Tricomoniasi

Cos'è la tricomoniasi?

La tricomoniasi è una trasmissione sessuale infezione (STI) causato da protozoi parassita, trichomonas vaginalis (T. vaginalis).

Chi ottiene la tricomoniasi?

La tricomoniasi è l'infezione a trasmissione sessuale non virale più comune al mondo. Una donna può contrarre la tricomoniasi da un uomo o una donna infetti, ma un uomo di solito la riceve da una donna infetta. Può verificarsi anche la trasmissione verticale da madre a figlio.

La tricomoniasi è molto più comune nelle donne che negli uomini. Negli Stati Uniti:

Il segnalato predominanza di asintomatico l'infezione nelle donne è compresa tra 1,3 e 13,31 TP1T
La prevalenza della tricomoniasi è molto più alta nelle popolazioni non bianche rispetto alle popolazioni bianche
È stata riportata una prevalenza di 5-291 TP1T in donne con sintomi, che hanno un'altra STI o che provengono da un contesto ad alto rischio (p. Es., Un istituto di correzione)
Viene segnalata una prevalenza maggiore quando acido nucleico I test di amplificazione (NAAT) vengono utilizzati rispetto ad altri metodi diagnostici.
Trichomonas infezioni sono più comuni nelle donne di età compresa tra 21-22 e 48-51 anni
È stata riportata una prevalenza complessiva di tricomoniasi di 3,7% negli uomini, con una prevalenza massima di 5,7% negli uomini di età compresa tra 40 e 49 anni.
T. vaginalis viene rilevato nel 30-70% dei partner maschi delle donne infette.

Piccoli studi in Nuova Zelanda suggeriscono una prevalenza di 2.2% nelle donne in età riproduttiva.

Quali sono le caratteristiche cliniche della tricomoniasi?

il incubazione Il periodo di tricomoniasi è stimato tra 4 e 28 giorni. T. vaginalis generalmente infetta il file vagina, uretrae parauretrale ghiandole (bastardo-produzione di ghiandole nel distale uretra femminile). Infezioni di cervice, vescica, prostata e ghiandole di Bartolini (composto alveolare ghiandola su entrambi i lati della vagina) sono meno comuni.

La tabella seguente descrive le caratteristiche cliniche della tricomoniasi negli uomini e nelle donne.

Tavolo. Caratteristiche cliniche della tricomoniasi

	Donna	Uomini
Durata dell'infezione	Asintomatico vettori per mesi o anni. Può verificarsi una risoluzione spontanea.	L'infezione da tricomoniasi è solitamente di breve durata (fino a 10 giorni) ma può persistere per mesi.
Portamento asintomatico	10–50%	15–75%
segni e sintomi	UN purulento, Magro, puzzolente vaginale Scarica È comune. A 10-30%, si verifica uno scarico schiumoso di colore verde-giallastro maleodorante. Vulvovaginale prurito, bruciore vulvovaginale, doloroso sesso, sanguinamento durante il sesso, minzione dolorosa frequente (cistite), uretrale scarico e dolore addominale inferiore I segni possono includere la vulva eritema, perdite vaginali, aumento della vagina pH (> 4,5) o Punto sanguinamento dalla cervice ("cervice fragola" o colite maculare) o dalla vagina	Uretrite con conseguente irritazione all'interno del pene, scarico scarso e sottile o lieve bruciore dopo la minzione o l'eiaculazione La tricomoniasi rappresenta fino a 11% di casi di uretrite non gonococcica I sintomi di solito scompaiono in poche settimane senza trattamento.
Complicazioni	La tricomoniasi facilita l'acquisizione e la trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) È associato a un aumentato rischio di infezione postisterectomia, infertilità delle tube e cervicale Cancro In gravidanza, è associato a basso peso alla nascita, rottura prematura delle membrane e parto prematuro.	La tricomoniasi facilita l'acquisizione e la trasmissione dell'HIV, l'infezione della prostata, del prepuzio e epididimo (un tubo dietro i testicoli) e diminuzione dello sperma motilità (movimento dello sperma).
Trasmissione verticale	In un neonato, la tricomoniasi può causare febbre, problemi respiratori, infezioni del tratto urinario e perdite vaginali La risoluzione spontanea dell'infezione si verifica quando estrogeni il livello scende	N / A

Quali segni clinici si vedono nella tricomoniasi?

Una 'cervice fragola', osservata nel 2% delle donne con tricomoniasi, indica chiaramente questa diagnosi, mentre le altre caratteristiche cliniche non sono specifiche T. vaginalis infezione. Il pH vaginale è solitamente> 4,5.

Come viene diagnosticata la tricomoniasi?

il primario I metodi per la diagnosi della tricomoniasi sono i seguenti.

Supporto bagnato microscopia e la colorazione

Un supporto bagnato comporta il posizionamento di una piccola quantità di perdite vaginali su un vetrino con alcune gocce di soluzione salina.

Viene immediatamente esaminato sotto a microscopio.
il mobile trichomonasT. vaginalis protozoi) sono visibili per circa 10-20 minuti dopo la raccolta del campione.
Si può anche osservare e indicare un eccesso di globuli bianchi infiammazione.
La microscopia può rilevare fino a 60-70% di casi di tricomoniasi rispetto a cultura.
Macchie morte organismi con l'arancio di acridina ha una sensibilità maggiore ma non è ampiamente disponibile.

Cultura di trichomonas vaginalis

La coltura richiede un tampone uretrale per gli uomini o un tampone vaginale alto per le donne. È più difficile crescere T. vaginalis degli uomini rispetto alle donne e i falsi negativi sono comuni. L'affidabilità della coltura può essere migliorata combinando un tampone uretrale con un campione di urina.

Il sistema di coltivazione più ampiamente disponibile (InPouch^® kit) ha una sensibilità di 80% ei risultati sono disponibili in 3-5 giorni. Il sistema di coltura meno disponibile (terreno di Diamond) ha una sensibilità e specificità> 95% e i risultati sono disponibili in 7 giorni.

Test di amplificazione degli acidi nucleici

Un NAAT rileva T. vaginalis RNA su un campione di urina o un tampone vaginale.
Alcune marche rilevano solo T. vaginalis, mentre altri combinano i test per Neisseria gonorrea e Chlamydia trachomatis.
I NAAT hanno una sensibilità e una specificità da 95 a 100%.

Presto antigene e DNA test di ibridazione

Il test rapido di ibridazione DNA / antigene è un test sul posto di cura disponibile in commercio per la tricomoniasi.

I risultati sono disponibili in 1 ora.
Ha sensibilità e specificità variabili.
Ha il potenziale per essere utilizzato in popolazioni geograficamente isolate ad alta prevalenza.

Test di striscio cervicale

Uno striscio cervicale (a base di liquido citologia o Pap test convenzionale) non può essere utilizzato come test di screening per la tricomoniasi. Quando viene rilevato trichomonas nel risultato di uno striscio, è necessario eseguire un test di conferma con coltura o NAAT.

I Pap test convenzionali hanno più falsi positivi rispetto alla citologia basata sui liquidi, ma la citologia basata sui liquidi ha una specificità maggiore.

Qual è il trattamento della tricomoniasi?

L'antibiotico orale, metronidazolo, è prescritto per la tricomoniasi ed è sicuro per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Il tinidazolo o l'ornidazolo sono alternative per uomini e donne che non sono in gravidanza e che non allattano.

Sia i partner sessuali maschili che quelli femminili richiedono un trattamento per prevenire la reinfezione; Le coppie dovrebbero essere trattate anche se non presentano sintomi e indipendentemente dal risultato del test, in particolare se si usano colture negli uomini.
I pazienti devono evitare i rapporti sessuali fino a quando loro e i loro partner sessuali non hanno completato il trattamento e sono liberi dai sintomi (di solito circa 1 settimana).
Si raccomanda un test di screening completo delle IST a causa della maggiore probabilità di coinfezione con altre IST.

È stata riportata resistenza al metronidazolo e ad altri nitroimidazoli fino a 5% da isolati clinici di T. vaginalis.

Di solito si provano per prime dosi più elevate dei farmaci più vecchi.
Se questo non ha successo, attuale (intravaginale) i farmaci utilizzati includono paromomicina, furazolidone, acetarsolo e nonoxynol-9.

I nitroimidazoli hanno un tasso di guarigione> 90%, i preparati intravaginali determinano un tasso di guarigione di 50% e c'è una risoluzione spontanea da 20 a 25% di casi di tricomoniasi.

Come si previene la tricomoniasi?

Come altre malattie sessualmente trasmissibili, il rischio di contrarre la tricomoniasi è ridotto da pratiche sessuali sicure, inclusa la limitazione del numero di partner sessuali, l'uso del preservativo ed evitando la reinfezione non avendo contatti sessuali con partner sessuali non trattati.

Se pensi di essere infetto, interrompi qualsiasi contatto sessuale e consulta il tuo medico regolare o un medico specialista in una clinica di salute sessuale.