Invoering
El abuso físico (lesión no accidental) puede ser un diagnóstico difícil de considerar para los médicos, tanto emocional como clínicamente. Las lesiones en la piel pueden ser un factor importante. teken de abuso físico. Los signos cutáneos de lesiones no accidentales suelen ir acompañados de otras formas de lesión física (p. Ej., Fracturas, daño cerebral, lesiones internas) y otras formas de abuso, como abuso emocional y negligencia.
El abuso infantil es el área que se discute con mayor frecuencia, pero también se puede abusar de los adultos.
Una combinación de síntomas y signos físicos, antecedentes médicos, patrones de comportamiento y la situación psicosocial de un paciente pueden generar sospechas de abuso.
¿Qué es una lesión no accidental?
Lesión no accidental o abuso físico es cualquier lesión corporal que se inflija deliberadamente a una persona vulnerable que se considera inaceptable en un determinado cultuur en un momento dado. Esto puede incluir golpear, patear, quemar, morder o asfixiar.
¿Qué otras categorías de abuso existen?
El término más amplio "abuso" se refiere a cualquier tratamiento de un niño o adulto vulnerable que se considera inaceptable en una cultura determinada en un momento dado. Normalmente se clasifica en cuatro tipos:
- Abuso físico (o lesiones no accidentales): las lesiones corporales se infligen deliberadamente o la víctima se ve obligada a realizar una actividad dañina.
- Abuso sexual: participación forzada o inapropiada en actos sexuales o exposición a materiales sexuales.
- Abuso emocional: comportamiento degradante o distante que puede provocar el fracaso de la normalidad psicológica o social. ontwikkelen.
- Descuido: las necesidades básicas de la vida, como la comida, la ropa y el refugio, no son proporcionadas por el cuidador o tutor.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una lesión no accidental?
De meest voorkomende verwondingen causadas por lesiones no accidentales son contusiones y abrasiones, seguidas de laceraciones, raspaduras, zachte stof hinchazones, marcas de correas, blauwe plekken, quemaduras térmicas y mordeduras. Además, la historia de la presentación puede plantear la sospecha de una lesión no accidental, por ejemplo:
- Retraso en la búsqueda de atención médica.
- Los detalles del mecanismo de la lesión son inverosímiles, cambian con el tiempo o son inconsistentes con la ontwikkelingsgericht etapa del niño.
- Despreocupación del acompañante.
- Comportamiento o comportamiento anormal del niño, por ejemplo, retraído, evitando el contacto visual. Esto debe observarse en el contexto de los antecedentes del niño; por ejemplo, es habitual evitar el contacto visual en algunas culturas del Pacífico.
- Revelación directa por parte del niño de que la lesión fue causada deliberadamente.
blauwe plekken
El abuso físico se identifica con frecuencia por hematomas, que pueden ser múltiples y en diferentes etapas de curación. La ubicación del área magullada puede ser sospechosa. Mientras que los hematomas por accidente trauma suele estar sobre prominencias óseas (por ejemplo, rodillas, codos, espinillas, frente), la lesión intencionada a menudo conduce a hematomas en las regiones más blandas de los muslos, abdomen, nalgas, mejillas, cuello y anogenitaal Regio's.
Los moretones pueden tener un patrón o forma particular que indique cómo fueron infligidos. Los ejemplos incluyen contusiones en forma de mano, la huella de una hebilla de cinturón, lineair magulladuras por ser golpeado por una varilla o palo, y marcas de bucle curvilíneo causadas por golpe con un cable o kabel.
Otros signos de trauma físico violento pueden acompañar a los hematomas. Estos pueden incluir hematomas, traumatisch haar pérdida y fracturas traumáticas de hueso.
thermische brandwonden
La quema es una forma de abuso especialmente traumática para los niños. Por lo general, las quemaduras de cigarrillos a menudo se pueden sospechar cuando hay una o más zweren of erosies. También puede haber vellos chamuscados.
Las lesiones por marcas pueden ser causadas por el contacto con objetos metálicos calientes, como cucharas o tenedores, y pueden representar la forma del objeto.
Las quemaduras por inmersión de las nalgas y las extremidades se producen al sumergir a un niño en agua hirviendo. Tienden a ser bruscamente afgebakend en un "guante y media verdeling”, Con una profundidad de quemadura uniforme. Se puede producir una “preservación de tipo rosquilla” en las nalgas, donde las nalgas se presionan contra el fondo de la bañera mientras se escalda la piel sumergida circundante.
Mordeduras
Las mordeduras humanas dejan una marca de identificación en la víctima, por lo que es particularmente importante registrarlas fotográficamente si es posible. Si la distancia entre las marcas de los caninos es superior a 3 cm, el agresor posee una dentición adulta. Las mordeduras humanas tienden a causar una lesión por aplastamiento en lugar de heridas punzantes. Las mordeduras de animales se pueden distinguir por las marcas de punción más estrechas y el espaciado diferente.
Lesiones vinculantes
Las lesiones por vendajes ocurren cuando se ata las muñecas y los tobillos. Scherp Las lesiones pueden presentarse con hinchazón de tejidos blandos, enrojecimiento, calor o abrasiones alrededor de las muñecas y los tobillos. Las lesiones más antiguas y curadas pueden presentarse conopruiend pigment wijziging in de omtrek alrededor de las muñecas o los tobillos.
Signos de negligencia
La negligencia física puede estar presente con una combinación de mala higiene, desnutrición y, a veces, enfermedades no tratadas, que pueden incluir dermatitis o infestaciones de la piel (sarna) y el cabello (piojos). Un niño abandonado que no ha recibido las vacunas habituales de la infancia puede presentar infecties como el sarampión.
¿Qué enfermedades pueden simular una lesión no accidental?
Además de reconocer los signos que sugieran un daño deliberado, los médicos también deben ser conscientes de la differentiële diagnose y condiciones que pueden simular una lesión no accidental.
La aparición de hematomas o Purper puede ser causado por trastornos de coagulatie, vasculitis, panniculitis, bindweefsel trastornos como Ehlers-Danlos syndroom, perniosis o liquen escleroso. Los mecanismos no deliberados de trauma que causan hematomas pueden incluir lesiones deportivas o de juego, peinado, cinturones de seguridad y valsalva. petechiën por toser o vomitar.
Dermaal La melanocitosis (manchas azules de Mongolia) se ha confundido con hematomas por parte del personal no médico, como los trabajadores del cuidado de niños.
La fitofotodermatitis es la sensibilisatie de la piel a la luz del sol por los productos químicos que se encuentran en las plantas, y se ha confundido con una lesión no accidental, especialmente cuando causa hematomas hyperpigmentatie en forma de huellas de manos.
bulleus / Las enfermedades con ampollas pueden simular quemaduras o cicatrices inusuales.
Los remedios de la medicina popular que pueden imitar una lesión deliberada incluyen frotar monedas (cao gio), ventosas, moxibustión y maqua (árabe therapeutisch quemaduras).
¿Cuál es el manejo de lesiones no accidentales?
El niño debe ser examinado en un entorno cómodo y de apoyo. Es importante documentar la historia y los hallazgos físicos con meticuloso detalle. Si es posible, también deben tomarse fotografías. Examen de toda la piel y slijmvlies deben emprenderse superficies. Por lo general, existe la obligación legal de denunciar el abuso físico, la negligencia o el abuso sexual de niños. Consulte las leyes y protocolos de su lugar de trabajo y obtenga asesoramiento legal si no está seguro.
Trate cualquier lesión o infectie según sea apropiado. Las investigaciones como un hemograma completo y una prueba de coagulación pueden ser prudentes al considerar los diagnósticos diferenciales.
