande patiënt
- Beoordeling van brandwonden
- Herkenning en behandeling van brandwonden infecties
- Beheer van brandwonden
Evaluatie van de verbrande patiënt
Beoordeling van het totale welzijn van de verbrande patiënt is van het allergrootste belang, vooral bij patiënten met grote brandwonden. de primair Het doel is ervoor te zorgen dat luchtwegondersteuning, gasuitwisseling en circulatiestabiliteit worden bereikt en behouden. Ten tweede moet een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt worden verkregen om te bepalen hoe de brandwond is ontstaan. Dit kan aanknopingspunten opleveren voor nader onderzoek, bijvoorbeeld verdenking van koolmonoxidevergiftiging bij gewonden bij gebouwbranden.
Beoordeling van brandwonden
Beoordeling van de brandwond zelf mag pas worden gedaan nadat de patiënt is gestabiliseerd. De omvang en diepte van de brandwond helpen bij het nemen van beslissingen over wondverzorging, ziekenhuis- of poliklinische zorg en monitoring.
Verbrand mate
- Schat de grootte van de brandwond in.
- De regel van negens wordt gebruikt om de hoeveelheid verbrand oppervlak te bepalen (verdeelt in feite het lichaamsoppervlak in secties, elk ongeveer 9%).
Brand diepte
- Schat de diepte van de brandwond in (welke huidlagen zijn aangetast).
- Diepte komt overeen met brandclassificatie, zoals hierboven beschreven.
- Het is moeilijk om de diepte van een brandwond in te schatten en vaak wordt de diepte van brandwonden bij het eerste onderzoek onderschat.
Herkenning en behandeling van brandwonden infectie
Tijdige diagnose van brandwondeninfectie is belangrijk om verdere complicaties te voorkomen. Twee brandwondeninfecties zijn:
- Cellulitis door brandwonden: manifesteert zich als progressief roodheid, zwelling en pijn op de niet-verwonde huid rond een wond, waargenomen in de eerste paar dagen na de brandwond. Streptococcus pyogenes is de oorzaak bacteriën en de infectie reageert meestal op penicilline.
- invasief brandwondinfectie: snelle groei van bacteriën in de brandwond het is duur Ze blijven onderliggende gezonde weefsels binnendringen. Een verandering in kleur, nieuwe afscheiding en soms een vieze of mierzoete geur wijzen op een infectie. Pseudomonas en andere gramnegatieve bacteriën zijn de meest voorkomende oorzaak. Deze infecties kunnen levensbedreigend zijn en vereisen meestal een gecombineerde behandeling met chirurgie en antibiotica.
Beheer van brandwonden
Ernstige brandwonden moeten worden doorverwezen naar een gespecialiseerde brandwondenafdeling, met name die van het gezicht, de handen en de geslachtsorganen. Voor minder ernstige brandwonden kan de behandeling worden uitgevoerd in een poliklinische of ziekenhuisomgeving.
Poliklinische wondzorgstrategieën
- Leer wondreinigingstechnieken aan de patiënt en familie.
- Kies een geschikt wondverband (huidig medicatie en/of wondmembraan)
- Pijnmedicatie voorschrijven controleren
- Leer bewustzijn van specifieke complicaties of aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.
- Plan voor nazorg op korte termijn
- Plan voor langdurige nazorg
Wondzorgstrategieën voor gehospitaliseerde patiënten
- Eerste evaluatie en reanimatie
- aanvankelijke wond excisie en biologische afsluiting
- Definitieve wondsluiting
- Rehabilitatie en wederopbouw
De belangrijkste behandeldoelen van de behandeling van brandwonden zijn:
- Controleer de wond zorgvuldig
- Houd wonden schoon
- Voorkomt dat de wond uitdroogt
- Beheer secundaire infectie.
Veelgebruikte topische antibacteriële middelen zijn 1% zilversulfadiazine room, 0.5% zilvernitraat oplossing en mafenide-acetaatcrème op 10%.