sfondo
Il rinoscleroma è raro cronica (lentamente progressivo) infiammatorio condizione causata da batteri chiamato Klebsiella rhinoscleromatis. Il rinoscleroma è caratterizzato da granulomatoso rigonfiamenti (masse solide e bitorzolute composte da cellule immunitarie) nel naso e in altre parti del tratto respiratorio, come il paranasale senilabbra della bocca laringe, trachea e bronchi. La malattia si contrae inalando goccioline o materiale contaminato e di solito compare in pazienti di età compresa tra 10 e 30 anni.
I casi di rinoscleroma si verificano generalmente in America centrale e meridionale, parti dell'Africa, Medio Oriente, India, Filippine, Europa centrale e orientale e alcune aree del Pacifico. I fattori di rischio per la malattia includono l'immunodeficienza (in particolare HIV infezione), povertà, scarsa igiene e contatti prolungati con pazienti infetti.
Caratteristiche cliniche del rinoscleroma
Sono state descritte tre fasi cliniche:
- Stadio catarrale: i pazienti inizialmente hanno sintomi non specifici, come naso che cola o congestione nasale. Con il progredire della malattia, il naso Scarica può contenere pus e sviluppare un cattivo odore. Asciutto croste del mucoso possono apparire le membrane del naso. Questa fase può durare da settimane a mesi.
- Granulomatoso (chiamato anche ipertrofico o proliferativo) fase - il membrana mucosa Il tessuto all'interno del naso diventa rosso-bluastro e gommoso. noduli (grumi) forma. Man mano che queste infiammazioni granulomatose crescono, possono causare ingrossamento nasale e deformità. I sintomi includono sanguinamento dal naso, ostruzione nasale (o ostruzione in un'altra parte del tratto respiratorio), perdita dell'olfatto, voce rauca e ispessimento o intorpidimento del palato molle.
- Sclerotico o fibrotico fase - il tessuto di granulazione è sostituito da cicatrici indurite, che occasionalmente possono provocare l'ostruzione delle vie aeree.
Diagnosi
- Il rinoscleromatide K può essere coltivato in laboratorio in circa 50-601 TP1T dei casi, utilizzando agar sangue o agar MacConkey.
- il organismi Può anche essere visto sotto microscopio utilizzando Gram, Giemsa e colorazione con argento.
- Microscopico esame di biopsia i campioni possono rivelare reperti caratteristici, comprese le cellule Mikulicz (grandi cellule immunitarie che contengono i batteri).
Trattamento
Il rinoscleroma viene trattato con antibiotici a lungo termine e intervento chirurgico in pazienti con sintomi di ostruzione delle vie respiratorie.
- Gli antibiotici che sono stati utilizzati includono streptomicina, tetraciclina, rifampicina, trimetoprim-sulfametossazolo e ciprofloxacina. Il trattamento antibiotico può essere sufficiente solo nella fase iniziale della malattia. Gli antibiotici sono solitamente necessari per mesi o anni per prevenire ricorrente infezione.
- Quando granulomatoso lesioni o ci sono cicatrici, spesso è necessario un intervento chirurgico.
