Quemadura térmica

¿Qué es una quemadura térmica?

Una quemadura térmica es una quemadura en la piel causada por cualquier fuente de calor externa. Esto puede ser en forma de una llama abierta de una chimenea abierta o fuego de una casa, una quemadura por vapor, líquido caliente o fundido, o por contacto directo con un objeto caliente como una rejilla de horno caliente o una sartén caliente.

Otros tipos de quemaduras incluyen quemaduras por radiación, quemaduras solares por rayos ultravioleta, quemaduras químicas y eléctricas.

¿Cómo se clasifican las quemaduras térmicas?

Para comprender la naturaleza y la clasificación de las quemaduras térmicas, es necesario tener una breve comprensión de cómo está compuesta la piel. Básicamente, la piel consta de una capa externa llamada epidermis y una capa interior llamada dermis. La epidermis consta de epitelial celdas entre las cuales se encuentran las pigmento-que contienen células llamadas melanocitos, que absorben algunos de los potencialmente peligrosos UV rayos de sol. La epidermis no contiene ninguna vasos sanguineos pero se nutre a través de los vasos sanguíneos ubicados en la dermis. Por lo tanto, la dermis está rica en vasos sanguíneos, linfático buques y nervios. También contiene cabello folículos, sebáceo glándulas y glándulas sudoríparas. Debajo de la dermis se encuentra la hipodermis o subcutáneo tejido adiposo. Esto no es parte de la piel, sino que une la piel al hueso y al músculo subyacentes, además de suministrarle vasos sanguíneos y nervios.

Tradicionalmente, las lesiones térmicas se clasificaron como quemaduras de primer, segundo o tercer grado. Hoy en día muchos médicos describen las quemaduras según su grosor (superficial, parcial y total). Los signos y síntomas que experimenta una víctima de quemaduras dependen en gran medida de la gravedad de la quemadura y del número de capas de piel afectadas.

Signos y síntomas de quemaduras superficiales o de primer grado

• Afecta solo a la capa de piel de la epidermis
• Puede ser doloroso, enrojecido y cálido, el área se vuelve blanca cuando se toca, sin ampollas, húmeda

Signos y síntomas de quemaduras de segundo grado o de espesor parcial

• Involucra la epidermis y parte de la dermis.
• Dependiendo de la cantidad de dermis afectada, la quemadura se desglosa en superficial o profunda.
• Las quemaduras superficiales de espesor parcial suelen ser dolorosas, rojas, húmedas, con ampollas, el cabello todavía intacto
• Las quemaduras profundas de espesor parcial pueden ser dolorosas o no (nervio terminaciones destruidas), puede estar húmedo o seco (glándulas sudoríparas destruidas), el cabello generalmente ha desaparecido

Signos y síntomas de quemaduras de espesor total o de tercer grado

• La quemadura más grave afecta a todas las capas de la piel: epidermis y dermis
• Las terminaciones nerviosas, los vasos sanguíneos pequeños, los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas se destruyen
• El tejido adiposo subcutáneo, los músculos y los huesos también pueden verse afectados en quemaduras muy graves.
• Las quemaduras son indoloras y no se sienten al tacto, la piel es de un blanco perlado o carbonizada, seca y puede parecer correosa.

¿Cuál es el manejo de una quemadura térmica?

La gestión de la quemadura térmica implica varios pasos clave.

• Evaluación del paciente quemado
• Evaluación de la quemadura
• Identificación y tratamiento de quemaduras infecciones
• Manejo de la herida por quemadura

Evaluación del paciente quemado

La evaluación del bienestar total del paciente quemado es de suma importancia, particularmente en pacientes con quemaduras grandes. los primario El objetivo es garantizar que se logre y mantenga el soporte de las vías respiratorias, el intercambio de gases y la estabilidad circulatoria. En segundo lugar, se debe obtener un historial detallado del paciente para determinar cómo ocurrió la lesión por quemadura. Esto puede dar pistas para un examen más detallado, por ejemplo, sospecha de intoxicación por monóxido de carbono en personas heridas en incendios estructurales.

Evaluación de la quemadura

La evaluación de la propia herida por quemadura solo debe realizarse una vez que el paciente se haya estabilizado. El alcance y la profundidad de la quemadura ayudarán a orientar las decisiones con respecto al cuidado de la herida, la atención hospitalaria o ambulatoria y la monitorización.

Extensión de la quemadura

• Estima el tamaño de la quemadura.
• La regla de los nueves se utiliza para determinar la cantidad de superficie quemada (básicamente divide la superficie del cuerpo en secciones, cada una aproximadamente del 9%).

Profundidad de la quemadura

• Estime la profundidad de la quemadura (qué capas de piel se ven afectadas).
• La profundidad equivale a la clasificación de quemaduras, como se describió anteriormente.
• Es difícil estimar la profundidad de una quemadura y, a menudo, las quemaduras se subestiman en profundidad en el examen inicial.

Identificación y tratamiento de quemaduras infección

El diagnóstico oportuno de la infección de la quemadura es importante para evitar complicaciones adicionales. Dos infecciones por quemaduras son:

• Celulitis por quemaduras: se manifiesta como progresivo enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel ilesa alrededor de una herida, que se observa en los primeros días después de la quemadura. Streptococcus pyogenes es el causante bacterias y la infección suele responder a la penicilina.
• Invasor infección de la herida por quemadura: crecimiento rápido de bacterias en la quemadura escara que continúan invadiendo los tejidos sanos subyacentes. Un cambio de color, nuevas secreciones y, a veces, un olor fétido o dulce y enfermizo son indicativos de infección. Las pseudomonas y otras bacterias gramnegativas son la causa común. Estas infecciones pueden ser potencialmente mortales y generalmente requieren un tratamiento combinado con cirugía y antibióticos.

Manejo de la herida por quemadura

Las quemaduras graves deben remitirse a una unidad especializada en quemaduras, en particular las que afecten a la cara, las manos y los genitales. Para quemaduras menos graves, el tratamiento puede realizarse en un entorno ambulatorio o hospitalario.

Estrategias de cuidado de heridas para pacientes ambulatorios

1. Enseñar técnicas de limpieza de heridas al paciente y a la familia.
2. Seleccione un apósito para heridas adecuado (actual medicación y / o membrana de la herida)
3. Recetar medicamentos para el dolor controlar
4. Enseñar a tomar conciencia de las complicaciones o condiciones específicas que requieren atención médica inmediata.
5. Planifique la atención de seguimiento a corto plazo
6. Planifique la atención de seguimiento a largo plazo

Estrategias de cuidado de heridas para pacientes hospitalizados

1. Evaluación inicial y reanimación
2. Herida inicial excisión y cierre biológico
3. Cierre definitivo de heridas
4. Rehabilitación y reconstrucción

Los principales objetivos del tratamiento del tratamiento de las quemaduras son:

• Controle cuidadosamente la herida
• Mantenga limpias las heridas
• Evita que la herida se seque
• Manejar la infección secundaria.

Los antibacterianos tópicos de uso común incluyen sulfadiazina de plata al 1% crema, 0,5% de nitrato de plata solución y crema de acetato de mafenida al 10%.