¿Qué es la plasmaféresis?
El término plasmaféresis describe un procedimiento en el que los componentes sanguíneos (es decir, glóbulos blancos, glóbulos rojos, bloedplaatjes Y plasma) se separan a través de una vía intravenosa central de calibre ancho, ya sea mediante centrifugación o mediante una técnica de separación por membrana semipermeable. Puede repetirse cada pocos días en varias ocasiones.
In therapeutisch plasmaféresis (también conocida como intercambio de plasma) usando una centrífuga:
- Se descartan de 3 a 6 litros de plasma filtrado durante varias horas.
- Los glóbulos rojos y el líquido de reemplazo (plasma de donante o albúmina) se devuelven al paciente.
En comparación, la plasmaféresis mediante una técnica de separación de membranas:
- Utiliza varios tipos de filtros
- Elimina macromoléculas no deseadas
- Devuelve el plasma procesado al paciente.
El intercambio de plasma también puede involucrar:
- Transfusión de reemplazo eiwit productos, como factores de coagulación individuales
- Citaféresis (eliminación selectiva de células sanguíneas), más específicamente eritrocitaféresis (eliminación de glóbulos rojos), leucocitaféresis (eliminación de glóbulos blancos) o plaletaféresis (eliminación de plaquetas).
¿Para qué se utiliza la plasmaféresis?
La plasmaféresis elimina auto-antilichamen, inmunocomplejos, aanvulling en niet specifiek opruiend bemiddelaars. Se utiliza principalmente en casos graves auto immuun of cytotoxisch ziekten.
Se ha utilizado para una variedad de hematologisch, reumatologisch, metabólico, dermatológico, neurologisch Y nier condiciones. La evidencia clínica es más sólida para el uso de plasmaféresis en Guillain-Barrée syndroom, miastenia gravis, trombocitopénica trombótica Purper, Síndrome de Goodpasture y enfermedad de Wilson fulminante.
La plasmaféresis no se utiliza a menudo en dermatologie; se utiliza principalmente de forma experimental para los siguientes trastornos:
- Stevens-Johnson-syndroom / giftig epidermaal necrolyse
- Pénfigo (incluyendo pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo y paraneoplastisch pénfigo)
- dermatomyositis
- medicijn geïnduceerd erytrodermie
- systemisch sclerose
- scleromyxoedeem
- pyodermie gangreneus
- Psoriasis
- vitiligo
- allergisch kontakt dermatitis
- urticaria.
Afecciones de la piel que a veces se tratan con plasmaféresis
dermatomyositis
erytrodermie
pemphigus
Welke zijn de? contra-indicaties a la plasmaféresis?
La plasmaféresis es gecontra-indiceerd en pacientes que:
- Está demasiado enfermo para tolerar el procedimiento.
- Tiene tendencia a sangrar
- Tener pobre veneuze acceso
- Están tomando ciertos medicamentos (p. Ej., ACE remmers, wat kan veroorzaken hypotensie, rubor y otras complicaciones)
- Tiene antecedentes de ciertas afecciones médicas (por ejemplo, hipocalcemia).
- Tener seguro allergieën (por ejemplo, a plasma fresco congelado, albúmina o heparina).
¿Cuáles son los beneficios de la plasmaféresis?
Los beneficios teóricos de la plasmaféresis en el tratamiento de enfermedades de la piel incluyen:
- Eliminación de autoanticuerpos responsables del trastorno cutáneo.
- Gebrek aan immunosuppressief Effecten
- Acción inmunocorrectora, posiblemente debida a macrofaag activación
- Mejora de la microcirculación.
- Normalización de hemostase
- Efectos que pueden durar de varias semanas a meses.
¿Cuáles son los inconvenientes de la plasmaféresis?
La plasmaféresis no es de uso común. No está ampliamente disponible ya que requiere un equipo de médicos experimentados y, por lo tanto, su realización es costosa.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la plasmaféresis?
Las complicaciones y los riesgos de la plasmaféresis pueden incluir:
- Reacciones de transfusión, que incluyen anafylaxie
- Hipocalcemia y / o hipomagnesemia
- Hypothermie
- hypotensie
- Sangrado por consumo de factores de coagulación
- Neumotórax
- Infectie
- long embolie.
