acute urticaria

Wat is netelroos?

Urticaria wordt gekenmerkt door netelroos (netelroos) of angio-oedeem (zwellingen, in 10%) of beide (in 40%). Er zijn verschillende soorten netelroos. De naam urticaria is afgeleid van de gewone Europese brandnetel 'Urtica dioica'.

EEN buil (of buil) is een oppervlakkige huidkleurige of bleke huidzwelling, meestal omgeven door erytheem (roodheid) die enkele minuten tot 24 uur aanhoudt. Het jeukt meestal veel, er kan een branderig gevoel zijn.

Angio-oedeem is een zwelling dieper in de huid of in de huid slijm- vliezen en kan huidkleurig of rood zijn. Binnen 72 uur opgelost. Angio-oedeem kan jeuken of pijnlijk zijn, maar komt vaak voor asymptomatisch.

Bekijk meer afbeeldingen van bijenkorven.

Wat is scherp netelroos?

Acute urticaria is netelroos, met of zonder angio-oedeem, die korter dan 6 weken aanwezig is. Het verdwijnt vaak binnen enkele uren of dagen.

Wie heeft last van acute urticaria?

Eén op de vijf kinderen of volwassenen krijgt tijdens zijn leven een episode van acute urticaria. Het komt vaker voor atopisch individuen. Het treft alle rassen en beide geslachten.

Wat veroorzaakt acute netelroos?

De wonden zijn te wijten aan het vrijkomen van chemicaliën. bemiddelaars van stof mestcellen en circuleert basofielen. Deze chemische bemiddelaars omvatten histamine, bloedplaatjes-activeringsfactor en cytokinen. Bemiddelaars activeren sensorisch zenuwen en verwijding veroorzaken aderen en lekkage van vloeistof naar omliggende weefsels. Bradykinine afgifte veroorzaakt angio-oedeem.

Er zijn verschillende hypothesen voorgesteld om urticaria te verklaren. Immuunsysteem en arachidonzuur coagulatie er zijn systemen bij betrokken, en genetisch mutaties worden onderzocht.

Serum ziekte en serumziekte-achtige reacties zijn te wijten aan het immuuncomplex uitspraak in de aangetaste weefsels.

Acute urticaria kan worden veroorzaakt door de volgende factoren, maar de oorzaak wordt niet altijd geïdentificeerd.

• Acuut viraal infectie - een virale infectie van de bovenste luchtwegen hepatitis, infectieuze mononucleosis
• Scherp bacterieel infectie - tandheelkundig abces, sinusitis, mycoplasma
• Maaltijd allergie (IgE-gemedieerd) - meestal melk, eieren, pinda's, schaaldieren
• Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria (IgE-gemedieerd), vaak een antibioticum
• Door geneesmiddelen geïnduceerde urticaria als gevolg van pseudoallergie: aspirine, niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelenopruiend medicijnen, opiaten, radiocontrastmedia; netelroos veroorzaken zonder immuunactivatie
• Vaccinatie
• Bijen- of wespensteken
• Verlengd volgende reactie gelegen contactkorven - rubberlatex

Ernstige allergische netelroos kan veroorzaken anafylactisch schok (bronchospasmen, instorten).

Een enkele aflevering of terugkerend Episoden van angio-oedeem zonder urticaria kunnen het gevolg zijn van de conversie van angiotensine enzym (ACE) remmer medicijn.

Wat zijn de klinische kenmerken van acute urticaria?

urticaria De striemen kunnen een diameter van enkele millimeters of enkele centimeters hebben, wit of rood zijn, met of zonder een rode flits. Elke bijenkorf kan een paar minuten of meerdere uren duren en kan van vorm veranderen. De striemen kunnen rond zijn of ringen vormen, een kaartachtig patroon, objectiefid verwondingenof gigantische plekken.

Acute urticaria kan elke locatie op het lichaam aantasten en heeft de neiging wijd verspreid te zijn.

Angio-oedeem is vaker gelokaliseerd. Het treft vaak het gezicht (vooral de oogleden en de oogleden). perioraal plaatsen), handen, voeten en geslachtsorganen. Kan betrekking hebben op tong, huig, zacht gehemelte, strottenhoofd.

Serumziekte als gevolg van bloedtransfusie en serumziekte-achtige reacties als gevolg van bepaalde medicijnen veroorzaken acute netelroos die blauwe plekken, koorts, gezwollen lymfe klieren, pijn en zwelling van de gewrichten.

Hoe wordt acute urticaria gediagnosticeerd?

Acute urticaria wordt gediagnosticeerd bij mensen met een korte geschiedenis van netelroos die minder dan 24 uur duurt, met of zonder angio-oedeem. Er moet een volledig lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om onderliggende oorzaken op te sporen.

Huidpriktests en radioallergosorbenttests (RAST) of CAP-fluoroimmunoassay kunnen worden besteld als er bij acute urticaria een medicijn- of voedselallergie wordt vermoed.

biopsie van netelroos kan niet-specifiek en moeilijk te interpreteren zijn. de pathologie steekproef oedeem in de dermis en verwijde bloedvaten, met een gemengde ontstekingsvariabele infiltreren. Schade aan de vaatwand duidt op urticaria vasculitis.

Wat is de behandeling van acute urticaria?

De belangrijkste behandeling voor acute urticaria bij volwassenen en kinderen is met een oraal antihistaminicum van de tweede generatie, gekozen uit de volgende lijst. Als de standaarddosis (bijvoorbeeld 10 mg cetirizine) niet effectief is, kan de dosis verviervoudigd worden (bijvoorbeeld 40 mg cetirizine per dag). Het is beter om ze continu in te nemen dan op verzoek. Ze stoppen wanneer de acute netelroos is verdwenen. Het toevoegen van een tweede antihistaminicum wordt niet als gunstig beschouwd.

• Cetirizine
• Loratadine
• Fexofenadine
• Desloratadine
• Levocetirizine
• Rupatadine
• Bilastine

Terfenadine en astemizol mogen niet worden gebruikt omdat ze cardiotoxisch zijn in combinatie met ketoconazol of erytromycine. In Nieuw-Zeeland zijn ze niet meer verkrijgbaar.

Ondanks systemisch Behandeling kan het beste worden vermeden tijdens zwangerschap en borstvoeding; er zijn geen meldingen dat antihistaminica van de tweede generatie geboorteafwijkingen veroorzaken. Als behandeling nodig is, wordt momenteel de voorkeur gegeven aan loratadine en cetirizine.

Conventionele antihistaminica van de eerste generatie, zoals promethazine of chloorfeniramine, worden niet langer aanbevolen voor urticaria.

Er wordt gemeld dat psychotherapie bij sommige patiënten voordelen oplevert chronisch netelroos.

Vermijden van triggers

Naast antihistaminica moet de oorzaak van netelroos worden geëlimineerd als deze bekend is (bijvoorbeeld medicijn- of voedselallergie). Vermijden van relevant type 1 (IgE-gemedieerd) allergenen De netelroos verdwijnt binnen 48 uur.

Naast antihistaminica moeten bijenkorftriggers waar mogelijk worden vermeden. Bijvoorbeeld:

• Vermijd aspirine, opiaten en niet-steroïden. ontstekingsremmend medicijnen (paracetamol is over het algemeen veilig).
• Vermijd bekend allergieën die zijn bevestigd door positieve specifieke IgE-/huidpriktests als ze klinische relevantie hebben voor urticaria.
• Koel het getroffen gebied af met een ventilator, koud washandje, ijspak of een verzachtende vochtinbrengende crème. lotion.

Behandeling van hardnekkig acute netelroos

Als niet-sederende antihistaminica niet effectief zijn, kan een 4- tot 5-daagse kuur met oraal prednison (prednisolon) gerechtvaardigd zijn bij ernstige acute urticaria, vooral als er angio-oedeem aanwezig is. Systemische steroïden versnellen het verdwijnen van de symptomen niet.

Intramusculaire injectie van adrenaline (epinefrine) is gereserveerd voor levensbedreigend gebruik anafylaxie of zwelling van de keel.