Tripanosomiasi africana

Cos'è la tripanosomiasi?

il protozoi Trypanosome è responsabile di due diverse malattie negli esseri umani. T. brucei causa la tripanosomiasi africana umana, nota anche come malattia del sonno, in Africa (descritta in questa pagina). T. cruzi causa la tripanosomiasi americana, nota anche come malattia di Chagas, e si trova prevalentemente nelle Americhe tropicali (descritta altrove).

Cos'è la tripanosomiasi africana?

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è una malattia pericolosa per la vita causata da protozoi parassita Trypanosoma brucei. I parassiti vengono trasmessi all'uomo attraverso il morso della mosca tse-tse (Glossina specie), che si infettano ingerendo sangue di mammiferi infetti Padroni di casa. Ce ne sono più di 30.000 documentati infezioni e più di 5.000 decessi all'anno, anche se è probabile che la maggior parte dei casi non venga riconosciuta.

Sottospecie di T. brucei

* Le differenze tra la malattia del sonno gambiana e rhodesiana non sono assolute e può verificarsi anche il contrario.

Quali sono le caratteristiche cliniche della tripanosomiasi?

Ci sono due fasi distinte della malattia clinica.

La fase emolinfatica

T. brucei inizialmente si moltiplica in sottocutaneo tessuti, sangue e linfa entro poche settimane dal morso della mosca tse-tse. Questa è chiamata fase emolinfatica e può essere associata a episodi di malessere, febbre, mal di testa, dolori articolari, prurito, gonfiore delle mani, del viso e dei piedi, ingrossamento dei linfonodi e anemia. Miocardio (muscolo cardiaco) e pericardico (sacco intorno al cuore) infiammazione, diffuso intravascolare coagulazionee renale può verificarsi anche insufficienza renale (malattia renale).

La fase meningoencefalitica

Nel tempo, i parassiti attraversano la barriera emato-encefalica per infettare il sistema nervoso centrale (fase meningoencefalitica). I primi risultati includono insonnia, perdita di appetito, cambiamenti comportamentali, disturbi dell'umore, apatia e mal di testa. Può seguire una varietà di disturbi muscolari, inclusi tremori e disturbi della parola, dell'andatura e dei riflessi. Dolore, paralisie convulsioni può anche succedere. Dolore grave e ritardato quando tessuti soffici sono compressi (segno di Kerandel). La sonnolenza è il classico sintomo della malattia; tuttavia, è preceduto da un periodo di insonnia notturna e sonnolenza diurna. La sonnolenza profonda appare tardiva ed è progressivamente difficile da superare.

Quali sono i segni della pelle della tripanosomiasi?

I segni cutanei di tripanosomiasi includono chancre, tripanidi, prurito e petecchie.

Un ciclo tripanosomiale può comparire circa 48 ore dopo un morso di mosca tse-tse. Questo è un prurito, dolore infiammatorio reazione nel sito del morso Chancre è un difficile (indurito) rosso o viola nodulo, Da 2 a 5 cm di diametro, che è accompagnato da linfonodi ingrossati. Una centrale necrotica è costoso (di colore scuro Corteccia) può formarsi prima che il chancre si stacchi (si stacca bilancia) entro 2-3 settimane, senza lasciare traccia.

I tripanidi lo sono transitorio eruzioni che si verificano da 6 a 8 settimane dopo l'esordio della malattia in circa 50% di pazienti di carnagione chiara. I tripanidi si trovano nel bagagliaio e possono avere le seguenti caratteristiche:

• punti rossi
• Orticaria (orticaria) o maculare (scolorimento piatto)
• Targetoide (apparendo come un bersaglio)
• Emorragico cioè come un livido.

Prurito lieve o grave con segni di graffi, acroparestesia (spilli e aghi), eritema nodosum, ittiosi, itteroe viola È stato segnalato.

Le petecchie sono piccole macchie rosse, viola o marroni dovute a sanguinamento sulla pelle. Sono una rara complicanza che può essere accompagnata da molto diffuso arrossamento

Come viene fatta una diagnosi di tripanosomiasi?

Diagnosi di T. brucei richiede l'identificazione del parassita nel morso lesione, sangue, linfonodoo liquido cerebrospinale. Vari metodi di concentrazione e colorazione possono facilitare l'identificazione.

Tutti i pazienti devono essere sottoposti a puntura lombare prima e dopo il trattamento per determinare se è coinvolto il sistema nervoso centrale. Un livello elevato di IgM nel liquido cerebrospinale è l'indicatore più sensibile della fase meningoencefalitica.

Sono stati sviluppati anche esami del sangue immunodiagnostici per rilevare T. brucei antigeni e anticorpi.

Qual è il trattamento per la tripanosomiasi?

Se la malattia viene diagnosticata prima della fase meningoencefalitica, il farmaco di scelta è il suramin (non registrato in Nuova Zelanda). La pentamidina è un farmaco alternativo per il trattamento della malattia precoce. Questi farmaci non attraversano la barriera emato-encefalica.

Il farmaco di scelta per i pazienti che sono entrati nella fase meningoencefalitica è il melarsoprol (non registrato in Nuova Zelanda), che è un farmaco contenente arsenico. Nitrofurazone o eflornitina sono alternative (nessuno dei due è registrato in Nuova Zelanda).

La maggior parte dei pazienti guarisce se il trattamento viene iniziato nella fase emolinfatica o nella fase precoce meningoencefalitica. L'identificazione precoce è fondamentale perché si verificherà un danno cerebrale irreversibile o la morte se la terapia viene iniziata in ritardo.

Come si può prevenire la tripanosomiasi?

Nessun vaccino o medicinale per profilassi è disponibile per la tripanosomiasi.

Le misure preventive mirano a ridurre il contatto con la mosca tse-tse; evitare di viaggiare in aree ad alta densità infestazione con le mosche tse-tse.

• Le mosche tse-tse sono attratte dal movimento veicoli e colori scuri contrastanti e pungenti durante le ore diurne
• Gli indumenti impregnati di permetrina e l'uso di repellenti DEET possono ridurre il numero di morsi di mosca.
• Le mosche tse-tse possono mordere gli indumenti leggeri. I viaggiatori a rischio dovrebbero indossare indumenti al polso e alla caviglia realizzati in tessuto di peso medio in colori neutri.