Wat is insuline?
La insulina es una hormona polipeptídica producida por β células del páncreas y controle S bloed glucose concentraciones (azúcar). Las concentraciones elevadas de glucosa en sangre estimulan la secreción de insulina, que transfiere la glucosa del torrente sanguíneo a las células musculares, grasas y hepáticas. Esto promueve el almacenamiento de glucosa para futuras necesidades energéticas y, en individuos sanos, este mecanismo de retroalimentación mantiene al cuerpo en euglucemia (concentraciones medias de glucosa).
¿Qué es la resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina se define como una respuesta de glucosa por debajo de lo normal a una concentración determinada de insulina.
- Cuando hay resistencia a endogeen insulina (producida internamente), las concentraciones de glucosa en sangre pueden ser normales o altas, mientras que serum las concentraciones de insulina también son altas.
- Insulina-afhankelijk los pacientes diabéticos pueden tener resistencia a exogeen insulina (recibida externamente). Requieren dosis de insulina más altas de lo habitual para controlar los niveles altos de glucosa en sangre (hyperglykemie).
La progresión natural de la resistencia a la insulina primero implica hiperinsulinemia (niveles altos de insulina) después de las comidas y luego es seguida por hiperinsulinemia en ayunas. El fallo de los mecanismos compensatorios para mantener la euglucemia conduce a hiperglucemia, intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus.
Signos cutáneos de resistencia a la insulina
acanthosis nigricans
skin-tags
Acné, hirsutismo + acantosis nigricans
¿Quién tiene resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina se encuentra tanto en hombres como en mujeres de todas las razas y etnias. Es especialmente overheersend donde las personas llevan un estilo de vida sedentario y consumen una dieta occidental.
Causas de la resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina está influenciada por una combinación de genetisch, epigenetisch y factores ambientales.
Oude voorwaarden
La resistencia a la insulina rara vez puede ser el resultado de una enfermedad metabólica hereditaria. Éstas incluyen:
- Insuline ontvanger mutaties (como el leprechaunismo)
- Escribe un syndroom de resistencia a la insulina (mutaciones del receptor de insulina, defectos de señalización)
- Síndrome tipo B de resistencia a la insulina (antistoffen contra los receptores de insulina)
- Disminución de adiponectina y leptina asociada con lipodistrofias.
Resistencia a la insulina secundaria
La mayoría de los pacientes tienen resistencia secundaria a la insulina, que puede ser multifactorieel.
- Obesidad (70 a 80% de los pacientes).
- Exceso de hormonas endógenas o exógenas (systemisch glucocorticoïden, catecolaminas, hormona del crecimiento, lactógeno placentario)
- Spanning
- Infectie
- de zwangerschap
- Inanición
- nefropathie
- Lever cirrose
- Cetoacidosis.
¿Cuáles son las características clínicas de la resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina se asocia con una amplia variedad de presentaciones clínicas. Los factores a considerar incluyen:
- Obesidad, particularmente obesidad abdominal: la obesidad puede provocar resistencia a la insulina a través del aumento de la producción de ácidos grasos libres y vetcel cytokinen, que modulan la sensibilidad a la insulina y son pro-opruiend.
- Glucosa anormal metabolisme: este espectro puede variar desde hiperinsulinemia con concentraciones medias de glucosa, hasta diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente que requiere grandes dosis de insulina para controleren glucosa en sangre.
- Síndrome metabólico: el síndrome metabólico es la combinación de obesidad, hypertensie, dyslipidemie e hiperglucemia.
- Hiperandrogenismo y reproductivo afwijkingen: las mujeres con resistencia tisular grave a la insulina pueden presentar virilisatie, hirsutismo, amenorroe o infertilidad a menudo asociada con el síndrome de ovario poliquístico.
- bewegingsapparaat cambios: algunos pacientes informan de calambres musculares no relacionados con el ejercicio.
- Autoinmunidad: cuando la resistencia a la insulina es consecuencia de auto-antilichamen, los pacientes también pueden tener otros auto immuun trastornos, como lupus eritematoso sistémico o sistémico sclerose.
Se cree que la resistencia a la insulina induce cambios en la piel a través de la hiperinsulinemia, que activa la insulina. groeifactor-1 (IGF-1) receptores en fibroblasten Y keratinocyten y estimula su proliferatie. La hiperinsulinemia también puede influir seks producción de esteroides y aumento gratis testosteron.
¿Cuáles son los síntomas dermatológicos de la resistencia a la insulina?
De huid demonstraties de la resistencia a la insulina puede ayudar a diagnosticar la afección y sus complicaciones. Las manifestaciones cutáneas pueden incluir:
- acanthosis nigricanen
- Huidlabels (etiquetas de la piel)
- Acne
- hirsutisme
- Androgenetica alopecia (patrón masculino haar pérdida).
Las enfermedades de la piel que comúnmente se han asociado con la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico incluyen:
- Psoriasis
- Hidradenitis suppurativa
- vitiligo
¿Cuáles son las complicaciones de la resistencia a la insulina?
Las consecuencias a largo plazo de la resistencia a la insulina incluyen los efectos de la diabetes (p. Ej., perifere vasculair enfermedad, enfermedad renal y complicaciones visuales) y ciertas neoplasias asociadas con la obesidad y la resistencia a la insulina (por ejemplo, cánceres de colon, mama y endometrio).
La hiperinsulinemia, hiperglucemia y liberación de citocinas de adipocitos asociadas con la resistencia a la insulina conducen a endotheel disfunctie, dislipidemia, hipertensión y vascular ontsteking. Estos efectos promueven la ontwikkelen van atherosclerotisch enfermedad cardiovascular.
¿Cómo se diagnostica la resistencia a la insulina?
Actualmente no existe una prueba validada para medir la resistencia a la insulina en la práctica clínica, y el diagnóstico generalmente se hace clínicamente.
Si bien la técnica de pinzamiento de insulina euglucémica es la técnica estándar de oro para diagnosticar la resistencia a la insulina en el ámbito de la investigación, es complicada, invasief y costoso, y rara vez se utiliza en la práctica clínica.
Los análisis de sangre en pacientes con resistencia a la insulina pueden revelar:
- Suero elevado triglyceriden (> 1,47 mmol / L)
- Suero elevado triglyceriden, relación de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (> 3,0)
- Concentración de insulina en ayunas elevada (> 109 pmol / L).
La presencia de obesidad, hipertensión, aumento de las concentraciones de glucosa y triglicéridos en ayunas y HDL (lipoproteína de alta densidad) baja se utiliza para diagnosticar el síndrome metabólico.
El diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico puede estar respaldado por la detección de múltiples quistes ováricos en la pelvis. echografie testen.
¿Cuál es el tratamiento para la resistencia a la insulina?
No existen pautas publicadas sobre el manejo de la resistencia a la insulina per se.
El tratamiento que ha demostrado disminuir la resistencia a la insulina incluye:
- Gewichtsvermindering
- Mayor actividad física
- Dieta mediterránea, con énfasis en frutas, verduras, frutos secos y cereales integrales.
