korstmos planus

Wat is lichenplanus?

lichenplanus is een chronisch opruiend huidaandoening die de huid aantast en slijmvlies oppervlakken. Er zijn verschillende klinische soorten lichen planus die vergelijkbare kenmerken delen histopathologie.

• huid korstmos planus
• slijmerige lichen planus
• korstmossen planopilaris
• korstmos planus nagel
• lichen planus pigmentosa
• lichenoïde medicijn uitslag

Wie krijgt lichen planus?

Lichen planus treft wereldwijd ongeveer één op de 100 mensen, voornamelijk volwassenen ouder dan 40 jaar. Ongeveer de helft van de getroffenen heeft orale lichen planus, wat vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Ongeveer 10% heeft lichen planus van de nagels.

Wat veroorzaakt lichen planus?

lichenplanus is een T-celbemiddeld auto immuun aandoening, waarbij ontstekingscellen a eiwit in de huid en slijmvliezen keratinocyten.

Factoren die bijdragen aan lichen planus kunnen zijn:

• genetisch aanleg
• Lichamelijke en emotionele stress
• huidlaesie; Lichen planus verschijnt vaak waar de huid is afgeschraapt of na een operatie; dit heet isomorf antwoord (koebnerisatie)
• Gelegen huidziekte zoals herpes zosterisotoop reactie
• systemisch viraal infectie, Wat hepatitis C (die deantigenen op het oppervlak van basaal keratinocyten)
• Contact allergie, zoals metalen vullingen in orale lichen planus (zeldzaam)
• drugs; goud, kinine, kinidine en andere kunnen een lichenoïde veroorzaken uitslag.

een korstmos ontsteking het is ook opmerkelijk in graft vs.gastheer ziekte, een complicatie van het beenmerg transplantatie.

Wat zijn de klinische kenmerken van lichen planus?

Plat korstmos kan een klein of veel veroorzaken verwondingen op huid- en slijmvliesoppervlakken.

cutane lichen planus

De gebruikelijke presentatie van de ziekte is klassieke lichen planus. Symptomen kunnen variëren van geen (zelden) tot ernstige jeuk.

• papels Y veelhoekig platen ze zijn glanzend, plat en stevig palpatie.
• De platen worden doorkruist door fijne witte lijnen die Wickham's striae worden genoemd.
• hypertrofisch lichen planus kan zijn geschubd.
• atrofisch lichen planus is zeldzaam annuleren variant met een atrofisch centrum.
• bulleus lichen planus is zeldzaam.
• De grootte varieert van een speld tot meer dan een centimeter.
• Verdeling kan verspreid, gegroepeerd, lineair, annuleren of actinisch (Aan de zon blootgestelde plaatsen zoals het gezicht, de hals en de rug van de handen).
• De locatie kan overal zijn, maar meestal aan de voorkant van de polsen, onderrug en enkels.
• De kleur is afhankelijk van het huidtype van de patiënt. Nieuwe papels en plaques hebben vaak een paarsachtige of violette tint, behalve op de handpalmen en voetzolen, waar ze geelachtig bruin zijn.
• De plaques lossen na een paar maanden op en laten een grijsbruine kleur achter. post-inflammatoir macules Het kan een jaar of langer duren voordat ze weggaan.

Bekijk meer afbeeldingen van lichen planus.

orale lichenplanus

De mond is vaak het enige getroffen gebied. Orale lichen planus tast vaak de binnenkant van de wangen en de zijkanten van de tong aan, maar kan ook het tandvlees en de lippen aantasten. De meest voorkomende patronen zijn:

• Pijnloze witte strepen in een kanten of varenpatroon
• pijnlijk en aanhoudend erosies Y zweren (erosief korstmos planus)
• Diffuus roodheid en schilfering van het tandvlees (desquamatieve gingivitis)
• Gelokaliseerde ontsteking van het tandvlees. aangrenzend tot amalgaamvullingen.

vulva lichen planus

lichen planus kan beïnvloeden lippen majora, kleine schaamlippen en vaginaal introït. De presentatie omvat:

• Pijnloze witte strepen in een kanten of varenpatroon
• Pijnlijke en aanhoudende erosies en zweren (erosieve lichen planus)
• Littekens, resulterend in verklevingen, kleine schaamlippen en introïtale resorptie. stenose
• Pijnlijke desquamatieve vaginitis, die geslachtsgemeenschap verhindert en vaginaal slijm veroorzaakt. downloaden. de geërodeerde vagina kan gemakkelijk bloeden bij contact
• Overlay met vulvaire lichen sclerosus, een inflammatoire huidaandoening die het meest voorkomt bij vrouwen ouder dan 50 jaar.

korstmos planus penis

Lichen planus van de penis presenteert zich meestal met klassieke papels in een ring rond de eikel. Witte strepen en erosieve lichen planus kunnen voorkomen, maar komen minder vaak voor.

afbeeldingen van genitale lichen planus

Andere mucosale sites

Erosieve lichen planus treft zelden traankanaal klierenoogleden, uitwendige gehoorgang, slokdarm, strottenhoofd, blaas en jaar.

korstmossen planopilaris

Lichen planopilaris verschijnt als een kleine rode stekel folliculair papels en gladde gebieden die zich uitstrekken op de hoofdhuid of, minder vaak, op andere delen van het lichaam. Blaren vormen zich zelden op de laesies. vernietiging van haar follikels leidt tot plekken met permanente kaalheid gekenmerkt door dunne "eenzame haren".

Frontaal fibroserend alopecia is een vorm van lichen planopilaris die de vorig hoofdhuid, voorhoofd en wenkbrauwen.

Brocq's pseudopelada kan een variant zijn van lichen planus zonder ontsteking of klimmen. Gebieden met haarloze littekens verschijnen langzaam, beschreven als 'als voetafdrukken in de sneeuw'.

Nagel korstmos planus

Lichen planus tast een of meer nagels aan, soms zonder het huidoppervlak aan te tasten. Het heet twintig spijkers dystrofie als alle nagels abnormaal zijn en het geen andere delen aantast. Lichen planus verdunt de fineer nagel, die striae en striae kunnen vertonen. De nagel kan donkerder worden, dikker worden of loskomen van het nagelbed (onycholyse). Soms hij nagelriem afbreekt en vormt litteken (pterygium). Nagels kunnen loskomen of helemaal niet meer groeien, en in zeldzame gevallen kunnen ze helemaal verdwijnen (anonychia).

Bekijk meer afbeeldingen van lichen planus van de nagels.

lichen planus pigmentosa

Lichen planus pigmentosum beschrijft grijsbruine, slecht gedefinieerde ovale markeringen op het gezicht en de nek of romp en extremiteiten zonder een ontstekingsfase. Het is een manier van verwerven dermaal macula hyperpigmentatie. Het kan worden veroorzaakt door blootstelling aan de zon, maar het kan ook voorkomen op plaatsen die door de zon worden beschermd, zoals de oksels. Het heeft diffuus, netvormig en vage patronen. Lichen planus pigmentosum lijkt op erytheem dyschromicum perstans en kan dezelfde ziekte zijn.

Lichen planus pigmentosum kan zelden de lippen aantasten, wat resulteert in een donkere vlek pigmentatie op de boven- en onderlip.

Lichenoïde medicijnuitbarsting

Lichenoïde medicijnuitbarsting verwijst naar een lichen planus-achtige uitslag veroorzaakt door medicijnen. asymptomatisch of jeukt; roze, bruin of paars; Vlakke, enigszins schilferige plekken verschijnen het vaakst op de stam. de orale slijmvlies (orale lichenoïde reactie) en andere plaatsen worden soms ook aangetast. Veel medicijnen kunnen zelden lichenoïde veroorzaken huiduitslag. De meest voorkomende zijn:

• Gebeden
• hydroxychloroquine
• Captopril.

Kinine en thiazide diuretica veroorzaken lichtgevoelig Lichenoïde medicijnuitbarsting.

WHWat zijn de complicaties van lichen planus?

Hypertrofische lichen planus kan lijken op geschubd cel carcinoom. In zeldzame gevallen kan echter langdurige erosieve lichen planus resulteren in plaveiselcellen carcinoom, meestal in de mond (oraal kanker) of in tHmij vulva (kanker van de vulva) of van de penis (kanker van de penis). Dit moet worden vermoed als er een vergrote is knobbeltje of een ontstoken met verdikte randen op deze locaties. Kanker komt vaker voor bij rokers, mensen met een voorgeschiedenis van slijmvlieskanker en mensen met verworven kanker oncogeen humaan papillomavirus.

Kanker van andere vormen van lichen planus is zeldzaam.

Hoe wordt lichen planus gediagnosticeerd?

In de meeste gevallen wordt lichen planus gediagnosticeerd door naar de klinische kenmerken te kijken. A biopsie Het wordt vaak aanbevolen om de diagnose te bevestigen of te stellen en op zoek te gaan naar kanker. de histopathologisch De tekenen zijn van een lichenoïde weefselreactie die de opperhuid.

Typische kenmerken zijn onder meer:

• onregelmatig verdikte opperhuid
• Degeneratief huidcellen
• Degeneratie door liquefactie van de basale laag van de opperhuid
• Band van ontstekingscellen net onder de opperhuid.
• Melanine (pigment) onder de opperhuid

Directe immunofluorescentiekleuring kan afzettingen van immunoglobulinen aan de basis van de opperhuid.

Lapje Testen kan worden aanbevolen voor patiënten met orale lichen planus die het tandvlees aantasten en die amalgaamvullingen hebben, om te beoordelen op contactallergie voor thiomersal (een kwikverbinding).

Wat is de behandeling van lichen planus?

Behandeling is niet altijd nodig. Lokale behandelingen voor symptomatische huid- of slijmvliesaandoeningen zijn:

• Krachtig huidig steroïden
• actuele calcineurine remmers, tacrolimus zalf en pimecrolimus room
• Huidig retinoïden
• Intralesionale steroïde-injecties

Systemische behandeling voor verlengd Lichen planus of ernstige lokale ziekte omvat vaak een kuur van 1 tot 3 maanden met orale prednison, terwijl een ander middel uit de volgende lijst wordt gestart:

• acitretine
• hydroxychloroquine
• Methotrexaat
• Azathioprine
• mycofenolaatmofetil
• Fototherapie

In het geval van orale lichen planus waarbij het tandvlees is betrokken met een contactallergie voor kwik, kan de lichen planus worden verholpen door de vullingen te vervangen door composietmateriaal. Als de lichen planus niet te wijten is aan een kwikallergie, is het zeer onwaarschijnlijk dat het verwijderen van de amalgaamvullingen genezing zal opleveren.

Anekdotisch succes is gemeld bij langdurige kuren met orale antibiotica en orale antischimmelmiddelen. Van lichen planopilaris wordt gemeld dat het verbetert met pioglitazon.

Outlook Wat zijn de vooruitzichten voor lichen planus?

Cutane lichen planus verdwijnt bij de meeste mensen meestal binnen een paar jaar, maar mucosale lichen planus zal eerder verdwijnen. doorzetten voor een decennium of langer. Spontaan herstel is onvoorspelbaar en lichen planus kan dat wel herhalen op een latere datum. De littekens zijn permanent, inclusief kaalheid van de hoofdhuid.

Lichenoïde medicijnuitbarstingen verdwijnen langzaam wanneer het gewraakte medicijn wordt teruggetrokken.