paraneoplastische pruritus

Wat is paraneoplastisch jeuk?

Jeuk, of jeuk, is een gevoel dat het verlangen opwekt om te krabben. Bij paraneoplastische pruritus treedt jeuk op in combinatie met maligniteit (kanker). De mechanismen van paraneoplastische jeuk zijn complex en nog niet volledig begrepen.

Wat zijn de kenmerken van paraneoplastische jeuk?

De jeuk bij paraneoplastische jeuk is meestal wijd verspreid zonder enige duidelijke uitslag.

De ernst van de jeuk kan variëren van mild tot ondraaglijk en correleert niet altijd met de omvang van de onderliggende kanker. Het kan enkele jaren voorafgaan aan andere symptomen van maligniteit.

Omdat paraneoplastische jeuk tot krabben leidt, kunnen secundaire huidveranderingen optreden, zoals ontvelling, blauwe plekken, pigmentatie veranderingen en littekens. Deze zijn meestal afwezig op plaatsen waar de patiënt niet kan komen, zoals de bovenrug in het midden.

Welke soorten kanker worden geassocieerd met paraneoplastische jeuk?

Van verschillende soorten kanker is gemeld dat ze jeuk veroorzaken, vooral als paraneoplastisch fenomeen lymfoom (vooral Hodgkin-lymfoom) en leukemie.

Bij meerdere patiënten is het ook minder vaak gemeld stevig orgaantumoren, waaronder:

• longtumoren
• Maag tumoren
• Larynx tumoren
• Insulinoom

Hoe wordt paraneoplastische jeuk gediagnosticeerd?

Paraneoplastische pruritus kan worden vermoed bij een patiënt die zich presenteert met nieuwe jeuk of jeukende huidziekte, omdat bekend is dat de patiënt een maligniteit heeft. Maar als niet bekend is dat de patiënt een kwaadaardig neoplasma heeft, kan dit worden vermoed bij mensen die er wel last van hebben chronisch jeuk van onbekende oorsprong als deze significante kenmerken heeft in de anamnese en bij volledig lichamelijk onderzoek.

Laboratoriumonderzoek is afhankelijk van de anamnese en onderzoeksresultaten en kan het volgende omvatten:

• Bloedonderzoek: compleet bloedbeeld, lactaatdehydrogenase, leverfunctietesten, immunoglobulinen, serum elektroforese
• beenmergonderzoek
• Urineanalyse: bloed, eiwit en immunoglobulinen
• Afbeeldingen: röntgenfoto van de borstkas, Connecticut scannen, Magnetische resonantie, echografie
• een huid biopsie of lymfe knooppunt biopsie.

Welke behandeling is er beschikbaar voor paraneoplastische jeuk?

Paraneoplastische jeuk kan verdwijnen als de onderliggende maligniteit met succes wordt behandeld. Dit is echter niet altijd het geval en de jeuk kan moeilijk onder controle te houden zijn. Eenvoudige maatregelen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer het zorgen voor een koele omgeving, het dragen van losse kleding en het behandelen van een droge huid met toepassingen van verzachtende middelen.

Medische behandelingen voor symptomatisch controleren die met enig succes zijn geprobeerd, zijn onder meer:

• Antidepressiva: selectieve heropname van serotonine remmers (SSRI's), selectieve noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) of tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals amitriptyline
• Neuroleptica, zoals gabapentine
• antihistaminica
• Mu-opioïde ontvanger antagonisten, zoals naltrexon
• Huidig of systemisch corticosteroïden
• thalidomide
• Aprepitant (een geneesmiddel om misselijkheid en braken te voorkomen)
• Fototherapie (ultraviolet (UV) behandeling).