Sottocisione

Cos'è la subcisione e come funziona?

La subcisione è una procedura chirurgica minore usata per curare la depressione. cutaneo cicatrici e rughe. È anche chiamato sottocutaneo incisionale chirurgia.

La subcisione viene eseguita utilizzando uno speciale ago ipodermico che viene inserito attraverso una puntura nella superficie della pelle. Il bordo affilato dell'ago viene utilizzato per rompere fibrotico fili che stanno legando il cicatrice al tessuto sottostante.

Il rilascio di filamenti fibrotici e nuovi collagene dichiarazione causato dalla guarigione della ferita porta al miglioramento estetico della cicatrice. La subcisione può essere eseguita in modo sicuro su base ambulatoriale ed è generalmente ben tollerata.

Quali sono le indicazioni per la sottocisione?

La decisione di eseguire una sottocisione dipenderà dal tipo, dalla posizione e dalla gravità delle cicatrici; preferenza e aspettative del paziente; e l'esperienza e le aspettative del medico.

La subcisione può essere utilizzata per trattare:

• Cicatrici cedevoli depresse (dovute ad acne, trauma, chirurgia)
• Cicatrici depresse incavate (dovute ad acne *, varicella, traumi, interventi chirurgici)
• Innesti cutanei depressi
• Rughe
• Fossette di cellulite

* escluse le cicatrici profonde da rompighiaccio

Quali sono i file controindicazioni alla subcisione?

La subcisione potrebbe non essere appropriata nelle seguenti circostanze:

• Pazienti con una storia di ipertrofico o cicatrici cheloidi
• Attuale o recente (entro 12 mesi) sistemico orale retinoide (ad esempio, acitretina, isotretinoina)
• Disturbi emorragici o della coagulazione del sangue (coagulopatia)
• Attivo batterica o virale infezione

Valutazione delle cicatrici da acne

La gravità delle cicatrici da acne può essere valutata utilizzando il sistema di classificazione qualitativa delle cicatrici da acne Goodman e Baron per consentire confronti oggettivi prima e dopo il trattamento.

1. Maculare cicatrici

Le cicatrici maculari possono essere eritematoso, iperpigmentato (marrone) o ipopigmentato segni piatti (pallidi). Non rappresentano un problema di contorno come altri gradi di cicatrice ma colore.

2. Lieve atrofica o cicatrici ipertrofiche

Cicatrici atrofiche lievi (sottili) o ipertrofiche (spesse) possono non essere evidenti a distanze sociali di 50 cm o più e possono essere adeguatamente coperte con il trucco o la normale tonalità di una barba rasata. capelli negli uomini o normali peli del corpo se extra-facciali.

3. Cicatrici atrofiche o ipertrofiche moderate

Le cicatrici atrofiche o ipertrofiche moderate sono evidenti a distanze sociali di 50 cm o più e non sono facilmente coperte dal trucco o dai normali peli della barba rasata negli uomini o dai peli del corpo se extra-facciali, ma possono comunque essere appiattiti con rassodamento manuale della pelle (se atrofico).

4. Gravi cicatrici ipertrofiche o atrofiche

Gravi cicatrici atrofiche o ipertrofiche sono evidenti a distanze sociali superiori a 50 cm e non sono facilmente coperte dal trucco o dalla normale tonalità dei peli della barba rasata negli uomini o dai peli del corpo se sono extra-facciali e non possono essere appiattiti con il rassodamento manuale della pelle.

Come viene eseguita la subcisione?

La procedura di sottocisione è descritta di seguito.

1. L'area da trattare viene pulita per rimuovere sporco e trucco.
2. I margini della cicatrice possono essere definiti con un pennarello chirurgico, regolando l'illuminazione del soffitto per delineare le depressioni.
3. Locale anestetico è infiltrato.
4. Un ago a tre smussi (18 o 20 gauge) o un ago Nokor (fig. 3) viene inserito in a acuto angolo adiacente alla cicatrice con lo smusso rivolto verso l'alto e parallelo alla superficie della pelle. Aghi di calibro più piccolo (25-27) possono essere utilizzati per piccole cicatrici e rughe superficiali.
5. L'ago viene fatto avanzare attraverso il derma e si muoveva avanti e indietro con un movimento a ventaglio. Si sente un clic quando le bande fibrose vengono tagliate nel derma profondo e profondo dermico piano sottocutaneo. *
6. L'ago viene ruotato di 90 gradi e aperto nuovamente a ventaglio attraverso la cicatrice dermica (sottocisione a ventaglio).
7. L'ago viene ritirato e stretto. circonferenzialmente intorno al punto di uscita per evitare grandi ematoma formazione dovuta a sanguinamento.
8. La pressione manuale viene applicata alla ferita per diversi minuti.

* Un errore comune è sventagliarsi troppo in profondità su un piano sotto il derma.

Dopo la procedura

Immediatamente dopo la subcisione:

• Pressione e ghiaccio vengono applicati al sito operato per mantenerlo emostasi e ridurre il rischio di sanguinamento.
• Il trucco può essere applicato per camuffare le aree contuse.
• Alcuni autori raccomandano antibiotici e anti-infiammatorio medicinale.

Il numero e l'intensità delle sottocisioni dovrebbero essere limitati nel primo trattamento per controllare la risposta del paziente, in particolare quando si trattano aree con un predilezione per una reazione ipertrofica dopo la subcisione.

Quanti trattamenti sono necessari?

Gli individui variano nella loro capacità di formare collagene (tessuto cicatriziale). Il numero di sottocisioni necessarie per correggere una depressione dipenderà dal tipo, dalla posizione, dalla gravità della depressione e dall'intensità del trattamento.

Da tre a sei visite sono sufficienti per la maggior parte dei casi di cicatrici moderate. In genere si consigliano intervalli di almeno un mese tra i trattamenti.

Quali sono le complicazioni della subcisione?

I rischi e le complicazioni della subcisione includono:

• Ematoma dovuto a sanguinamento (un piccolo livido è normale)
• Dolore / tenerezza dei siti trattati
• Cicatrici ipertrofiche (da 5 a 10%) o cicatrici cheloidi, che sono più probabili in periorbitale pelle, glabella, labbro angolo e labbro superiore
• Infezione; questo è solitamente presentato come trova acne papule o pustola
• Temporaneo post-infiammatorio iperpigmentazione (consigliare protezione solare / evitare)
• Risposta non ottimale o mancanza di miglioramento nella guarigione
• Lesioni a nervo o vaso sanguigno, che è più probabile mandibolare, temporaneo e siti preauricolari

Trattamenti combinati con sottocisione

La subcisione come trattamento per le cicatrici da acne può essere efficacemente combinata con:

• attuale retinoidi
• Microneedling: Dermaroller, Dermapen, che può essere eseguito in sicurezza> 1 giorno dopo la subcisione
• Bucce acide, ad es. Es. Acido tricloroacetico a 15% applicato ogni 4 settimane
• TCA CROSS
• Frazionario Essere trattamento

Qual è il risultato dopo la subcisione?

In casi appropriati, i risultati possono essere eccellenti. Potrebbe essere necessario ripetere il trattamento.