Huidinfectie door stafylokokken

Wat is stafylokokken? infectie?

Een stafylokokkeninfectie is een bacterieel huidinfectie.

Stafylokokken ('stafylokokken') zijn een veel voorkomend type bacteriën die in de huid leven en slijm- membranen (bijvoorbeeld in de neusholtes) van mensen. Staphylococcus aureus (S. aureus) is de belangrijkste van deze bacteriën bij ziekten bij de mens. Andere stafylokokken, waaronder S. epidermidis, worden overwogen dinersof normale bewoners van het huidoppervlak.

Ongeveer 15 tot 40 procent van de gezonde mensen dragers van S. aureus, dat wil zeggen dat ze de bacteriën op hun huid hebben zonder enige actieve infectie of ziekte (kolonisatie). de vervoerder De locaties zijn meestal de neusholtes en Opdrukken, waar bacteriën af en toe kunnen worden aangetroffen of wanneer er naar wordt gezocht.

Wat veroorzaakt stafylokokbesmetting?

Ondanks dat het bij de meeste mensen onschadelijk is, kan S. aureus er meerdere veroorzaken infecties van de huid en andere organen. S. aureus-infectie komt vaak voor bij mensen met frequente huidlaesies, vooral als de huid droog is. Huidinfecties door stafylokokken worden het vaakst gezien bij prepuberale kinderen en bij bepaalde beroepsgroepen, zoals gezondheidswerkers. Maar ze kunnen zonder duidelijke reden voorkomen bij verder gezonde mensen.

De meeste stafylokokbesmettingen komen bij normale mensen voor, maar onderliggende ziekten en bepaalde huidziekten verhogen het risico op infectie. Deze omvatten:

• Echt atopisch dermatitis
• slecht gecontroleerde diabetes
• Nierfalen, vooral die in dialyse
• Bloedaandoeningen zoals leukemie Y lymfoom
• Ondervoeding
• Gebrek aan ijzer
• Alcoholisme
• IV drugsgebruikers
• Aanwezigheid van een vreemd lichaam, bijvoorbeeld een prothesegewricht, pacemaker, duurzaamheid katheter, hemodialyse, recente chirurgische ingreep
• Medicatie met systemisch steroïden, retinoïden, cytotoxisch of immunosuppressief
• immunoglobuline M-tekort
• chronisch granulomateus ziekte
• Chediak-Higashi syndroom
• Syndromen van Job en Wiskott Aldrich (associaties van ernstige stafylokokkeninfectie met eczeemverhoogde immunoglobuline E en abnormale functie van de witte bloedcellen)

Bacteriologie van stafylokokkeninfectie

S. aureus-bacteriën worden geclassificeerd als Gram-positieve kokken op basis van hun uiterlijk onder a microscoop. Ze kunnen individueel voorkomen of gegroepeerd in paren, korte ketens of druifvormige trossen. Ze zijn meestal optioneel anaërobenDat wil zeggen, ze zijn in staat verschillende niveaus van oxygenatie te overleven en zijn over het algemeen zeer resistent organismen.

Ze kunnen alleen binnendringen via een beschadigde huid of slijmvliezenEen intacte huid is dus een uitstekende menselijke verdediging. Als ze eenmaal zijn binnengevallen, hebben ze verschillende manieren om te vermijden gastheer verdedigingen. Zij:

• Verberg jouw antigenen om een immuunreactie te voorkomen
• Doodt cellen die infecties bestrijden (fagocyten)
• Overleef in de infectiebestrijdende cellen van de gastheer.
• Ontwikkelen resistentie tegen antibiotica
• Launch gifstoffen (vergiftiging): ze vereisen niet de aanwezigheid van levende bacteriën om effect te hebben.

Huidziekten veroorzaakt door stafylokokkeninfecties

Een huidinfectie door stafylokokken kan zich op verschillende manieren voordoen:

• Haar follikel infecties waaronder folliculitis door stafylokokken, steenpuisten (steenpuisten en karbonkels), abces en sycose (baardinfectie)
• Impetigo (schoolzweren)
• ecthyma (knapperig zweren)
• Cellulitis (meestal als gevolg van streptokokken)
• Secundaire huidinfectie van wonden, dermatitis, schurft, diabeteszweren, enz.
• Mastitisontsteking van de borst) en borstabces; bacteriën kunnen vanuit een borstabces in de melk terechtkomen
• Stafylokokken overgevoeligheid reacties zoals folliculitis decalvanas (een oorzaak van haaruitval met littekenvorming)

Huidziekten als gevolg van gifstoffen geproduceerd door bacteriën zijn onder meer:

• Staphylococcus scalded skin syndrome (SSSS), dat meestal kinderen jonger dan vijf jaar treft, of, in zeldzame gevallen, volwassenen met nierfalen.
• Giftig shock-syndroom. Dit is een relatief zeldzame ziekte die meestal het gevolg is van het vrijkomen van het toxische shocksyndroom. toxine-1 (TSST-1) of enterotoxine B. Deze toxinen staan ook bekend als superantigenen, omdat ze in staat zijn een opruiend antwoord. Eerdere blootstelling maakt de patiënt immuun voor deze gifstoffen, dat wil zeggen dat hij geen tweede aanval zal krijgen.
• Stafylokokken roodvonk (roodvonk). koorts).

Stafylokokkentoxinen kunnen ook voedselvergiftiging veroorzaken.

Hoe wordt een stafylokokkeninfectie gediagnosticeerd?

De diagnose van een huidinfectie door stafylokokken is meestal klinisch. Als er problemen zijn bij de diagnose of als de eerstelijnsbehandeling mislukt, kan de diagnose worden bevestigd door een positief laboratorium. cultuur uit een uitstrijkje van de geïnfecteerde plaats of uit een bloedcultuur.

Bij stafylokokkenvergiftiging zijn er mogelijk geen levensvatbare bacteriën om te kweken en kan de diagnose achteraf worden gesteld op basis van een bloedtest die een immuunrespons (seroconversie) op toxines aantoont na een compatibele ziekte.

Wat is de behandeling van stafylokokkeninfectie?

Behandeling van stafylokokbesmetting omvat:

• Geschikte antibiotica, waaronder orale antibiotica cephalexine, clindamycine, amoxicilline/clavulaanzuur
• Afwatering pus vanaf de plaats van infectie
• Chirurgisch verwijderen (debridement) van dood weefsel (necrose)
• Verwijdering van vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld hechtingen) die een bron van aanhoudende infectie kunnen zijn
• Behandel de onderliggende huidziekte (bijvoorbeeld atopisch eczeem)

resistentie tegen antibiotica

Stafylokokken zijn steeds resistenter tegen veel veelgebruikte antibiotica, zoals penicillines, macroliden zoals erytromycine, tetracyclines en aminoglycosiden.

Resistentie tegen penicilline bij S. aureus is te wijten aan de productie van a enzym bèta-lactamase of penicillinase genoemd. Methicilline (methicilline) en flucloxacilline zijn lactamase-resistente penicillines, waardoor ze de antibiotica bij uitstek zijn bij de meeste huidinfecties door stafylokokken. Helaas is er nu sprake van toenemende resistentie tegen methicilline (MRSA).

Penicillines met bèta-lactamaseremmer zoals amoxicilline + clavulonzuur kunnen worden gebruikt om stafylokok te behandelen. aureus en zijn soms effectief tegen bacteriën die resistent zijn tegen flucloxacilline. Deze antibiotica hebben een breed werkingsgebied tegen verschillende bacteriën en kunnen het beste worden gereserveerd voor patiënten met gemengde bacteriële infecties.

Patiënten die allergisch zijn voor penicilline worden het meest betrouwbaar behandeld met vancomycine, hoewel voor lichte infecties macroliden zoals erytromycine geschikt kunnen zijn. De resistentie tegen macroliden is ook hoog onder S. aureus, maar macroliden kunnen oraal worden ingenomen, terwijl vancomycine intraveneuze toediening vereist. Andere opties zijn clindamycine en rifampicine.

Preventie van stafylokokkeninfectie

Vanwege verlengd resistentie tegen antibiotica, is het het beste om stafylokokbesmetting waar mogelijk te voorkomen.

• De meest effectieve manier is om uw handen regelmatig te wassen, zowel voor als na het aanraken van een beschadigde huid.
• Het is ook belangrijk om bacteriën die de neusholtes en onder de nagels koloniseren met antibiotica te elimineren. zalf (bijvoorbeeld fusidinezuur of mupirocine) of vaseline meerdere keren per dag gedurende één week van elke maand.
• Bleekbaden twee keer per week zijn nuttig.