Inleiding tot dermatopathologie

Invoering

De volgende informatie is afkomstig van een introductiecursus dermatopathologie bedoeld voor medische studenten en registrars/residenten [1].

Hematoxyline- en eosine (H&E) kleuring

Hematoxyline (H) is donkerblauw of violet van kleur. histologie plek die positief geladen is en negatief geladen samenkomt basofiel stoffen, zoals DNA Y RNA. Het kan worden beschouwd als een nucleair vlek. Eosine (E) is daarentegen een negatief geladen roze, rode of oranje vlek die positief geladen acidofiele (gemakkelijk gekleurde) stoffen benadrukt, zoals aminozuren zijketens (bijvoorbeeld lysine en arginine) die relatief overvloedig aanwezig zijn in de cytoplasma.

normale huid

De illustraties van de normale huid in de onderstaande figuur tonen een relatief dunne huid op de pols (onder) en een dikkere huid op de onderkant van de voet (links, een acraal plaats). Merk op dat alleen acrale plaatsen een stratum lucidum hebben (een transparante laag dode huidcellen). Fijn, stekelig intercellulair desmosomen in de stratum spinosum Ze zijn ook zichtbaar. Binnenin opperhuid, Neekeratinocyten relatief hebben hyperchromatisch kernen.

seborroïsch keratose

Seborrheische keratosen zijn primaafgebakend proliferaties eentonig, soms kubusvormig, epidermaal keratinocyten. Ze worden gekenmerkt door intomen-vul 'Hoorn'cysten in de epidermis.

Psoriasis

Psoriasis-show acanthosis (epidermaal hyperplasie), met afgevlakt uitdaging Y parakeratose (behoud van keratinocyten kernen in de hoornlaag). neutrofielen in het stratum corneum (Munro microabcessen) of bovenste epidermis (puist van Kogoj) zijn pathognomonisch. De epidermis is dunner dan langwerpig dermaal papillen.

korstmos planus

Lichen planus vertoont klassiek een korstmos opruiend patroon (vaak omschreven als een "zaagtand"-uiterlijk) waarbij er prominente mononucleaire cellen zijn op de dermale-epidermale overgang die schade veroorzaken. basaal keratinocyten kunnen vertonen vasculair degeneratie als gevolg van immuungemedieerde apoptose. Andere kenmerken zijn hypergranulose (verdikking van laag granulosum), acanthose, dunner worden van de epidermis, pigment incontinentie (pigment binnenin melanofagen bovenop dermis), Y spongiose (oedeem in de opperhuid). (Zie DermNet NZ-pagina over lichen planus pathologie.)

basale cel carcinoom

Er zijn verschillende subtypes van basaalcelcarcinoom (BCC) waarbij sprake is van: perifere palissade van basale keratinocyten met hyperchromatische kernen. In de volgende afbeelding links blessure is een ondiepe BCC, en die aan de rechterkant is a infiltreren BCC. Als vervolg op histologisch objectglaasjesverwerking resulteren intrekkingsartefacten scheuren. (Zie DermNet NZ-pagina over pathologie van basaalcelcarcinoom.)

Dermatitis herpetiformis

Dermatitis herpetiformis is een blaarvormingsziekte die wordt gekenmerkt door neutrofielen aan de toppen van de dermale papillen en subepidermaal blaasjes vol neutrofielen. eosinofielen, spongiose en perivasculair ontsteking Ze zijn ook typisch. Bij deze stoornis, direct immunofluorescentie onthult korrelig immunoglobuline (Ig) A in de papillaire dermis. (Zie DermNet NZ-pagina over dermatitis herpetiformis-pathologie.)

drugs uitslag

de pathologisch bevindingen over medicijnen huiduitslag zijn divers en bevatten veel van de kenmerken die ook in andere typen voorkomen verwondingen, waaronder spongiose, grensvlakactiviteit en variabele lichenoïde-ontsteking.

mycose fungoides

Mycosis fungoides is een soort van T-cel lymfoom gekenmerkt door epidermis T-lymfocyten met hyperchromatische kernen die micro-abcessen. Andere kenmerken waargenomen bij mycosis fungoides zijn perivasculaire lymfocyten, spongiose en oppervlak serum schors. (Zie de DermNet NZ-pagina over de pathologie van mycosis fungoides.)

actinisch keratose

Klassiek is actinische keratose te zien atypisch basale keratinocyten en de 'vlag' teken'(afwisselend parakeratose en orthokeratose) dat meestal bespaart bijlagen structuren. Prominente epidermale hyperkeratose, acanthose en zonne-energie elastose zijn vaak aanwezig. de hypertrofisch De variant valt op door een dik stratum corneum.

geschubd cel carcinoom in de plaats

plaveiselcellen carcinoom (SCC) in situ resulteert in atypie van keratinocyten. Er is meestal parakeratose, mitotisch figuren, acanthose en zonne-elastose. Atypisch plaveiselcellen verspreidt zich niet naar de dermis. (Zie DermNet NZ-pagina over plaveiselcelcarcinoom in situ pathologie.)

huid plaveiselcelcarcinoom

Cutane SCC resulteert in dyskeratose en dringt voorbij de basaal membraan in de dermis. Mobiele telefoon atypie kan worden omschreven als glazig. Andere kenmerken die te zien zijn bij cutane SCC zijn onder meer ulceratie (serumschurft) en keratinekralen. (Zie DermNet NZ-pagina over plaveiselcelcarcinoompathologie.)

melanocytisch naevus

melanocytisch nevi kan zijn intradermaal, waar er proliferaties (of 'nesten') van zijn melanocyten binnen de dermis, verbinding, waar zich nesten van melanocyten in de dermis bevinden en ook unie-nesten van melanocyten aan de onderkant van de papillaire rete; of junctie, waarbij er nesten van melanocyten zijn op de kruising van de epidermis en de dermis, maar geen dermale melanocyten. Een blauwe naevus wordt gekenmerkt door diepgang gepigmenteerd spoel cel melanocyten en wordt aangetroffen onder de relatief acellulaire huid stroma.

Nevi met verschillende niveaus van atypische kenmerken kunnen atypisch of atypisch worden genoemd dysplastisch als gevolg van architectonische asymmetrie, rete-overbrugging, breder dan dermale junctiecomponenten, cellulaire atypie, fibroplasieY lymfocytisch infiltratie. De afbeeldingen zijn van een acrale plek, met een dik stratum corneum. (Zie DermNet NZ-pagina's over melanocytische naevus-pathologie en blauwe naevus-pathologie.)

Melanoma

Melanoom is een kwaadaardige proliferatie van atypische melanocyten. Histologische kenmerken omvatten donker cytoplasma, paginatoïde verspreiding (abnormale cellen in de hogere lagen van de epidermis) en onregelmatige celnesten. Melanoom in situ beperkt zich tot de epidermis invasief Melanoom reikt voorbij het basaalmembraan tot in de dermis. Reagens, rondom de wond Lymfatische ontsteking komt vaak voor. (Zie DermNet NZ-pagina over melanoompathologie.)

Molluscum contagiosum

De klassieke histologie van molluscum contagiosum is epidermale hyperplasie, met een krater die molluscumlichamen bevat (Henderson-Patterson-lichamen). Dit zijn grote keratinocyten met eosinofiel intracytoplasmatisch insluitsels die opzij duwen kern. (Zie de DermNet NZ-pagina over molluscum contagiosum-pathologie.)

virale wratten

De volgende afbeelding toont twee verschillende subtypes van virale wratten: verruca vulgaris (de gewone wrat, links) en verruca plana (de platte wrat, rechts). Verruca vulgaris wordt gekenmerkt door hyperkeratose, hypergranulose, parakeratose, bloed in het stratum corneum en prominente acanthose. de rete ruggen naar binnen wijzen. Grote wratten zijn bij vergroting sterk gevasculariseerd haarvaten in de periferie en dermaal papil. Platte wratten zijn platte wratten zonder hypertrofische kenmerken. Normaal gesproken zijn die er Koilocyten met een perinucleair halo in de bovenste epidermis. (Zie DermNet NZ-pagina's over Verruca vulgaris-pathologie en Verruca plana-pathologie.)

Herpes simplex

herpes-simplex infectie resulteert in verlengd keratinocyten necrose en balloncellen met de '3 M' - multinucleatie, kerngieten (nauw naast elkaar geplaatste kernen die zich aan elkaars vorm aanpassen) en chromatine. (Zie DermNet NZ-pagina over de pathologie van herpesvirusinfectie.)

bulleus pemfigoïd

Bulleus pemfigoïd wordt herkend door een subepidermale deling, die spanning genereert bullae zoals te zien is in de onderstaande afbeelding (de linkerafbeelding). De afbeeldingen aan de rechterkant van de figuur laten het ziengespleten vorming met een energetische eosinofiel infiltreren. Directe immunofluorescentie toont de uitspraak van IgG of C3 langs het basismembraan. (Zie de DermNet NZ-pagina over bulleuze pemfigoïde pathologie.)

Pemphigus vulgaris

Pemphigus vulgaris is een blaarziekte waarbij er sprake is van acantholyse van keratinocyten boven de basale laag van de epidermis (bekend als het ‘grafsteenpatroon’). Meestal is er sprake van een oppervlakkig perivasculair ontstekingsinfiltraat. Directe immunofluorescentie toont IgG-afzetting tussen epidermale keratinocyten, waardoor een netwerkpatroon ontstaat. (Zie de Pemphigus Vulgaris Pathology-pagina van DermNet NZ.)