Limpiadores de heridas

¿Qué son los limpiadores de heridas?

Los limpiadores de heridas se enjuagan soluciones se utiliza para eliminar materiales extraños en la superficie de una herida y la piel circundante.

Los limpiadores de heridas son un medio rentable para promover la cicatrización de heridas y reducir la infección Velocidad. Sin embargo, la limpieza de rutina también puede eliminar productos y tejidos que son esenciales para la cicatrización de heridas, como la regeneración. epitelio, factores de crecimientoy quimiocinas.

Cuál es el terapéutico indicación de un limpiador de heridas?

Se debe usar un limpiador como primer paso en cada agudo o crónico preparación del lecho de la herida. Los limpiadores están destinados a eliminar cuerpos extraños y reducir el riesgo de infección.

¿Qué se debe tener en cuenta al elegir un limpiador de heridas?

En la práctica clínica, la decisión sobre qué agente limpiador utilizar se ha basado en gran medida en las pautas locales y las preferencias personales.

Una limpieza de heridas ideal solución haría:

• No sercitotóxico
• No inducir una respuesta inmune (ser biocompatible)
• Reducir el número de patógeno bacterias
• No inducir bacteriano resistencia (ver resistente a la meticilina Staphylococcus aureus [MRSA])
• No ser sensibilizante
• Sea fácilmente accesible
• Sea rentable
• Sea estable con una larga vida útil.

Tipos de limpiadores de heridas

Los limpiadores de heridas incluyen agua, salinay antimicrobiano agentes. Los tintes y los compuestos orgánicos de mercurio se consideran obsoletos.

Agua potable

Ventajas

• El agua potable tiene un excelente perfil de seguridad.
• Es eficiente, rentable y de fácil acceso.
• El agua potable es una alternativa aceptable cuando no se dispone de agua esterilizada y solución salina normal.
• La tasa de infección de la herida cuando se usa agua del grifo es similar a la de la solución salina normal.

Desventajas

• El agua del grifo es un posible riesgo de infección y debe evitarse en una herida profunda, especialmente cuando hay una exposición de huesos o tendones.
• La solución no es isotónico.

Agua esteralizada

Ventajas

• El agua estéril es una opción cuando se usa solución salina normal. contraindicado (por ejemplo, con vendajes plateados).

Desventajas

• El agua esterilizada no induce fiebre y no tiene propiedades antimicrobianas.
• El contenido no utilizado de los envases abiertos debe desecharse.
• Es un no tamponado hipotónico solución con una osmolaridad (concentración de partículas de soluto por litro en una solución) de 0 osmol / L; esto puede resultar en celular edema y ruptura.
• El remojo prolongado en agua puede resultar en un aumento de la herida. exudado, requiriendo cambios frecuentes de vendaje
• El agua estéril no promueve la cicatrización de heridas en presencia de un patógeno. biopelícula.
• La irrigación con agua esterilizada puede ser dolorosa; puede ser necesaria analgesia.

Solución salina normal (0,9% NaCl)

Ventajas

• La solución salina normal es una solución isotónica que no interfiere con la reparación normal de la herida.
• Tiene baja toxicidad en comparación con otras soluciones para la limpieza de heridas.
• No causa una reacción alérgica o cambiar la flora normal de la piel.
• La solución salina normal tiene una tasa de infección de la herida similar a la del agua potable del grifo.

Desventajas

• La solución salina normal no limpia la suciedad o necrótico heridas con eficacia.
• No tiene propiedades antimicrobianas.
• El contenido no utilizado de los envases abiertos debe desecharse.

Limpiadores de heridas antimicrobianos

Las pautas más antiguas han desalentado el uso de soluciones antisépticas convencionales, ya que dificultan la cicatrización de las heridas, reducen la resistencia de las heridas y aumentan la tasa de infección.

Por el contrario, los productos de limpieza antimicrobianos de amplio espectro más nuevos pueden reducir microorganismo tasas de colonización e infección, y algunas de ellas promueven la cicatrización de heridas. Se pueden utilizar en heridas agudas y crónicas, heridas profundas o heridas superficiales.

Ácido acético

Ventajas

• El ácido acético (vinagre) es económico y está fácilmente disponible.
• Es eficaz contra Staphylococcus aureus, MRSA, Pseudomonas aeruginosay otras bacterias Gram negativas.
• Favorece la cicatrización de heridas.

Desventajas

• El ácido acético puede arder en la aplicación si la solución es> 2% de ácido acético en agua (el vinagre puro es típicamente 5-8% de ácido acético).

Clorhexidina (0,05%)

Ventajas

• La clorhexidina es una solución antibacteriana de amplio espectro.
• Previene la penetración y la propagación sistemática de bacterias, incluido MRSA (excluyendo cualquier invasión muscular profunda).

Desventajas

• La clorhexidina puede causar irritación de la piel.
• Cuando se usa como enjuague bucal, puede causar decoloración de los dientes.
• En raras ocasiones, puede ser un sensibilizante, provocando un contacto alérgico. dermatitis.
• La aplicación alrededor de los ojos puede causar conjuntivitis y corneal úlceras.
• No afecta a las micobacterias, bacterianas esporas y ciertos virus, incluidos los poliovirus y adenovirus.
• La clorhexidina es pH-dependiente.
• Los fluidos corporales y el agua del grifo pueden inactivar sus propiedades antibacterianas.

Povidona yodada

Ventajas

• La povidona yodada (PVP-I), un complejo químico estable de polivinilpirrolidona y yodo, es útil para heridas abiertas agudas como mordeduras de humanos o animales, puñaladas / pinchazos y heridas de bala.
• Es una solución antimicrobiana de amplio espectro que proporciona una cobertura limitada para muchos tipos de patógenos (p.ej, S. aureus, dermatofitos, levaduras y virus).
• Algunos estudios han demostrado una tasa de infección reducida en heridas quirúrgicas con el uso de PVP-I.
• Puede ser útil para tratar el exceso tejido de granulación.

Desventajas

• La povidona yodada es un agente citotóxico que puede retrasar la cicatrización de heridas.
• Puede causar irritación, sequedad y decoloración.
• Es un sensibilizante y tiene efectos adversos sobre la tiroides. glándula.
• La povidona no es adecuada para heridas crónicas. No lo use por más de 7 días.

Peróxido de hidrógeno

Peróxido de hidrógeno (H₂0₂) ahora rara vez se usa como limpiador de heridas.

Ventajas

Cuando se usa con toda su concentración, el peróxido de hidrógeno puede actuar como un químico desbridamiento agente que elimina eficazmente los desechos y los tejidos necróticos de la superficie de la herida.

Desventajas

• Se recomienda la irrigación con solución salina normal después de usar peróxido de hidrógeno sin diluir.
• El peróxido de hidrógeno es citotóxico y puede interferir con las homeostasis y retrasar la cicatrización y el cierre de heridas.
• Debe evitarse en heridas alrededor del seno tratados.

Hipoclorito de sodio al 0,4% al 0,5% (solución de Dakin)

• El blanqueador diluido tiene bactericida propiedades incluidas en biopelículas.
• El hipoclorito de sodio al 0,4–0,5% (solución de Dakin) está indicado en las úlceras por presión con heridas necróticas para ayudar a reducir y controlar infección.
• Puede usarse para lavar heridas profundas y caries.
• Se ha utilizado sobre crecimientos cancerosos para controlar infecciones.
• Reduce el olor.

Solución superoxidada

La solución superoxidada también se conoce como agua superoxidada, solución anolítica, agua electrolizada y agua con potencial oxidativo. Es una solución procesada electroquímicamente a base de agua y cloruro de sodio (sal), que da como resultado una combinación de pH neutro de ácido hipocloroso e hipoclorito de sodio.

• La solución superoxidada se puede utilizar en todo tipo de heridas.
• Reduce la colonización bacteriana, la biopelícula y inflamación.
• Mejora la cicatrización de heridas.
• No estóxico, no sensibilizante y no irritante.

Octenidina

La solución de octenidina se usa para heridas superficiales de la piel y debe evitarse en heridas cercanas a los tractos sinusales.

• La octenidina es eficaz contra P. aeruginosa y S. aureus biopelícula.
• Se puede utilizar para la descolonización de multirresistentes. organismos.
• Promueve la cicatrización de heridas y no es sensibilizante.

Polihexametilen biguanida / polihexanida

• La polihexetilen biguanida (PHMB), también conocida como polihexanida, es el antiséptico de elección para las heridas y quemaduras crónicas colonizadas e infectadas.
• Es un antimicrobiano de amplio espectro que es eficaz contra una variedad de patógenos, incluido MRSA, P. aeruginosa y otras bacterias.
• Los estudios han demostrado que acelera la cicatrización de heridas y disminuye el recuento bacteriano.
• No causa resistencia a los antimicrobianos.
• PHMB tiene una buena seguridad clínica y se tolera bien con una toxicidad mínima.
• Contacto alergia y anafilaxia de PHMB rara vez se han informado.
• PHMB no interfiere con la homeostasis celular ya que no es absorbido por las células.

PHMB combinado con undecilenamidopropil betaína

Undecylenamidopropyl betaine es un surfactante (detergente) que elimina eficazmente la biopelícula y los desechos y previene la recontaminación.

Ventajas

• La combinación de PHMB y betaína mejora el efecto antimicrobiano y reduce la citotoxicidad.
• Se ha demostrado clínicamente que esta combinación es más eficaz en la eliminación de biopelículas, residuos, mudary biocarga en heridas en comparación con la solución salina normal.
• Es adecuado para un uso prolongado en quemaduras térmicas, ya que no es absorbido por las células.
• Proporciona un entorno óptimo para la reparación de heridas.
• A diferencia de otros antisépticos, no inhibir la formación de tejido de granulación.
• Se ha demostrado que reduce la duración de la curación, la infección y la inflamación.
• Promueve la curación en venoso úlceras en las piernas y úlceras por presión.
• Proporciona control de olores.

Desventajas

• El PHMB y la betaína pueden irritar con el uso prolongado.