lentigineus melanoom

Que es lentiginoso melanoma?

El melanoma lentiginoso es un progressief variante de melanoma que se encuentra en la piel del tronco y las extremidades dañada por el sol.

El melanoma lentiginoso generalmente se diagnostica cuando el kwaadaardige las celdas son in de plaats y se cree que tiene un bajo riesgo de invasief melanoma. Este tipo de melanoma se ha clasificado recientemente como distinto del melanoma de extensión superficial y lentig maligna (melanoma).

¿Quién contrae melanoma lentiginoso?

El riesgo de melanoma lentiginoso se relaciona con el daño solar. Por lo tanto, el melanoma lentiginoso es más común en trabajadores al aire libre, en personas mayores y en asociación con daño solar y piel no melanoma. kanker. Aunque a menudo ocurre en personas con piel muy clara (fototipo de piel 1 y 2), también puede ocurrir en personas que se broncean con bastante facilidad (fototipo 3). Es raro en piel morena o negra (fototipo 4-6).

El melanoma lentiginoso ha sido más común en hombres que en mujeres en la mayoría de los informes. La mayoría de los pacientes con lentigo maligno son mayores de 40 años y la edad máxima de diagnóstico es entre los 60 y los 80 años.

A diferencia del melanoma de extensión superficial, el lentigo maligno no está relacionado con el número de melanocytisch nevi (lunares) o atypisch nevi.

¿Qué aspecto tiene el melanoma lentiginoso?

El melanoma lentiginoso se presenta como un crecimiento o cambio lento lapje de piel descolorida. Al principio, a menudo se parece a las pecas comunes o las marcas marrones (lentigines). Se vuelve más distintivo con el tiempo, a menudo crece a varios centímetros durante varios años o incluso décadas. Al igual que otras formas planas de melanoma, puede ser reconocido por la regla ABCDE: asimetría, irregularidad del borde, variación de color, gran diámetro y evolución.

Las características del melanoma lentiginoso incluyen:

• Tamaño grande:> 6 mm y a menudo varios centímetros de diámetro en el momento del diagnóstico
• onregelmatige vorm
• Variabel pigmentatie – los colores pueden incluir marrón claro o tostado, marrón oscuro, rosa, rojo o blanco
• Superficie lisa.
• Ubicación en tronco y extremidades

Las siguientes características son muy sospechosas de melanoma invasivo.

• Engrosamiento de parte del blessure
• Mayor número de colores, especialmente azul o negro
• ulceratie of bloeden
• jeuk of stekend gevoel

¿Cuál es la causa del melanoma lentiginoso?

El melanoma lentiginoso es un proliferatie de maligno pigment cellen (melanocyten) a lo largo de basaal laag van opperhuid. La lesión precursora es un lentigo solar atípico o un lentiginoso / de unión. naevus. Se desconoce qué provoca que las células se vuelvan malignas, pero genetisch mutaties puede comenzar dentro de las células madre primitivas.

El daño solar da como resultado un grado de tolerancia inmunológica, lo que permite que las células anormales crezcan sin control.

Welke tests moeten worden uitgevoerd?

Es fundamental diagnosticar con precisión el melanoma lentiginoso. El diagnóstico clínico es ayudado por dermatoscopie y en algunos centros, por confocal microscopie.

Otras pruebas no son necesarias en la mayoría de los pacientes, pero se puede recomendar a aquellos con melanoma invasivo de más de 1 mm de grosor que se realicen estudios de imágenes. lymfe knooppunt biopsie y análisis de sangre.

Se están desarrollando nuevas pruebas para determinar mutaciones genéticas específicas con melanoma lentiginoso, que pueden informar el futuro gerichte therapie.

dermatoscopie

Dermatoscopia (también llamada dermatoscopie), o el uso de un dermatoscoop, voor dermatoloog u otro médico capacitado en su uso, puede ser muy útil para distinguir el melanoma lentiginoso de otros tipos de lesiones cutáneas. sin embargo, el dermatoscopisch La aparición de melanoma lentiginoso temprano puede ser difícil de distinguir de otras gepigmenteerd verwondingen, especialmente nevus lentiginoso de los ancianos.

• Melanocytische naevi (moedervlekken)
• Lentigos solares
• gepigmenteerd actinisch keratose
• seborroïsch keratose

Diagnose excisie

Si una lesión cutánea es clínicamente sospechosa de lentigo maligno, es mejor cortarla (biopsia por escisión) con un margen de 2 a 3 mm. La biopsia parcial es menos precisa que la biopsia por escisión completa, ya que una sola biopsia pequeña podría pasar por alto un foco maligno.

de pathologisch el diagnóstico del melanoma y sus precursores puede ser muy difícil. Se informa que algunas lesiones clínicamente típicas del melanoma lentiginoso solo muestran nidos de melanocitos de unión, otras tienen los criterios para diagnosticar in de plaats melanoma y algunos muestran cáncer invasivo.

de histologisch Las características del melanoma lentiginoso incluyen epidermaal hyperplasie (como en el lentigo solar), brandpunt nidos de unión de melanocitos atípicos y pueden incluir paginatoïde diseminación (melanocitos individuales dentro de las áreas superiores de la epidermis). El melanoma lentiginoso puede ser difícil de distinguir del lentiginoso atípico junctionele naevus, en el que arquitectónico y citológico atypie es menos grave y no hay propagación pagetoide.

Pathologie verslag doen van

de patholoogHet rapport moet een macroscopisch descripción de la muestra y el melanoma (a simple vista), y una microscopisch descripción. Se deben informar las siguientes características si hay melanoma invasivo.

• Diagnose van primair melanoma
• Breslow-dikte tot op 0,1 mm nauwkeurig
• Clarks invasieniveau
• Márgenes de escisión, es decir, el tejido normal alrededor del tumor
• mitotisch rate: een maat voor de snelheid van de cellen woekerend
• Of er nu ulceratie is of niet

Het rapport kan ook opmerkingen bevatten over het celtype en het groeipatroon, invasie van aderen of zenuwen, opruiend antwoord, regressie y si existe una enfermedad in situ asociada.

Wat is de Breslow-dikte?

El espesor de Breslow se informa para invasivo melanomen. Se mide verticalmente en milímetros desde la parte superior del korrelig laag (of basis van de oppervlakkige ulceratie) tot het diepste punt van tumorbetrokkenheid. Het is een sterke voorspeller van resultaten; Hoe dikker het melanoom, hoe groter de kans dat het zich verspreidt. metastase (verspreiding).

Wat is het invasieniveau van Clark?

Het Clark-niveau geeft het anatomische invasievlak aan.

Hoe dieper het Clark-niveau, hoe groter het risico op metastase (secundaire voortplanting). Het is nuttig voor het voorspellen van de uitkomst bij dunne tumoren en minder nuttig voor dikkere in vergelijking met de Breslow-diktewaarde.

¿Cuál es el tratamiento del melanoma lentiginoso?

El melanoma lentiginoso debe someterse a escisión quirúrgica. Esto significa cortarlo y reparar el defecto. Esto puede ser simplemente cerrando la herida y cosiéndola, pero cuando esto sea difícil, puede ser necesario crear un colgajo o un injerto de piel. Estos últimos procedimientos pueden demorarse unos días mientras se espera la histopathologie informe para confirmar que el melanoma se ha eliminado por completo.

A menudo se organiza un segundo procedimiento para eliminar un margen de tejido sano en función de si permanece in situ (5 a 10 mm) o si se ha vuelto invasivo (10 a 20 mm o más).

Enscenering

Melanoomstadiëring betekent uitzoeken of het melanoom zich heeft verspreid vanaf de oorspronkelijke plaats in de huid. De meeste melanoomspecialisten verwijzen naar de American Joint Committee on Cancer (AJCC) huid pautas de estadificación del melanoma (2009). En esencia, las etapas son:

Wat is het perspectief?

El melanoma lentiginoso in situ no es peligroso; solo se vuelve potencialmente mortal si se desarrolla un melanoma invasivo en su interior.

El seguimiento a largo plazo implica revisar el área tratada y un examen completo de la piel para identificar nuevas lesiones de interés. Si la lesión fue invasiva, también deben examinarse los ganglios linfáticos regionales. Puede ser prudente realizar una biopsia de cualquier lesión que surja dentro o cerca del sitio de la escisión.

El riesgo de propagación (metastatisch melanoma) del melanoma invasivo depende de varios factores, pero el principal es el grosor del melanoma en el momento en que se extirpó quirúrgicamente.

Las Pautas de melanoma de Australia y Nueva Zelanda (2008) informan que las metástasis son raras para los melanomas de <0,75 mm de grosor y el riesgo de tumores de 0,75 a 1 mm de grosor es de aproximadamente 5%. El riesgo aumenta constantemente con el grosor, de modo que los melanomas> 4 mm dan como resultado una supervivencia a 10 años de alrededor del 50%, según las estadísticas del American Joint Committee on Cancer (AJCC).